Vem varnar för Orvo när utbrotten ökar och hälsoriskerna ökar

Vem varnar för Orvo när utbrotten ökar och hälsoriskerna ökar

När utbrott av Oropouche-virus sveper över Brasilien, Kuba och utanför, varnar en major för att denna förbisedda tropiska sjukdom kan bli nästa globala hälsonödsituation.

Studie: Riskbedömning av Oropouche-viruset och dess nya stammar. Fotokredit: CI Photos/Shutterstock.com

Forskare från Världshälsoorganisationen granskade den aktuella informationen om Oropouche-viruset (OOV), dess senaste utbrott och potentiella globala hälsoeffekter i ettRiskbedömningsrapport.

bakgrund

Oropouchefeber är en tropisk virusinfektion som orsakas av det leddjursburna (arboviruset) orrov. Viruset upptäcktes först i Trinidad 1955 och infekterar i allmänhet sengångare, icke-mänskliga primater och fåglar, men kan överföras till människor via bett från infekterade myggor och möjligen från myggor.

Orov trivs i fuktiga tropiska regioner och har historiskt sett varit begränsad till Amazonas, med mer än 30 dokumenterade epidemiutbrott i Sydamerika och Karibien mellan 1960 och 2009. Tyvärr har Orovs senaste globala fotavtryck blivit utan motstycke, särskilt sedan december 2023.

År 2024 skedde en signifikant ökning av Oropouche-feberprevalensen, med mer än 10 000 kliniskt bekräftade infektioner. Sjukdomen utlöste lokala utbrott i alla 24 brasilianska delstater, spred sig till Kuba och Colombia och diagnostiserades till och med hos internationella europeiska resenärer, vilket väckte rädsla för en global pandemi.

Medan symtom på sjukdom som feber, huvudvärk, illamående, yrsel och sällan fotofobi och hudutslag är milda och kortlivade (2-7 dagar), har de senaste utbrotten visat neurologiska manifestationer. Enligt de senaste uppgifterna är oro för medfödda komplikationer alltmer kopplade till fem vuxna dödsfall.

Detta har väckt oro för vertikal och sexuell överföring mellan människor, även om vertikal (mor-till-barn) överföring hittills endast har misstänkts i ett fåtal fall, och sexuell överföring förblir en teoretisk risk. Ingen direkt överföring från människa till människa har bekräftats via dessa vägar.

Viktigt är att det inte finns något Orov-specifikt vaccin eller riktade behandlingsalternativ.

Om rapporten

För att ta itu med det globala folkhälsohotet från Orov och dess varianter, arbetade Världshälsoorganisationen (WHO) med Technical Advisory Group on Virus Evolution (Tag-EVE) för att sammankalla en multidisciplinär expertpanel för att granska den aktuella litteraturen om sjukdomen och rekommendera globala beredskapsstrategier.

Den resulterande riskbedömningen samlar in och tillhandahåller tillförlitliga data om OROVs epidemiologi, virologi, ombyggnadsdynamik, kliniska presentationer och överföringsvägar. Det inkluderar också nyligen genomförd övervakning av utbrottet över Amerika och Karibien, med fokus på de nuvarande primära regionerna av sjukdomen: Brasilien, Peru, Kuba och Colombia.

För att bygga en heltäckande bild av viruset kombinerade forskarna ett multidisciplinärt tillvägagångssätt, inklusive laboratorieresultat, genomiska analyser och fältstudier av hur väl vektorer överför Orov. De fokuserade på de två huvudlinjerna som nu cirkulerar: BR-2015-2024, som främst finns i Brasilien och Kuba, och PE/CO/EC-2008-2021, som främst finns i Peru och Ecuador. Globala data analyserades också för att förstå potentialen hos myggor och myggor att sprida viruset i olika regioner.

Slutligen utvärderar rapporten transfusionsinfektioner, immunbevisen för M-segmentvariationer och möjliga neurologiska och medfödda utfall. Den ger stegvis riskbedömningsbaserade rekommendationer för folkhälsoplanering och internationell responssamordning.

Nyckelfynd

Rapporten bekräftar att Orov har spridit sig till mer än någonsin sedan 2023. Betydande utbrott sker i alla 24 delstater i Brasilien samt i Kuba, Colombia och Peru. Genetisk sekvensering har identifierat två stora virala linjer, BR-2015-2024 och PE/CO/EC-2008-2021, som för närvarande cirkulerar i dessa regioner, vilket indikerar att viruset sprider sig och utvecklas från flera källor.

Den brasilianska BR-2015-2024-linjen är av särskild betydelse eftersom pilotantikroppsneutraliseringsanalyser indikerar minskad neutraliseringskapacitet för denna senaste realsortant, vilket ger upphov till oro över immunbevis. Vektorstudier bekräftadeCulicoides paraensissom den primära mänskliga överföringsvektorn, men indikerar den andraCulicoidesArter (t.ex. t.ex.C. sonorensis) och några myggor (t.ex. t.ex.Culex quinquefasciatus) har undersökts som potentiella vektorer i icke-Amazoniska och urbana regioner; Men nuvarande bevis tyder på att deras överföringseffektivitet är låg och att deras roll ännu inte är helt fastställd.

Rapporten validerar de neurologiska samsjukligheterna av Orov-infektioner, och citerar 119 kubanska fall som visar Guillain-Barrés syndrom (GBS), hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. Dessa komplikationer observerades hos en större grupp patienter och noterades tillsammans med rapporter om medfödda komorbiditeter. Rapporten betonar dock att ett direkt orsakssamband mellan OROV och fosterskador eller fosterutfall fortfarande är under utredning. OROV-RNA har påvisats i flera moderkakor och fostrets hjärnvävnader från spädbarn med mikrocefali och missbildningar.

Medan den totala dödligheten av Oropouche-feber är låg (case still rate [CFR] = ~0,02%), framhäver dess resestödda höga potentiella överföringshastighet och potentiella neurologiska och medfödda effekter Orov som en orsak till global oro. Detta är ett växande problem på grund av bristen på virusvaccination eller behandlingsalternativ, med tonvikt på att förbättra övervakningen, personligt skydd mot vektorbett och vektorkontroll för att förhindra ett potentiellt globalt utbrott.

Slutsatser och rekommendationer

Denna riskbedömning från WHO drar slutsatsen att OROV representerar en växande global folkhälsorisk och citerar vetenskaplig forskning om dess snabba expansion, vektormångfald och återhämtningspotential. Medan de flesta OROV-infektioner är milda och självbegränsande, ökar växande bevis på neurologiska och medfödda komplikationer epidemiologisk oro.

Men rapporten noterar att ytterligare forskning behövs för att fastställa den verkliga förekomsten och orsakssambandet av dessa komplikationer.

Rapporten lyfter fram aktuella fallgropar inom behandling och övervakning och betonar behovet av förbättrad diagnostik, virusforskning och fallspårning. Den rekommenderar att riktad internationell beredskap, särskilt i tropiska högriskregioner, är avgörande för att övervaka och begränsa framtida utbrott och mildra deras globala inverkan.

Övervakningsstrategier förlitar sig för närvarande på testprover från patienter med dengue-liknande sjukdomar, men förbättrade falldefinitioner och diagnostisk kapacitet behövs omgående.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: