随着疫情的加剧和健康风险的上升，谁对 Orvo 发出警告

随着疫情的加剧和健康风险的上升，谁对 Orvo 发出警告

随着奥罗普切病毒的爆发席卷巴西、古巴及其他地区，一位少校警告说，这种被忽视的热带疾病可能成为下一个全球卫生紧急情况。

研究：奥罗普切病毒及其新毒株的风险评估。照片来源：CI Photos/Shutterstock.com

世界卫生组织的研究人员在一份报告中回顾了有关奥罗普切病毒 (OOV) 的最新信息、其最近的爆发以及潜在的全球健康影响风险评估报告。

背景

奥罗普切热是一种由节肢动物传播的奥罗普切热（虫媒病毒）引起的热带病毒感染。该病毒于 1955 年在特立尼达首次发现，通常感染树懒、非人类灵长类动物和鸟类，但也可以通过受感染的蚊子叮咬传播给人类，也可能通过蚊子传播。

奥罗夫病毒在潮湿的热带地区繁盛，历史上仅限于亚马逊河流域，1960 年至 2009 年间，南美洲和加勒比海地区爆发了 30 多次有记录的疫情。不幸的是，奥罗夫病毒最近的全球足迹变得前所未有，特别是自 2023 年 12 月以来。

2024年，奥罗普切热患病率显着上升，临床确诊感染人数超过1万例。这种疾病在巴西所有 24 个州引发了局部疫情，并蔓延到古巴和哥伦比亚，甚至在国际欧洲旅行者中被确诊，引发了人们对全球大流行的担忧。

虽然发烧、头痛、恶心、头晕以及罕见的畏光和皮疹等疾病症状轻微且短暂（2-7 天），但最近的疫情爆发已显示出神经系统症状。根据最新数据，对先天性并发症的担忧越来越多地与五名成人死亡联系在一起。

这引起了人们对人与人之间垂直传播和性传播的担忧，尽管迄今为止只有少数病例怀疑存在垂直（母婴）传播，而且理论上性传播仍然存在风险。尚未证实通过这些途径直接进行人际传播。

重要的是，没有针对奥罗夫的疫苗或针对性的治疗方案。

关于报告

为了应对奥罗夫病毒及其变种对全球公共卫生的威胁，世界卫生组织 (WHO) 与病毒进化技术咨询小组 (Tag-EVE) 合作，召集了一个多学科专家小组，审查有关该疾病的最新文献并提出全球防范策略建议。

由此产生的风险评估收集并提供有关 OROV 的流行病学、病毒学、重塑动力学、临床表现和传播途径的可靠数据。它还包括最近对美洲和加勒比地区疫情的监测，重点关注该疾病当前的主要地区：巴西、秘鲁、古巴和哥伦比亚。

为了全面了解该病毒，研究人员结合了多学科方法，包括实验室结果、基因组分析和关于载体传播奥罗夫病毒的现场研究。他们重点关注目前流行的两个主要谱系：BR-2015-2024，主要发现于巴西和古巴；PE/CO/EC-2008-2021，主要发现于秘鲁和厄瓜多尔。还分析了全球数据，以了解蚊子和蠓在不同地区传播病毒的潜力。

最后，该报告评估了输血传播感染、M 段变异的免疫证据以及可能的神经和先天性结果。它为公共卫生规划和国际应对协调提供基于风险评估的分层建议。

主要发现

报告证实，自 2023 年以来，奥罗夫病毒的传播范围比以往任何时候都多。巴西所有 24 个州以及古巴、哥伦比亚和秘鲁都出现了严重疫情。基因测序已识别出目前在这些地区传播的两个主要病毒谱系：BR-2015-2024和PE/CO/EC-2008-2021，这表明该病毒正在从多个来源传播和进化。

巴西 BR-2015-2024 品系特别重要，因为初步抗体中和测定表明这种最近重配剂的中和能力降低，引起了对免疫证据的担忧。媒介研究证实库蠓作为主要的人类传播媒介，但指出其他传播媒介库蠓属物种（例如，例如索诺伦西斯）和一些蚊子（例如，例如致倦库蚊）已作为非亚马逊地区和城市地区的潜在媒介进行了调查；然而，目前的证据表明，它们的传输效率较低，而且其作用尚未完全确立。

该报告证实了奥罗夫感染的神经系统并发症，并引用了 119 例古巴病例，这些病例表现出格林-巴利综合征 (GBS)、脑膜炎和脑炎。这些并发症在更大的患者群体中观察到，并与先天性合并症的报告一起被注意到。然而，报告强调，OROV 与出生缺陷或胎儿结局之间的直接因果关系仍在调查中。在患有小头畸形和畸形的婴儿的几个胎盘和胎儿脑组织中检测到了 OROV RNA。

虽然奥罗普切热的总体死亡率较低（病例静止率 [CFR] = ~0.02%），但其由旅行引起的高潜在传播率以及潜在的神经和先天性影响凸显了奥罗夫热引起的全球关注。由于缺乏病毒疫苗或治疗方案，这一问题日益引起人们的关注，重点是加强监测、防止病媒叮咬的个人防护以及病媒控制，以防止潜在的全球疫情爆发。

结论和建议

世卫组织的风险评估得出的结论是，OROV 代表着日益严重的全球公共卫生风险，并引用了有关其快速扩张、病媒多样性和恢复潜力的科学研究。虽然大多数 OROV 感染症状较轻且具有自限性，但越来越多的神经和先天性并发症证据增加了流行病学关注。

然而，报告指出，需要进一步研究来确定这些并发症的真实发生率和因果关系。

该报告强调了当前治疗和监测方面的缺陷，并强调需要改进诊断、病毒研究和病例追踪。报告建议，有针对性的国际准备，特别是在热带高风险地区，对于监测和遏制未来疫情爆发以及减轻其全球影响至关重要。

目前的监测策略依赖于登革热类疾病患者的检测样本，但迫切需要改进病例定义和诊断能力。

立即下载 PDF 副本！

资料来源：