Intimní vztahy mohou chránit před kognitivním poklesem během chemoterapie

Intimní vztahy mohou chránit před kognitivním poklesem během chemoterapie

Uspokojivý intimní vztah může pomoci snížit kognitivní problémy související s chemoterapií, které zažívají pacientky s rakovinou prsu, naznačuje nová studie.

Celková sociální podpora byla také ochranná, ale asociace byla méně pevná a trvalá než uspokojivé intimní partnerství, charakterizované menším poklesem jak objektivních měřítek kognitivních neúspěchů, tak trpělivých hlášení o jemných změnách, jako je zapomenutí položek v nákupním seznamu a neschopnost vykonávat více věcí najednou.

Výsledky naznačují, že párová terapie, jejímž cílem je zlepšit kvalitu vztahů, by mohla být užitečnou možností pro partnerské pacienty podstupující chemoterapii, říkají vědci.

Tým také zjistil, že krevní hladiny hormonu oxytocinu, klíčového hráče v sociálních vazbách, se v průběhu chemoterapie významně snížily, což naznačuje biologický mechanismus, který může jednoho dne směřovat ke snížení vedlejších účinků chemoterapie.

"Existuje mnoho způsobů léčby rakoviny, ale existuje jen velmi málo způsobů léčby vedlejších účinků rakoviny. Takže musíme pochopit, jak k nim dochází, abychom vytvořili užitečné zásahy pro vedlejší účinky," řekla hlavní autorka Leah Pyter, ředitelka Institutu behaviorální medicíny na Ohio State University a docentka psychiatrie a behaviorálního zdraví v Center for Medicine.

"Před touto studií jsme nechápali, že posílení intimního vztahu předtím, než pacient podstoupí chemoterapii, může zmírnit jeho kognitivní vedlejší účinky."

Výzkum byl nedávno publikován v časopisePsychoneuroendokrinologie.

48 zúčastněných žen s rakovinou prsu bylo součástí větší studie zkoumající souvislosti mezi chemicky vyvolaným narušením střevního mikrobiomu, zánětem a kognitivním poklesem.

Účastníci absolvovali objektivní testy hodnotící verbální učení, slovní asociace, zrakovou pozornost a krátkodobou paměť. Samostatně hlásili změny v jejich koncentraci, paměti, zapamatování slov a mentální jasnosti a jak pokles ovlivnil kvalitu jejich života. Tato opatření byla přijata před, během a po chemoterapii.

Pokles intelektuálních schopností nesplňoval klinickou definici kognitivní poruchy, ale několik změn bylo považováno za klinicky významné.

Bylo hezké testovat tyto pacienty před chemoterapií a pak znovu po, protože lidé mohou být ovlivněni chemoterapií a stále jsou v normálním rozmezí – ale pro ně to normální není. “

Leah Pyter, ředitelka Institutu pro výzkum behaviorální medicíny, The Ohio State University a docentka psychiatrie a behaviorálního zdraví na College of Medicine

Pro tuto studii nejprve autorka Melina Seng, tehdy magisterská studentka a nyní vedoucí výzkumná technička v Pyterově laboratoři, pracovala s partnerskými pacienty, aby posoudila jejich spokojenost s intimními vztahy a sociální podporu od přátel a rodiny během chemoterapie.

Statistická analýza odhalila souvislosti mezi změnami v kognitivním skóre a sociálními faktory, přičemž bylo zjištěno, že čím více kognitivních změn nastalo v průběhu chemoterapie, tím více chráněných pacientů byl jejich vztah.

"U těch, kteří měli dobrou sociální podporu, bylo méně kognitivních funkcí, ale mezi chráněnou kognicí a velmi uspokojivým vztahem bylo více asociací a trvalejších asociací než jen s obecnou sociální podporou," řekl Pyter. „Vyložili jsme to jako náznak toho, že nejdůležitějším společenským vztahem je toto intimní partnerství.

"Existuje skupinová terapie pro chemoterapii, která je sociální podporou, a tato studie by naznačovala, že i když tato terapie může být prospěšná, manželská nebo partnerská terapie v jiných lékařských kontextech ke zlepšení kvality vztahu může být dobrým přístupem pro pacienty, kteří dostávají chemoterapii."

Zatímco Seng doufal, že nalezne souvislosti mezi hladinami oxytocinu, kognitivními funkcemi a sociální podporou, nepodařilo se nalézt žádné jasné souvislosti. Výsledky však ukázaly, že hormon a jeho receptor byly ovlivněny chemoterapií.

Konkrétně cirkulující krevní hladiny oxytocinu významně poklesly během chemoterapie a po léčbě se vrátily na výchozí hodnoty, což naznačuje, že chemoterapie může ovlivnit hypotalamickou oblast mozku, kde se tvoří oxytocin.

"Oxytocin je známý svou rolí v sociálních interakcích a byl nazýván hormonem "láska", ale dělá mnoho dalších věcí, " řekl Seng. "Pokud je nám známo, nikdo nestudoval oxytocin a chemoterapii, takže skutečnost, že jsme viděli velmi velký pokles oxytocinu z prechemoterapie na chemoterapii, je velmi zajímavá a měla by být dále studována."

Jak Pyter, tak Seng poznamenali, že se zvýšeným přežitím rakoviny prsu je naléhavá potřeba řešit přetrvávající vedlejší účinky léčby.

"Chemoterapie je jedním z nejlepších způsobů léčby rakoviny a dalších nemocí nad rámec rakoviny. Postihuje mnoho lidí a je velmi účinná," řekl Pyter. "Máme více přeživších, což je fantastické. Náš výzkum se zaměřuje na problémy, které jsou méně studovány, a snažíme se zajistit, aby kvalita života přeživších byla co nejvyšší."

Tato práce byla podpořena Národním centrem pro rozvoj translatologických studií a Wexnerovým zdravotním střediskem The Ohio State University.

Dalšími spoluautory, všichni ze státu Ohio, byli Seth Adarkwah Yiadom, Lauren Otto-Dobos, Sagar Sardesai, Nicole Williams, Margaret Gatti-Mays, Daniel Stover, Preeti Sudheendra, Erica Dawson, Robert Wesolowski, Baldwin Way, Erica Glasid a Rebecca.

Zdroje: