Intime forhold kan beskytte mod kognitiv tilbagegang under kemoterapi

Intime forhold kan beskytte mod kognitiv tilbagegang under kemoterapi

Et tilfredsstillende intimt forhold kan hjælpe med at reducere kemoterapi-relaterede kognitive problemer, som brystkræftpatienter oplever, tyder en ny undersøgelse på.

Samlet social støtte var også beskyttende, men foreningen var mindre robust og holdbar end et tilfredsstillende intimt partnerskab, kendetegnet ved færre fald i både objektive mål for kognitive tilbageslag og patientens selvrapportering af subtile ændringer såsom at glemme indkøbslister og være ude af stand til at multitaske.

Resultaterne tyder på, at parterapi, som har til formål at forbedre forholdskvaliteten, kunne være en nyttig mulighed for partnerpatienter, der gennemgår kemoterapi, siger forskere.

Holdet fandt også, at blodniveauerne af hormonet oxytocin, en nøglespiller i social binding, faldt betydeligt i løbet af kemoterapi, hvilket tyder på en biologisk mekanisme, der en dag kan sigte mod at reducere kemo's bivirkninger.

"Der er mange kræftbehandlinger, men der er meget få behandlinger for bivirkningerne af kræft. Så vi er nødt til at forstå, hvordan de sker, for at kunne skabe nyttige interventioner for bivirkningerne," siger seniorforfatter Leah Pyter, direktør for Institute of Behavioral Medicine ved Ohio State University og lektor i psykiatri og adfærdsmæssig sundhed i Center for Medicin.

"Før denne undersøgelse forstod vi ikke, at styrkelse af det intime forhold, før patienten gennemgår kemoterapi, kunne afbøde deres kognitive bivirkninger."

Forskningen blev for nylig offentliggjort i tidsskriftetPsykoneuroendokrinologi.

De 48 deltagende kvinder med brystkræft var en del af en større undersøgelse, der undersøgte sammenhængen mellem kemisk induceret forstyrrelse af tarmmikrobiomet, inflammation og kognitiv tilbagegang.

Deltagerne gennemførte objektive test, der vurderede verbal læring, ordforening, visuel opmærksomhed og korttidshukommelse. Separat rapporterede de ændringer i deres koncentration, hukommelse, ordgenkaldelse og mentale klarhed, og hvordan fald påvirkede deres livskvalitet. Disse foranstaltninger blev taget før, under og efter kemoterapi.

Faldet i intellektuelle evner opfyldte ikke den kliniske definition af kognitiv svækkelse, men flere ændringer blev anset for at være klinisk meningsfulde.

Det var rart at teste disse patienter, før de fik kemoterapi og så igen efter, for folk kan blive ramt af kemo og stadig være i normalområdet – men for dem er det ikke normalt. “

Leah Pyter, direktør, Institute for Behavioral Medicine Research, Ohio State University og lektor i psykiatri og adfærdsmæssig sundhed ved College of Medicine

Til dette studie arbejdede førsteforfatter Melina Seng, dengang kandidatstuderende og nu seniorforsker i Pyters laboratorium, sammen med partnerpatienterne for at vurdere deres intime forholdstilfredshed og sociale støtte fra venner og familie under kemoterapi.

Statistisk analyse afslørede sammenhænge mellem ændringer i kognitive scores og sociale faktorer, idet man fandt, at jo flere kognitive ændringer der skete i løbet af kemoterapi, jo mere beskyttede patienter var i deres forhold.

"Der var mindre kognitiv funktion for dem, der havde god social støtte, men der var flere associationer og mere varige sammenhænge mellem beskyttet kognition og det meget tilfredsstillende forhold end med bare generel social støtte," sagde Pyter. ”Vi tolkede dette som en indikation af, at den vigtigste sociale relation er dette intime partnerskab.

"Der er en gruppeterapi for kemoterapi, som er social støtte, og denne undersøgelse tyder på, at selvom denne terapi kan være gavnlig, kan ægtefælle- eller partnerterapi i andre medicinske sammenhænge for at forbedre relationskvaliteten være en god tilgang til patienter, der modtager kemoterapi."

Mens Seng håbede at finde sammenhænge mellem oxytocinniveauer, kognitiv funktion og social støtte, kunne der ikke findes nogen klare forbindelser. Resultaterne viste dog, at hormonet og dets receptor var påvirket af kemoterapi.

Specifikt faldt cirkulerende blodniveauer af oxytocin signifikant under kemoterapi og vendte tilbage til baseline-niveauer efter behandling, hvilket tyder på, at kemoterapi kan påvirke den hypothalamus-region i hjernen, hvor oxytocin produceres.

"Oxytocin er kendt for roller i sociale interaktioner og er blevet kaldt hormonet 'kærlighed', men det gør så mange andre ting," sagde Seng. "Så vidt vi ved, har ingen studeret oxytocin og kemoterapi, så det faktum, at vi så et meget stort fald i oxytocin fra præ-kemoterapi til kemoterapi, er meget interessant og bør undersøges nærmere."

Både Pyter og Seng bemærkede, at der med øget brystkræftoverlevelse er et presserende behov for at behandle vedvarende bivirkninger af behandlingen.

"Kemoterapi er en af ​​de bedste behandlinger, vi har mod kræft og andre sygdomme udover kræft. Den påvirker mange mennesker og er meget effektiv," sagde Pyter. "Vi har flere overlevende, hvilket er fantastisk. Vores forskning er fokuseret på problemstillinger, der er mindre velundersøgte og forsøger at sikre, at livskvaliteten for overlevende er så høj som muligt."

Dette arbejde blev støttet af National Center for the Advancement of Translation Studies og Ohio State University Wexner Medical Center.

Yderligere medforfattere, alle fra Ohio State, var Seth Adarkwah Yiadom, Lauren Otto-Dobos, Sagar Sardesai, Nicole Williams, Margaret Gatti-Mays, Daniel Stover, Preeti Sudheendra, Erica Dawson, Robert Wesolowski, Baldwin Way, Erica Glasid og Rebecca.

Kilder: