Intime relasjoner kan beskytte mot kognitiv svikt under kjemoterapi

Intime relasjoner kan beskytte mot kognitiv svikt under kjemoterapi

Et tilfredsstillende intimt forhold kan bidra til å redusere kjemoterapirelaterte kognitive problemer som brystkreftpasienter opplever, antyder en ny studie.

Samlet sosial støtte var også beskyttende, men assosiasjonen var mindre robust og varig enn et tilfredsstillende intimt partnerskap, preget av færre fall i både objektive mål på kognitive tilbakeslag og pasientens selvrapportering av subtile endringer som å glemme varer fra en dagligvareliste og ikke kunne multitaske.

Resultatene tyder på at parterapi, som tar sikte på å forbedre forholdskvaliteten, kan være et nyttig alternativ for partnerpasienter som gjennomgår cellegift, sier forskere.

Teamet fant også at blodnivået av hormonet oksytocin, en nøkkelspiller i sosial binding, sank betydelig i løpet av kjemoterapien, noe som tyder på en biologisk mekanisme som en dag kan ta sikte på å redusere bivirkningene til kjemoterapi.

"Det finnes mange kreftbehandlinger, men det er veldig få behandlinger for bivirkningene av kreft. Så vi må forstå hvordan de skjer for å kunne lage nyttige intervensjoner for bivirkningene," sier seniorforfatter Leah Pyter, direktør ved Institute of Behavioral Medicine ved Ohio State University og førsteamanuensis i psykiatri og atferdshelse ved Center for Medicine.

"Før denne studien forsto vi ikke at styrking av det intime forholdet før pasienten gjennomgår kjemoterapi kunne dempe deres kognitive bivirkninger."

Forskningen ble nylig publisert i tidsskriftetPsykoneuroendokrinologi.

De 48 deltakende kvinnene med brystkreft var en del av en større studie som undersøkte sammenhengen mellom kjemisk indusert forstyrrelse av tarmmikrobiomet, betennelse og kognitiv nedgang.

Deltakerne fullførte objektive tester som vurderte verbal læring, ordassosiasjon, visuell oppmerksomhet og korttidshukommelse. Hver for seg rapporterte de endringer i konsentrasjon, hukommelse, ordgjenkalling og mental klarhet, og hvordan nedgang påvirket livskvaliteten deres. Disse tiltakene ble tatt før, under og etter kjemoterapi.

Nedgangen i intellektuell evne oppfylte ikke den kliniske definisjonen av kognitiv svikt, men flere endringer ble ansett som klinisk meningsfulle.

Det var fint å teste disse pasientene før de fikk cellegift og så igjen etter, fordi folk kan bli påvirket av cellegift og fortsatt være i normalområdet - men for dem er det ikke normalt. "

Leah Pyter, direktør, Institute for Behavioral Medicine Research, Ohio State University og førsteamanuensis i psykiatri og atferdshelse ved College of Medicine

For denne studien jobbet førsteforfatter Melina Seng, den gang masterstudent og nå seniorforsker ved Pyters laboratorium, med partnerpasientene for å vurdere deres intime forholdstilfredshet og sosial støtte fra venner og familie under cellegiftbehandling.

Statistisk analyse avslørte assosiasjoner mellom endringer i kognitive skårer og sosiale faktorer, og fant at jo flere kognitive endringer som skjedde i løpet av kjemoterapi, jo mer beskyttede pasienter var i forholdet deres.

"Det var mindre kognitiv funksjon for de som hadde god sosial støtte, men det var flere assosiasjoner og mer varige assosiasjoner mellom beskyttet kognisjon og det svært tilfredsstillende forholdet enn med bare generell sosial støtte," sa Pyter. «Vi tolket dette som en indikasjon på at den viktigste sosiale relasjonen er dette intime partnerskapet.

"Det finnes en gruppeterapi for kjemoterapi som er sosial støtte, og denne studien antyder at selv om denne terapien kan være fordelaktig, kan ektefelle- eller partnerterapi i andre medisinske sammenhenger for å forbedre relasjonskvaliteten være en god tilnærming for pasienter som får kjemoterapi."

Mens Seng håpet å finne assosiasjoner mellom oksytocinnivåer, kognitiv funksjon og sosial støtte, kunne ingen klare koblinger bli funnet. Resultatene viste imidlertid at hormonet og dets reseptor ble påvirket av kjemoterapi.

Spesielt reduserte sirkulerende blodnivåer av oksytocin betydelig under kjemoterapi og returnerte til baseline-nivåer etter behandling, noe som tyder på at kjemoterapi kan påvirke den hypotalamiske regionen i hjernen der oksytocin produseres.

"Oxytocin er kjent for roller i sosiale interaksjoner og har blitt kalt hormonet 'kjærlighet', men det gjør så mange andre ting," sa Seng. "Så vidt vi vet har ingen studert oksytocin og kjemoterapi, så det faktum at vi så en veldig stor nedgang i oksytocin fra pre-kjemoterapi til kjemoterapi er veldig interessant og bør studeres videre."

Både Pyter og Seng bemerket at med økt brystkreftoverlevelse er det et presserende behov for å ta tak i vedvarende bivirkninger av behandlingen.

"Kemoterapi er en av de beste behandlingene vi har for kreft og andre sykdommer utover kreft. Den påvirker mange mennesker og er veldig effektiv," sa Pyter. "Vi har flere overlevende, noe som er fantastisk. Forskningen vår er fokusert på problemstillinger som er mindre godt studert og prøver å sikre at livskvaliteten for overlevende er så høy som mulig."

Dette arbeidet ble støttet av National Center for the Advancement of Translation Studies og Ohio State University Wexner Medical Center.

Ytterligere medforfattere, alle fra Ohio State, var Seth Adarkwah Yiadom, Lauren Otto-Dobos, Sagar Sardesai, Nicole Williams, Margaret Gatti-Mays, Daniel Stover, Preeti Sudheendra, Erica Dawson, Robert Wesolowski, Baldwin Way, Erica Glasid og Rebecca.

Kilder: