Intima relationer kan skydda mot kognitiv försämring under kemoterapi

Intima relationer kan skydda mot kognitiv försämring under kemoterapi

En tillfredsställande intim relation kan hjälpa till att minska kemoterapirelaterade kognitiva problem som upplevs av bröstcancerpatienter, föreslår en ny studie.

Det övergripande sociala stödet var också skyddande, men föreningen var mindre robust och hållbar än ett tillfredsställande intimt partnerskap, kännetecknat av färre nedgångar i både objektiva mått på kognitiva motgångar och patientens självrapporter om subtila förändringar som att glömma inköpslistor och att inte kunna multitaska.

Resultaten tyder på att parterapi, som syftar till att förbättra relationskvaliteten, kan vara ett användbart alternativ för partnerpatienter som genomgår kemoterapi, säger forskare.

Teamet fann också att blodnivåerna av hormonet oxytocin, en nyckelspelare i social bindning, minskade avsevärt under kemoterapins gång, vilket tyder på en biologisk mekanism som en dag kan syfta till att minska biverkningarna av kemoterapi.

"Det finns många cancerbehandlingar, men det finns väldigt få behandlingar för biverkningarna av cancer. Så vi måste förstå hur de händer för att kunna skapa användbara insatser för biverkningarna", säger seniorförfattaren Leah Pyter, chef för Institute of Behavioral Medicine vid Ohio State University och docent i psykiatri och beteendehälsa vid Center for Medicine.

"Innan den här studien förstod vi inte att stärka den intima relationen innan patienten genomgår kemoterapi kunde mildra deras kognitiva biverkningar."

Forskningen publicerades nyligen i tidskriftenPsykoneuroendokrinologi.

De 48 deltagande kvinnorna med bröstcancer var en del av en större studie som undersökte sambanden mellan kemiskt inducerade störningar i tarmmikrobiomet, inflammation och kognitiv försämring.

Deltagarna genomförde objektiva test som bedömde verbal inlärning, ordassociation, visuell uppmärksamhet och korttidsminne. Separat rapporterade de förändringar i deras koncentration, minne, ordminnelse och mental klarhet, och hur försämringar påverkade deras livskvalitet. Dessa åtgärder vidtogs före, under och efter kemoterapi.

Nedgången i intellektuell förmåga uppfyllde inte den kliniska definitionen av kognitiv funktionsnedsättning, men flera förändringar ansågs vara kliniskt meningsfulla.

Det var trevligt att testa dessa patienter innan de fick cellgiftsbehandling och sedan igen efter, eftersom människor kan drabbas av cellgifter och fortfarande vara i normala intervall - men för dem är det inte normalt. "

Leah Pyter, direktör, Institute for Behavioral Medicine Research, Ohio State University och docent i psykiatri och beteendehälsa vid College of Medicine

För denna studie arbetade förstaförfattaren Melina Seng, då masterstudent och nu senior forskningstekniker i Pyters laboratorium, tillsammans med partnerpatienterna för att bedöma deras tillfredsställelse i intima relationer och socialt stöd från vänner och familj under kemoterapi.

Statistisk analys avslöjade samband mellan förändringar i kognitiva poäng och sociala faktorer, och fann att ju fler kognitiva förändringar inträffade under kemoterapins gång, desto mer skyddade patienter var i sin relation.

"Det fanns mindre kognitiv funktion för dem som hade bra socialt stöd, men det fanns fler associationer och mer bestående samband mellan skyddad kognition och den mycket tillfredsställande relationen än med bara allmänt socialt stöd," sa Pyter. ”Vi tolkade detta som en indikation på att den viktigaste sociala relationen är detta intima partnerskap.

"Det finns en gruppterapi för kemoterapi som är socialt stöd, och denna studie skulle tyda på att även om denna terapi kan vara fördelaktig, kan partner- eller partnerterapi i andra medicinska sammanhang för att förbättra relationskvaliteten vara ett bra tillvägagångssätt för patienter som får kemoterapi."

Medan Seng hoppades hitta samband mellan oxytocinnivåer, kognitiv funktion och socialt stöd, kunde inga tydliga kopplingar hittas. Resultaten visade dock att hormonet och dess receptor påverkades av kemoterapi.

Specifikt minskade cirkulerande blodnivåer av oxytocin signifikant under kemoterapi och återgick till utgångsnivåerna efter behandling, vilket tyder på att kemoterapi kan påverka den hypotalamusregion i hjärnan där oxytocin produceras.

"Oxytocin är känt för roller i sociala interaktioner och har kallats hormonet "kärlek", men det gör så många andra saker," sa Seng. "Vad vi vet har ingen studerat oxytocin och kemoterapi, så det faktum att vi såg en mycket stor minskning av oxytocin från pre-kemoterapi till kemoterapi är mycket intressant och bör studeras vidare."

Både Pyter och Seng noterade att med ökad bröstcanceröverlevnad finns det ett akut behov av att ta itu med ihållande biverkningar av behandlingen.

"Kemoterapi är en av de bästa behandlingarna vi har för cancer och andra sjukdomar utöver cancer. Den drabbar många människor och är mycket effektiv", sa Pyter. "Vi har fler överlevande, vilket är fantastiskt. Vår forskning är inriktad på frågor som är mindre väl studerade och försöker säkerställa att livskvaliteten för överlevande är så hög som möjligt."

Detta arbete stöddes av National Center for the Advancement of Translation Studies och Ohio State University Wexner Medical Center.

Ytterligare medförfattare, alla från Ohio State, var Seth Adarkwah Yiadom, Lauren Otto-Dobos, Sagar Sardesai, Nicole Williams, Margaret Gatti-Mays, Daniel Stover, Preeti Sudheendra, Erica Dawson, Robert Wesolowski, Baldwin Way, Erica Glasid och Rebecca.

Källor: