Ooforektomie spojená s vyšším rizikem srdečního selhání u žen

Ooforektomie spojená s vyšším rizikem srdečního selhání u žen

U žen ve fertilním věku, kterým byly odstraněny oba vaječníky postupem zvaným bilaterální ooforektomie, je podle studie prezentované na výročním vědeckém setkání Americké kardiologické fakulty (ACC.25) pravděpodobnější, že se u nich později v životě vyvine srdeční selhání.

Bilaterální ooforektomie se často doporučuje k léčbě a v některých případech k prevenci určitých zdravotních problémů, včetně endometriózy, zánětlivého onemocnění pánve, silného krvácení a rakoviny vaječníků. Nová studie zdůrazňuje potenciální a jedinečnou roli, kterou by tento postup mohl hrát při zvyšování kardiovaskulárního rizika, protože náhle zastaví produkci estrogenu a dalších hormonů a v závislosti na načasování může vyvolat časnou menopauzu, kterou vědci mohou odlišit od jiných příčin časné menopauzy.

Víme, že pohlavní hormony, včetně hladin estrogenu a progesteronu, hrají zásadní roli v kardiovaskulárním riziku. Naše studie ukazuje, že existuje souvislost mezi odstraněním vaječníků a budoucím rozvojem srdečního selhání. Domníváme se, že to může být způsobeno předčasnou menopauzou. V tomto případě však časná menopauza vyplývá z plánovaného chirurgického odstranění vaječníků, což se liší od jiných příčin, jako jsou okultní infekce, autoimunitní onemocnění nebo neočekávané genetické poruchy. Když to pochopíme, můžeme předvídat a léčit potenciální komplikace, zejména kardiovaskulární onemocnění. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, rezident prvního ročníku interního lékařství, University of Hawaii, Honolulu

Studie využívá údaje od 6 814 pacientek, které se zúčastnily National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) v letech 2017 až 2023. Průměrný věk žen, které podstoupily zákrok, byl 43,6 let a 57 let v době diagnózy srdečního selhání. Věk při ooforektomii a srdeční selhání byly samy hlášeny.

Ve srovnání s ženami v obecné populaci, které mají své vaječníky intaktní, měly ty, které podstoupily bilaterální ooforektomii, 1,5krát zvýšené riziko rozvoje srdečního selhání po úpravě podle rasy, věku, pohlaví, cukrovky, kouření a vysokého cholesterolu. Bílé ženy a ty, kterým byly odstraněny vaječníky v mladším věku, měly ještě vyšší, dvojnásobné zvýšené riziko srdečního selhání.

"Věk, ve kterém jsou ženě odstraněny vaječníky, má dopad na její riziko srdečního selhání," řekl Kulthamrongsri.

Podle výzkumníků jejich zjištění také podtrhují potřebu integrovat diskuse o kardiovaskulárních rizicích a bližší monitorování srdce u žen zvažujících ooforektomii před přirozenou menopauzou (definovanou jako žádný čas po celý rok), ke které v průměru obvykle dochází ve věku 51 let.

"Ženy musí udělat to, co je z lékařského hlediska nezbytné, pokud jde o ooforektomii, ale naše zjištění naznačují, že by měly mít informovanou diskusi se svým zdravotnickým týmem o sledování jejich kardiovaskulárního zdraví a zvládání potenciálních rizikových faktorů srdečního selhání, včetně osvojení si zdravého životního stylu a možná i dotazů na potenciální roli hormonální substituční terapie," řekl Kulthamongongsri.

Zatímco některé ženy nemusí mít při podstoupení tohoto postupu na výběr, je důležitá informovaná diskuse o nejlepším načasování na základě jejich věku a zdravotního stavu, aby bylo možné prodiskutovat a zvážit možná další kardiovaskulární rizika. To může být zvláště důležité pro bílé ženy, u kterých se zdá, že jsou vystaveny mnohem vyššímu riziku srdečního selhání.

"Tato rasová disparita je překvapivá, protože předchozí výzkumy ukazují, že černí jedinci mají vyšší prevalenci horších výsledků srdečního selhání v důsledku vyššího rizika hypertenze, cukrovky a obezity. Naopak u bílých jedinců je pravděpodobnější, že se u nich rozvine ischemická choroba srdeční a mají tendenci mít více životních poruch, které se rozvíjejí s úbytkem majetku a fyzickou nečinností. Menopauza spojená s infarktem myokardu nebo jinou etiologií hraje klíčovou roli pohlavní hormony.

Studie je omezená v tom, že se spoléhala na data sama o sobě a výzkumníci mohli zkoumat pouze celoživotní riziko srdečního selhání, spíše než určovat, zda ooforektomie s větší pravděpodobností povede k srdečnímu selhání v určitém časovém období po zákroku.

Kulthamgrongsri však uvedl, že zjištění přispívají k rostoucím důkazům, že časná chirurgická menopauza by mohla mít dlouhodobé kardiovaskulární následky, zejména zvýšené riziko srdečního selhání. Tato obava je zvláště relevantní vzhledem k počtu žen podstupujících ooforektomii.

Měly by být provedeny další studie k ověření těchto výsledků s většími globálními soubory dat. Budoucí výzkum by měl také zkoumat možná preventivní řešení, včetně doporučení kardiovaskulárního screeningu a použití profylaktických léků na srdce.

Zdroje: