Oophorektomi forbundet med højere risiko for hjertesvigt hos kvinder

Oophorektomi forbundet med højere risiko for hjertesvigt hos kvinder

Kvinder i den fødedygtige alder, som fik fjernet begge æggestokke i en procedure kaldet bilateral oophorektomi, var mere tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt senere i livet, ifølge en undersøgelse præsenteret på det årlige videnskabelige møde i American College of Cardiology (ACC.25).

En bilateral ooforektomi anbefales ofte til at behandle og i nogle tilfælde forhindre visse sundhedsproblemer, herunder endometriose, bækkenbetændelse, kraftige blødninger og kræft i æggestokkene. Den nye undersøgelse fremhæver den potentielle og unikke rolle, som denne procedure kan spille for at øge kardiovaskulær risiko, fordi den brat stopper produktionen af ​​østrogen og andre hormoner, og afhængigt af timingen kan den inducere tidlig overgangsalder, som forskere kan skelne fra andre årsager til tidlig overgangsalder.

Vi ved, at kønshormoner, herunder østrogen- og progesteronniveauer, spiller en afgørende rolle i kardiovaskulær risiko. Vores undersøgelse viser, at der er en sammenhæng mellem fjernelse af æggestokke og den fremtidige udvikling af hjertesvigt. Vi tror, ​​at dette kan skyldes tidlig overgangsalder. Men i dette tilfælde skyldes tidlig overgangsalder planlagt kirurgisk fjernelse af æggestokkene, hvilket er forskelligt fra andre årsager såsom okkulte infektioner, autoimmune sygdomme eller uventede genetiske lidelser. Ved at forstå dette kan vi forudse og behandle potentielle komplikationer, især hjerte-kar-sygdomme. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, førsteårs intern medicin bosiddende, University of Hawaii, Honolulu

Undersøgelsen bruger data fra 6.814 kvindelige patienter, som deltog i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellem 2017 og 2023. Gennemsnitsalderen for de kvinder, der gennemgik proceduren, var 43,6 år og 57 år ved diagnosen hjertesvigt. Alder ved oophorektomi og hjertesvigt blev selvrapporteret.

Sammenlignet med kvinder i den generelle befolkning, som har deres æggestokke intakte, havde de, der gennemgik bilateral oophorektomi, en 1,5 gange øget risiko for at udvikle hjertesvigt efter justering for race, alder, køn, diabetes, rygestatus og højt kolesteroltal. Hvide kvinder og dem, der fik fjernet deres æggestokke i en yngre alder, havde en endnu højere, dobbelt så høj risiko for hjertesvigt.

"Den alder, hvor en kvinde får fjernet sine æggestokke [påvirker] hendes risiko for hjertesvigt," sagde Kulthamrongsri.

Ifølge forskere understreger deres resultater også behovet for at integrere kardiovaskulære risikodiskussioner og tættere hjerteovervågning for kvinder, der overvejer ooforektomi før naturlig overgangsalder (defineret som ingen tid i et helt år), hvilket i gennemsnit normalt forekommer i en alder af 51.

"Kvinder skal gøre, hvad der er medicinsk nødvendigt angående oophorektomi, men vores resultater tyder på, at de bør have en informeret diskussion med deres sundhedsteam om overvågning af deres kardiovaskulære helbred og håndtering af potentielle risikofaktorer for hjertesvigt, herunder at vedtage en sund livsstil og måske spørge om en potentiel rolle af hormonsubstitutionsterapi," sagde Kulthamongongsri.

Mens nogle kvinder måske ikke har et valg, når de gennemgår denne procedure, er en informeret diskussion om den bedste timing baseret på deres alder og helbred vigtig for at diskutere og afveje de potentielle yderligere kardiovaskulære risici. Dette kan være særligt vigtigt for hvide kvinder, som ser ud til at have meget højere risiko for hjertesvigt.

"Denne raceforskel er overraskende, fordi tidligere forskning viser, at sorte individer har en højere forekomst af dårligere hjertesvigtsudfald på grund af højere risiko for hypertension, diabetes og fedme. I modsætning hertil er hvide individer mere tilbøjelige til at udvikle iskæmisk hjertesygdom og har en tendens til at have flere livsforstyrrelser, der udvikler sig med forringelse af egenskaber og fysisk inaktivitet. Overgangsalder, der er forbundet med myocardio-hormoner eller andre kønssygdomme. afgørende rolle," sagde Kulthamrongsri.

Undersøgelsen er begrænset ved, at den var afhængig af selvrapporterede data, og forskere kunne kun undersøge livstidsrisikoen for hjertesvigt, snarere end at bestemme, om en oophorektomi var mere tilbøjelig til at føre til hjertesvigt inden for en bestemt periode efter proceduren.

Kulthamgrongsri sagde imidlertid, at resultaterne tilføjer voksende beviser for, at tidlig kirurgisk overgangsalder kan have langsigtede kardiovaskulære konsekvenser, især en øget risiko for hjertesvigt. Denne bekymring er særlig relevant i betragtning af antallet af kvinder, der gennemgår oophorektomiprocedurer.

Yderligere undersøgelser bør udføres for at validere disse resultater med større globale datasæt. Fremtidig forskning bør også undersøge mulige forebyggende løsninger, herunder anbefalinger om kardiovaskulær screening og brug af profylaktisk hjertemedicin.

Kilder: