Ooforectomía relacionada con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en las mujeres

Ooforectomía relacionada con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en las mujeres

Las mujeres en edad fértil a las que se les extirparon ambos ovarios mediante un procedimiento llamado ooforectomía bilateral tenían más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro, según un estudio presentado en la reunión científica anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC.25).

A menudo se recomienda una ooforectomía bilateral para tratar y, en algunos casos, prevenir ciertos problemas de salud, como endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, sangrado abundante y cáncer de ovario. El nuevo estudio destaca el papel potencial y único que este procedimiento podría desempeñar en el aumento del riesgo cardiovascular porque detiene abruptamente la producción de estrógeno y otras hormonas y, según el momento, puede inducir una menopausia precoz, que los investigadores pueden diferenciar de otras causas de menopausia precoz.

Sabemos que las hormonas sexuales, incluidos los niveles de estrógeno y progesterona, desempeñan un papel fundamental en el riesgo cardiovascular. Nuestro estudio muestra que existe una conexión entre la extirpación de los ovarios y el desarrollo futuro de insuficiencia cardíaca. Creemos que esto puede deberse a una menopausia precoz. Sin embargo, en este caso, la menopausia precoz se debe a la extirpación quirúrgica planificada de los ovarios, lo que se diferencia de otras causas como infecciones ocultas, enfermedades autoinmunes o trastornos genéticos inesperados. Al comprender esto, podemos anticipar y tratar posibles complicaciones, en particular las enfermedades cardiovasculares. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, residente de primer año de medicina interna, Universidad de Hawaii, Honolulu

El estudio utiliza datos de 6.814 pacientes femeninas que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) entre 2017 y 2023. La edad promedio de las mujeres que se sometieron al procedimiento fue de 43,6 años y de 57 años en el momento del diagnóstico de insuficiencia cardíaca. La edad en el momento de la ooforectomía y la insuficiencia cardíaca fueron autoinformadas.

En comparación con las mujeres de la población general que tienen sus ovarios intactos, las que se sometieron a ooforectomía bilateral tenían un riesgo 1,5 veces mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca después de ajustar por raza, edad, sexo, diabetes, tabaquismo y colesterol alto. Las mujeres blancas y aquellas a las que se les extirparon los ovarios a una edad más temprana tenían un riesgo aún mayor, dos veces mayor, de sufrir insuficiencia cardíaca.

"La edad a la que a una mujer le extirpan los ovarios [impacta] su riesgo de insuficiencia cardíaca", dijo Kulthamrongsri.

Según los investigadores, sus hallazgos también subrayan la necesidad de integrar las discusiones sobre el riesgo cardiovascular y una monitorización cardíaca más estrecha para las mujeres que consideran la ooforectomía antes de la menopausia natural (definida como la ausencia de tiempo durante un año completo), que, en promedio, suele ocurrir a los 51 años.

"Las mujeres deben hacer lo que sea médicamente necesario con respecto a la ooforectomía, pero nuestros hallazgos sugieren que deben tener una conversación informada con su equipo de atención médica sobre la monitorización de su salud cardiovascular y el manejo de los factores de riesgo potenciales de insuficiencia cardíaca, incluida la adopción de un estilo de vida saludable y tal vez preguntar sobre el papel potencial de la terapia de reemplazo hormonal", afirmó Kulthamongongsri.

Si bien es posible que algunas mujeres no tengan otra opción al someterse a este procedimiento, es importante una discusión informada sobre el mejor momento según su edad y salud para discutir y sopesar los posibles riesgos cardiovasculares adicionales. Esto puede ser particularmente importante para las mujeres blancas, que parecen tener un riesgo mucho mayor de sufrir insuficiencia cardíaca.

"Esta disparidad racial es sorprendente porque investigaciones anteriores muestran que los individuos negros tienen una mayor prevalencia de peores resultados de insuficiencia cardíaca debido a mayores riesgos de hipertensión, diabetes y obesidad. En contraste, los individuos blancos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca isquémica y tienden a tener más trastornos de vida que se desarrollan con deterioro de la propiedad e inactividad física. Menopausia asociada con infarto de miocardio u otras etiologías en las que las hormonas sexuales desempeñan un papel crucial", dijo Kulthamrongsri.

El estudio es limitado porque se basó en datos autoinformados y los investigadores solo pudieron examinar el riesgo de insuficiencia cardíaca a lo largo de la vida, en lugar de determinar si una ooforectomía tenía más probabilidades de provocar insuficiencia cardíaca dentro de un período de tiempo específico después del procedimiento.

Sin embargo, Kulthamgrongsri dijo que los hallazgos se suman a la creciente evidencia de que la menopausia quirúrgica temprana podría tener consecuencias cardiovasculares a largo plazo, en particular un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca. Esta preocupación es particularmente relevante dado el número de mujeres que se someten a procedimientos de ooforectomía.

Se deben realizar más estudios para validar estos resultados con conjuntos de datos globales más grandes. Las investigaciones futuras también deberían investigar posibles soluciones preventivas, incluidas recomendaciones de detección cardiovascular y el uso de medicamentos cardíacos profilácticos.

Fuentes: