L'ovariectomie liée à un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque chez les femmes

L'ovariectomie liée à un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque chez les femmes

Les femmes en âge de procréer dont les deux ovaires ont été retirés au cours d'une procédure appelée ovariectomie bilatérale étaient plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque plus tard dans la vie, selon une étude présentée lors de la réunion scientifique annuelle de l'American College of Cardiology (ACC.25).

Une ovariectomie bilatérale est souvent recommandée pour traiter et, dans certains cas, prévenir certains problèmes de santé, notamment l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, les saignements abondants et le cancer de l'ovaire. La nouvelle étude met en évidence le rôle potentiel et unique que cette procédure pourrait jouer dans l'augmentation du risque cardiovasculaire, car elle arrête brusquement la production d'œstrogènes et d'autres hormones et, selon le moment, peut induire une ménopause précoce, que les chercheurs peuvent différencier des autres causes de ménopause précoce.

Nous savons que les hormones sexuelles, notamment les taux d’œstrogènes et de progestérone, jouent un rôle essentiel dans le risque cardiovasculaire. Notre étude montre qu'il existe un lien entre l'ablation des ovaires et le développement futur d'une insuffisance cardiaque. Nous pensons que cela pourrait être dû à une ménopause précoce. Cependant, dans ce cas, la ménopause précoce résulte d’une ablation chirurgicale planifiée des ovaires, ce qui diffère des autres causes telles que les infections occultes, les maladies auto-immunes ou les troubles génétiques inattendus. En comprenant cela, nous pouvons anticiper et traiter les complications potentielles, notamment les maladies cardiovasculaires. "

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, résident de première année en médecine interne, Université d'Hawaï, Honolulu

L'étude utilise les données de 6 814 patientes ayant participé à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 2017 et 2023. L'âge moyen des femmes ayant subi l'intervention était de 43,6 ans et de 57 ans au moment du diagnostic d'insuffisance cardiaque. L'âge à l'ovariectomie et l'insuffisance cardiaque ont été autodéclarés.

Par rapport aux femmes de la population générale dont les ovaires sont intacts, celles qui ont subi une ovariectomie bilatérale présentaient un risque 1,5 fois plus élevé de développer une insuffisance cardiaque après ajustement en fonction de la race, de l'âge, du sexe, du diabète, du tabagisme et de l'hypercholestérolémie. Les femmes blanches et celles dont les ovaires ont été retirés plus jeunes présentaient un risque encore plus élevé, deux fois plus élevé, d'insuffisance cardiaque.

"L'âge auquel une femme se fait enlever les ovaires [impacte] son ​​risque d'insuffisance cardiaque", a déclaré Kulthamrongsri.

Selon les chercheurs, leurs résultats soulignent également la nécessité d'intégrer des discussions sur les risques cardiovasculaires et une surveillance cardiaque plus étroite pour les femmes envisageant une ovariectomie avant la ménopause naturelle (définie comme un manque de temps pendant une année complète), qui, en moyenne, survient généralement à 51 ans.

"Les femmes doivent faire ce qui est médicalement nécessaire concernant l'ovariectomie, mais nos résultats suggèrent qu'elles devraient avoir une discussion éclairée avec leur équipe de soins sur la surveillance de leur santé cardiovasculaire et la gestion des facteurs de risque potentiels d'insuffisance cardiaque, notamment en adoptant un mode de vie sain et peut-être en s'interrogeant sur le rôle potentiel de l'hormonothérapie substitutive", a déclaré Kulthamongongsri.

Bien que certaines femmes n'aient pas le choix lorsqu'elles subissent cette procédure, une discussion éclairée sur le meilleur moment en fonction de leur âge et de leur état de santé est importante pour discuter et évaluer les risques cardiovasculaires supplémentaires potentiels. Cela peut être particulièrement important pour les femmes blanches, qui semblent présenter un risque beaucoup plus élevé d'insuffisance cardiaque.

"Cette disparité raciale est surprenante car des recherches antérieures montrent que les individus noirs ont une prévalence plus élevée de problèmes d'insuffisance cardiaque en raison de risques plus élevés d'hypertension, de diabète et d'obésité. En revanche, les individus blancs sont plus susceptibles de développer une cardiopathie ischémique et ont tendance à avoir davantage de troubles de la vie qui se développent avec le déclin de la propriété et l'inactivité physique. La ménopause est associée à un infarctus du myocarde ou à d'autres étiologies dans lesquelles les hormones sexuelles jouent un rôle crucial", a déclaré Kulthamrongsri.

L'étude est limitée dans le sens où elle s'appuie sur des données autodéclarées et les chercheurs n'ont pu examiner que le risque d'insuffisance cardiaque à vie, plutôt que de déterminer si une ovariectomie était plus susceptible d'entraîner une insuffisance cardiaque dans une période de temps spécifique après l'intervention.

Cependant, Kulthamgrongsri a déclaré que ces résultats s'ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles une ménopause chirurgicale précoce pourrait avoir des conséquences cardiovasculaires à long terme, en particulier un risque accru d'insuffisance cardiaque. Cette préoccupation est particulièrement pertinente étant donné le nombre de femmes subissant une ovariectomie.

D’autres études devraient être menées pour valider ces résultats avec des ensembles de données mondiaux plus vastes. Les recherches futures devraient également étudier les solutions préventives possibles, notamment les recommandations en matière de dépistage cardiovasculaire et l'utilisation de médicaments cardiaques prophylactiques.

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