L'ovariectomia è collegata a un rischio più elevato di insufficienza cardiaca nelle donne

L'ovariectomia è collegata a un rischio più elevato di insufficienza cardiaca nelle donne

Secondo uno studio presentato all'incontro scientifico annuale dell'American College of Cardiology (ACC.25), le donne in età fertile a cui erano state rimosse entrambe le ovaie in una procedura chiamata ovariectomia bilaterale avevano maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca più avanti nella vita.

Un'ovariectomia bilaterale è spesso raccomandata per trattare e, in alcuni casi, prevenire alcuni problemi di salute, tra cui l'endometriosi, la malattia infiammatoria pelvica, forti emorragie e il cancro ovarico. Il nuovo studio evidenzia il ruolo potenziale e unico che questa procedura potrebbe svolgere nell’aumento del rischio cardiovascolare perché interrompe bruscamente la produzione di estrogeni e altri ormoni e, a seconda dei tempi, può indurre una menopausa precoce, che i ricercatori potrebbero differenziare da altre cause di menopausa precoce.

Sappiamo che gli ormoni sessuali, compresi i livelli di estrogeni e progesterone, svolgono un ruolo fondamentale nel rischio cardiovascolare. Il nostro studio dimostra che esiste una connessione tra la rimozione delle ovaie e il futuro sviluppo di insufficienza cardiaca. Crediamo che ciò possa essere dovuto alla menopausa precoce. Tuttavia, in questo caso, la menopausa precoce è dovuta all'asportazione chirurgica programmata delle ovaie, a differenza di altre cause come infezioni occulte, malattie autoimmuni o malattie genetiche inaspettate. Comprendendo questo, possiamo anticipare e trattare potenziali complicazioni, in particolare le malattie cardiovascolari. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, specializzando in medicina interna al primo anno, Università delle Hawaii, Honolulu

Lo studio utilizza i dati di 6.814 pazienti di sesso femminile che hanno partecipato al National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tra il 2017 e il 2023. L’età media delle donne sottoposte alla procedura era di 43,6 anni e 57 anni alla diagnosi di insufficienza cardiaca. L'età al momento dell'ovariectomia e l'insufficienza cardiaca erano auto-riferite.

Rispetto alle donne della popolazione generale che avevano le ovaie intatte, quelle sottoposte a ovariectomia bilaterale avevano un rischio 1,5 volte maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca dopo aggiustamento per razza, età, sesso, diabete, abitudine al fumo e colesterolo alto. Le donne bianche e coloro a cui sono state asportate le ovaie in giovane età avevano un rischio ancora più elevato, raddoppiato, di insufficienza cardiaca.

"L'età in cui a una donna vengono rimosse le ovaie [incide] sul rischio di insufficienza cardiaca", ha detto Kulthamrongsri.

Secondo i ricercatori, i loro risultati sottolineano anche la necessità di integrare le discussioni sul rischio cardiovascolare e un più attento monitoraggio cardiaco per le donne che considerano l’ovariectomia prima della menopausa naturale (definita come assenza di tempo per un anno intero), che, in media, di solito avviene all’età di 51 anni.

"Le donne devono fare ciò che è necessario dal punto di vista medico per quanto riguarda l'ovariectomia, ma i nostri risultati suggeriscono che dovrebbero avere una discussione informata con il proprio team sanitario sul monitoraggio della propria salute cardiovascolare e sulla gestione dei potenziali fattori di rischio per l'insufficienza cardiaca, compresa l'adozione di uno stile di vita sano e magari chiedendo informazioni sul potenziale ruolo della terapia ormonale sostitutiva", ha detto Kulthamongongsri.

Anche se alcune donne potrebbero non avere scelta quando si sottopongono a questa procedura, è importante una discussione informata sui tempi migliori in base alla loro età e alla loro salute per discutere e valutare i potenziali rischi cardiovascolari aggiuntivi. Ciò può essere particolarmente importante per le donne bianche, che sembrano essere a rischio molto più elevato di insufficienza cardiaca.

"Questa disparità razziale è sorprendente perché ricerche precedenti mostrano che gli individui neri hanno una maggiore prevalenza di esiti peggiori di insufficienza cardiaca a causa di maggiori rischi di ipertensione, diabete e obesità. Al contrario, gli individui bianchi hanno maggiori probabilità di sviluppare una cardiopatia ischemica e tendono ad avere più disturbi della vita che si sviluppano con il declino delle proprietà e l'inattività fisica. La menopausa è associata a infarto del miocardio o altre eziologie in cui gli ormoni sessuali svolgono un ruolo cruciale", ha detto Kulthamrongsri.

Lo studio è limitato in quanto si basava su dati auto-riportati e i ricercatori potevano solo esaminare il rischio di insufficienza cardiaca nel corso della vita, piuttosto che determinare se un’ovariectomia avesse maggiori probabilità di portare a insufficienza cardiaca entro uno specifico periodo di tempo dopo la procedura.

Tuttavia, Kulthamgrongsri ha affermato che i risultati si aggiungono alla crescente evidenza che la menopausa chirurgica precoce potrebbe avere conseguenze cardiovascolari a lungo termine, in particolare un aumento del rischio di insufficienza cardiaca. Questa preoccupazione è particolarmente rilevante dato il numero di donne sottoposte a procedure di ovariectomia.

Ulteriori studi dovrebbero essere condotti per convalidare questi risultati con set di dati globali più ampi. La ricerca futura dovrebbe anche indagare sulle possibili soluzioni preventive, comprese le raccomandazioni sullo screening cardiovascolare e l’uso di farmaci cardiaci profilattici.

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