Oöforectomie gekoppeld aan een hoger risico op hartfalen bij vrouwen

Oöforectomie gekoppeld aan een hoger risico op hartfalen bij vrouwen

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd bij wie beide eierstokken waren verwijderd in een procedure die bilaterale ovariëctomie wordt genoemd, hadden een grotere kans om later in hun leven hartfalen te ontwikkelen, blijkt uit een onderzoek dat werd gepresenteerd op de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van het American College of Cardiology (ACC.25).

Een bilaterale ovariëctomie wordt vaak aanbevolen om bepaalde gezondheidsproblemen te behandelen en, in sommige gevallen, te voorkomen, waaronder endometriose, bekkenontstekingsziekte, hevig bloeden en eierstokkanker. De nieuwe studie benadrukt de potentiële en unieke rol die deze procedure zou kunnen spelen bij het vergroten van het cardiovasculaire risico, omdat het abrupt de productie van oestrogeen en andere hormonen stopt en, afhankelijk van het tijdstip, een vroege menopauze kan veroorzaken, die onderzoekers kunnen onderscheiden van andere oorzaken van een vroege menopauze.

We weten dat geslachtshormonen, waaronder de oestrogeen- en progesteronspiegels, een cruciale rol spelen bij het cardiovasculaire risico. Uit ons onderzoek blijkt dat er een verband bestaat tussen het verwijderen van eierstokken en de toekomstige ontwikkeling van hartfalen. Wij denken dat dit te wijten kan zijn aan een vroege menopauze. In dit geval is de vroege menopauze echter het gevolg van geplande chirurgische verwijdering van de eierstokken, wat anders is dan andere oorzaken zoals occulte infecties, auto-immuunziekten of onverwachte genetische aandoeningen. Door dit te begrijpen, kunnen we mogelijke complicaties, met name hart- en vaatziekten, anticiperen en behandelen. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, eerstejaars inwoner interne geneeskunde, Universiteit van Hawaï, Honolulu

De studie maakt gebruik van gegevens van 6.814 vrouwelijke patiënten die tussen 2017 en 2023 hebben deelgenomen aan de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). De gemiddelde leeftijd van de vrouwen die de procedure ondergingen was 43,6 jaar en 57 jaar bij de diagnose van hartfalen. Leeftijd bij ovariëctomie en hartfalen waren zelfgerapporteerd.

Vergeleken met vrouwen in de algemene bevolking bij wie de eierstokken intact zijn, hadden degenen die een bilaterale ovariëctomie ondergingen een 1,5 maal hoger risico op het ontwikkelen van hartfalen na correctie voor ras, leeftijd, geslacht, diabetes, rookstatus en hoog cholesterol. Blanke vrouwen en degenen bij wie op jongere leeftijd de eierstokken werden verwijderd, hadden een nog hoger, tweevoudig verhoogd risico op hartfalen.

“De leeftijd waarop bij een vrouw haar eierstokken worden verwijderd [heeft invloed op] haar risico op hartfalen,” zei Kulthamrongsri.

Volgens onderzoekers onderstrepen hun bevindingen ook de noodzaak om discussies over cardiovasculaire risico's te integreren en een nauwere hartmonitoring voor vrouwen die ovariëctomie overwegen vóór de natuurlijke menopauze (gedefinieerd als geen tijd voor een volledig jaar), wat gemiddeld meestal op 51-jarige leeftijd gebeurt.

"Vrouwen moeten doen wat medisch noodzakelijk is met betrekking tot ovariëctomie, maar onze bevindingen suggereren dat ze een geïnformeerde discussie moeten hebben met hun gezondheidszorgteam over het monitoren van hun cardiovasculaire gezondheid en het beheersen van potentiële risicofactoren voor hartfalen, inclusief het aannemen van een gezonde levensstijl en misschien vragen stellen over de mogelijke rol van hormoonsubstitutietherapie," zei Kulthamongongsri.

Hoewel sommige vrouwen mogelijk geen keuze hebben wanneer ze deze procedure ondergaan, is een geïnformeerde discussie over de beste timing op basis van hun leeftijd en gezondheid belangrijk om de potentiële extra cardiovasculaire risico's te bespreken en af ​​te wegen. Dit kan vooral belangrijk zijn voor blanke vrouwen, die een veel groter risico lijken te lopen op hartfalen.

"Deze raciale ongelijkheid is verrassend omdat uit eerder onderzoek blijkt dat zwarte individuen een hogere prevalentie van slechtere uitkomsten van hartfalen hebben als gevolg van hogere risico's op hypertensie, diabetes en obesitas. Blanke individuen hebben daarentegen een grotere kans om zich te ontwikkelen aan ischemische hartziekten en hebben de neiging om meer levensstoornissen te hebben die zich ontwikkelen met achteruitgang van eigendommen en fysieke inactiviteit. De menopauze geassocieerd met een hartinfarct of andere etiologieën waarin geslachtshormonen een cruciale rol spelen, "zei Kulthamrongsri.

Het onderzoek is beperkt omdat het zich baseerde op zelfgerapporteerde gegevens en onderzoekers alleen het levenslange risico op hartfalen konden onderzoeken, in plaats van te bepalen of het waarschijnlijker was dat een ovariëctomie binnen een specifieke periode na de procedure tot hartfalen zou leiden.

Kulthamgrongsri zei echter dat de bevindingen bijdragen aan het groeiende bewijs dat een vroege chirurgische menopauze op de lange termijn cardiovasculaire gevolgen zou kunnen hebben, met name een verhoogd risico op hartfalen. Deze zorg is vooral relevant gezien het aantal vrouwen dat ovariëctomieprocedures ondergaat.

Verdere studies moeten worden uitgevoerd om deze resultaten te valideren met grotere mondiale datasets. Toekomstig onderzoek zou ook mogelijke preventieve oplossingen moeten onderzoeken, waaronder aanbevelingen voor cardiovasculaire screening en het gebruik van profylactische hartmedicatie.

Bronnen: