Oophorektomi knyttet til høyere risiko for hjertesvikt hos kvinner

Oophorektomi knyttet til høyere risiko for hjertesvikt hos kvinner

Kvinner i fertil alder som fikk fjernet begge eggstokkene i en prosedyre kalt bilateral ooforektomi hadde større sannsynlighet for å utvikle hjertesvikt senere i livet, ifølge en studie presentert på det årlige vitenskapelige møtet til American College of Cardiology (ACC.25).

En bilateral ooforektomi anbefales ofte for å behandle og i noen tilfeller forhindre visse helseproblemer, inkludert endometriose, bekkenbetennelse, kraftige blødninger og eggstokkreft. Den nye studien fremhever den potensielle og unike rollen denne prosedyren kan spille for å øke kardiovaskulær risiko fordi den brått stopper produksjonen av østrogen og andre hormoner, og avhengig av tidspunkt, kan indusere tidlig overgangsalder, som forskere kan skille fra andre årsaker til tidlig overgangsalder.

Vi vet at kjønnshormoner, inkludert østrogen- og progesteronnivåer, spiller en kritisk rolle i kardiovaskulær risiko. Vår studie viser at det er en sammenheng mellom fjerning av eggstokker og fremtidig utvikling av hjertesvikt. Vi tror dette kan skyldes tidlig overgangsalder. Men i dette tilfellet er tidlig overgangsalder et resultat av planlagt kirurgisk fjerning av eggstokkene, som er forskjellig fra andre årsaker som okkulte infeksjoner, autoimmune sykdommer eller uventede genetiske lidelser. Ved å forstå dette kan vi forutse og behandle potensielle komplikasjoner, spesielt hjerte- og karsykdommer. "

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, førsteårs internmedisinsk bosatt, University of Hawaii, Honolulu

Studien bruker data fra 6 814 kvinnelige pasienter som deltok i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellom 2017 og 2023. Gjennomsnittsalderen på kvinnene som gjennomgikk prosedyren var 43,6 år og 57 år ved diagnosen hjertesvikt. Alder ved ooforektomi og hjertesvikt ble selvrapportert.

Sammenlignet med kvinner i den generelle befolkningen som har eggstokkene intakte, hadde de som gjennomgikk bilateral ooforektomi en 1,5 ganger økt risiko for å utvikle hjertesvikt etter justering for rase, alder, kjønn, diabetes, røykestatus og høyt kolesterol. Hvite kvinner og de som fikk fjernet eggstokkene i yngre alder hadde en enda høyere, dobbelt økt risiko for hjertesvikt.

"Alder der en kvinne får fjernet eggstokkene [påvirker] risikoen for hjertesvikt," sa Kulthamrongsri.

Ifølge forskere understreker funnene deres også behovet for å integrere diskusjoner om kardiovaskulær risiko og tettere hjerteovervåking for kvinner som vurderer ooforektomi før naturlig overgangsalder (definert som ingen tid på et helt år), som i gjennomsnitt vanligvis skjer ved 51 år.

"Kvinner må gjøre det som er medisinsk nødvendig angående oophorektomi, men funnene våre tyder på at de bør ha en informert diskusjon med helseteamet deres om å overvåke deres kardiovaskulære helse og håndtere potensielle risikofaktorer for hjertesvikt, inkludert å adoptere en sunn livsstil og kanskje spørre om en potensiell rolle for hormonerstatningsterapi," sa Kulthamongongsri.

Mens noen kvinner kanskje ikke har et valg når de gjennomgår denne prosedyren, er en informert diskusjon om den beste timingen basert på deres alder og helse viktig for å diskutere og veie de potensielle ekstra kardiovaskulære risikoene. Dette kan være spesielt viktig for hvite kvinner, som ser ut til å ha mye høyere risiko for hjertesvikt.

"Denne raseforskjellen er overraskende fordi tidligere forskning viser at svarte individer har en høyere forekomst av dårligere hjertesviktresultater på grunn av høyere risiko for hypertensjon, diabetes og fedme. I motsetning til dette er hvite individer mer sannsynlig å utvikle iskemisk hjertesykdom og har en tendens til å ha flere livsforstyrrelser som utvikler seg med nedgang i eiendom og fysisk inaktivitet. Menopause som er forbundet med myocardiologi eller andre hormonforstyrrelser. avgjørende rolle," sa Kulthamrongsri.

Studien er begrenset ved at den baserte seg på selvrapporterte data og forskere kunne bare undersøke livstidsrisikoen for hjertesvikt, i stedet for å avgjøre om en ooforektomi var mer sannsynlig å føre til hjertesvikt innen en bestemt tidsperiode etter prosedyren.

Kulthamgrongsri sa imidlertid at funnene bidrar til økende bevis for at tidlig kirurgisk overgangsalder kan ha langsiktige kardiovaskulære konsekvenser, spesielt en økt risiko for hjertesvikt. Denne bekymringen er spesielt relevant gitt antallet kvinner som gjennomgår oophorektomi.

Ytterligere studier bør utføres for å validere disse resultatene med større globale datasett. Fremtidig forskning bør også undersøke mulige forebyggende løsninger, inkludert anbefalinger for kardiovaskulær screening og bruk av profylaktiske hjertemedisiner.

Kilder: