Owariektomia związana z większym ryzykiem niewydolności serca u kobiet

Owariektomia związana z większym ryzykiem niewydolności serca u kobiet

Jak wynika z badania zaprezentowanego na corocznym spotkaniu naukowym American College of Cardiology (ACC.25), kobiety w wieku rozrodczym, którym usunięto oba jajniki w ramach zabiegu zwanego obustronną wycięciem jajników, były bardziej narażone na rozwój niewydolności serca w późniejszym życiu.

Często zaleca się obustronną wycięcie jajników w celu leczenia, a w niektórych przypadkach zapobiegania niektórym problemom zdrowotnym, w tym endometriozie, zapaleniu narządów miednicy mniejszej, obfitym krwawieniom i rakowi jajnika. Nowe badanie podkreśla potencjalną i wyjątkową rolę, jaką ta procedura może odegrać w zwiększaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, ponieważ gwałtownie zatrzymuje produkcję estrogenów i innych hormonów oraz, w zależności od czasu, może wywołać wczesną menopauzę, którą badacze mogą odróżnić od innych przyczyn wczesnej menopauzy.

Wiemy, że hormony płciowe, w tym poziom estrogenów i progesteronu, odgrywają kluczową rolę w ryzyku sercowo-naczyniowym. Nasze badanie pokazuje, że istnieje związek pomiędzy usunięciem jajników a przyszłym rozwojem niewydolności serca. Uważamy, że może to być spowodowane wczesną menopauzą. Jednak w tym przypadku wczesna menopauza wynika z planowanego chirurgicznego usunięcia jajników, czym różni się od innych przyczyn, takich jak infekcje utajone, choroby autoimmunologiczne czy niespodziewane zaburzenia genetyczne. Rozumiejąc to, możemy przewidywać i leczyć potencjalne powikłania, zwłaszcza choroby sercowo-naczyniowe. „

Narathorn Kulthamgrongsri, lekarz medycyny, rezydent pierwszego roku chorób wewnętrznych, Uniwersytet Hawajski, Honolulu

W badaniu wykorzystano dane od 6814 pacjentek, które w latach 2017–2023 wzięły udział w badaniu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Średni wiek kobiet poddanych zabiegowi wynosił 43,6 lat, a w chwili rozpoznania niewydolności serca 57 lat. Wiek w momencie wycięcia jajnika i niewydolność serca były zgłaszane samodzielnie.

W porównaniu do kobiet w populacji ogólnej, które mają nienaruszone jajniki, u kobiet, które przeszły obustronną wycięcie jajników, ryzyko wystąpienia niewydolności serca było 1,5-krotnie zwiększone po uwzględnieniu rasy, wieku, płci, cukrzycy, palenia tytoniu i wysokiego poziomu cholesterolu. Białe kobiety i te, którym usunięto jajniki w młodszym wieku, charakteryzowały się jeszcze większym, dwukrotnie większym ryzykiem niewydolności serca.

„Wiek, w którym kobiecie usuwa się jajniki, wpływa na ryzyko niewydolności serca” – stwierdziła Kulthamrongsri.

Według naukowców ich odkrycia podkreślają również potrzebę uwzględnienia dyskusji na temat ryzyka sercowo-naczyniowego i dokładniejszego monitorowania serca u kobiet rozważających wycięcie jajników przed naturalną menopauzą (definiowaną jako brak czasu przez cały rok), która średnio ma miejsce zwykle w wieku 51 lat.

„Kobiety muszą zrobić wszystko, co jest konieczne z medycznego punktu widzenia w związku z wycięciem jajnika, ale nasze ustalenia sugerują, że powinny przeprowadzić świadomą dyskusję z zespołem medycznym na temat monitorowania stanu układu sercowo-naczyniowego i zarządzania potencjalnymi czynnikami ryzyka niewydolności serca, w tym przyjęcia zdrowego stylu życia i być może zadawania pytań o potencjalną rolę hormonalnej terapii zastępczej” – stwierdziła Kulthamongongsri.

Chociaż niektóre kobiety mogą nie mieć wyboru poddając się tej procedurze, ważna jest świadoma dyskusja na temat najlepszego momentu w zależności od ich wieku i stanu zdrowia, aby omówić i rozważyć potencjalne dodatkowe ryzyko sercowo-naczyniowe. Może to być szczególnie ważne w przypadku białych kobiet, które wydają się być o wiele bardziej narażone na ryzyko niewydolności serca.

„Ta różnica rasowa jest zaskakująca, ponieważ poprzednie badania wykazały, że u osób rasy czarnej częściej zapada na gorszą niewydolność serca ze względu na większe ryzyko nadciśnienia, cukrzycy i otyłości. Z kolei u osób rasy białej występuje większe ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca i częściej występują zaburzenia życiowe, które rozwijają się wraz z utratą majątku i brakiem aktywności fizycznej. Menopauza wiąże się z zawałem mięśnia sercowego lub innymi przyczynami, w których kluczową rolę odgrywają hormony płciowe” – stwierdziła Kulthamrongsri.

Badanie ma ograniczone znaczenie, ponieważ opierało się na danych samodzielnie zgłaszanych, a badacze mogli jedynie zbadać ryzyko niewydolności serca w ciągu całego życia, zamiast ustalać, czy wycięcie jajników z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do niewydolności serca w określonym czasie po zabiegu.

Kulthamgrongsri stwierdziła jednak, że odkrycia dostarczają coraz większej liczby dowodów na to, że wczesna menopauza chirurgiczna może mieć długoterminowe konsekwencje sercowo-naczyniowe, w szczególności zwiększone ryzyko niewydolności serca. Obawa ta jest szczególnie istotna, biorąc pod uwagę liczbę kobiet poddawanych zabiegom usunięcia jajników.

Należy przeprowadzić dalsze badania w celu potwierdzenia tych wyników na większych globalnych zbiorach danych. Przyszłe badania powinny również zbadać możliwe rozwiązania zapobiegawcze, w tym zalecenia dotyczące badań przesiewowych układu sercowo-naczyniowego i stosowanie profilaktycznych leków kardiologicznych.

Źródła: