Ooforectomia associada a maior risco de insuficiência cardíaca em mulheres

Ooforectomia associada a maior risco de insuficiência cardíaca em mulheres

Mulheres em idade fértil que tiveram ambos os ovários removidos num procedimento denominado ooforectomia bilateral tinham maior probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca mais tarde na vida, de acordo com um estudo apresentado na reunião científica anual do American College of Cardiology (ACC.25).

Uma ooforectomia bilateral é frequentemente recomendada para tratar e, em alguns casos, prevenir certos problemas de saúde, incluindo endometriose, doença inflamatória pélvica, sangramento intenso e câncer de ovário. O novo estudo destaca o papel potencial e único que este procedimento pode desempenhar no aumento do risco cardiovascular porque interrompe abruptamente a produção de estrogénio e outras hormonas e, dependendo do momento, pode induzir a menopausa precoce, que os investigadores podem diferenciar de outras causas de menopausa precoce.

Sabemos que os hormônios sexuais, incluindo os níveis de estrogênio e progesterona, desempenham um papel crítico no risco cardiovascular. Nosso estudo mostra que existe uma ligação entre a remoção dos ovários e o desenvolvimento futuro de insuficiência cardíaca. Acreditamos que isso pode ser devido à menopausa precoce. Porém, neste caso, a menopausa precoce resulta da remoção cirúrgica planejada dos ovários, o que é diferente de outras causas, como infecções ocultas, doenças autoimunes ou distúrbios genéticos inesperados. Ao compreender isto, podemos antecipar e tratar potenciais complicações, particularmente doenças cardiovasculares. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, residente do primeiro ano de medicina interna, Universidade do Havaí, Honolulu

O estudo utiliza dados de 6.814 pacientes do sexo feminino que participaram da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) entre 2017 e 2023. A idade média das mulheres que realizaram o procedimento foi de 43,6 anos e 57 anos no momento do diagnóstico de insuficiência cardíaca. A idade na ooforectomia e a insuficiência cardíaca foram autorreferidas.

Em comparação com as mulheres da população em geral que têm os ovários intactos, aquelas que foram submetidas à ooforectomia bilateral tiveram um risco 1,5 vezes maior de desenvolver insuficiência cardíaca após ajuste para raça, idade, sexo, diabetes, tabagismo e colesterol elevado. As mulheres brancas e aquelas que tiveram seus ovários removidos em idades mais jovens tiveram um risco ainda maior, duas vezes maior, de insuficiência cardíaca.

“A idade em que os ovários de uma mulher são removidos [impacta] o risco de insuficiência cardíaca”, disse Kulthamrongsri.

Segundo os investigadores, as suas descobertas também sublinham a necessidade de integrar discussões sobre riscos cardiovasculares e uma monitorização cardíaca mais rigorosa para as mulheres que consideram a ooforectomia antes da menopausa natural (definida como ausência de período durante um ano inteiro), que, em média, geralmente ocorre aos 51 anos.

"As mulheres devem fazer o que for clinicamente necessário em relação à ooforectomia, mas as nossas descobertas sugerem que devem ter uma discussão informada com a sua equipa de saúde sobre a monitorização da sua saúde cardiovascular e a gestão de potenciais factores de risco para insuficiência cardíaca, incluindo a adopção de um estilo de vida saudável e talvez perguntar sobre o papel potencial da terapia de substituição hormonal", disse Kulthamongongsri.

Embora algumas mulheres possam não ter escolha quando se submetem a este procedimento, é importante uma discussão informada sobre o melhor momento com base na sua idade e saúde para discutir e pesar os potenciais riscos cardiovasculares adicionais. Isto pode ser particularmente importante para as mulheres brancas, que parecem ter um risco muito maior de insuficiência cardíaca.

"Esta disparidade racial é surpreendente porque pesquisas anteriores mostram que os indivíduos negros têm uma maior prevalência de piores resultados de insuficiência cardíaca devido a maiores riscos de hipertensão, diabetes e obesidade. Em contraste, os indivíduos brancos são mais propensos a desenvolver doença isquêmica do coração e tendem a ter mais distúrbios de vida que se desenvolvem com o declínio da propriedade e a inatividade física. A menopausa associada ao infarto do miocárdio ou outras etiologias nas quais os hormônios sexuais desempenham um papel crucial", disse Kulthamrongsri.

O estudo é limitado porque se baseou em dados auto-relatados e os investigadores só puderam examinar o risco de insuficiência cardíaca ao longo da vida, em vez de determinar se uma ooforectomia tinha maior probabilidade de levar à insuficiência cardíaca dentro de um período específico de tempo após o procedimento.

No entanto, Kulthamgrongsri disse que as descobertas acrescentam evidências crescentes de que a menopausa cirúrgica precoce pode ter consequências cardiovasculares a longo prazo, particularmente um risco aumentado de insuficiência cardíaca. Esta preocupação é particularmente relevante dado o número de mulheres submetidas a procedimentos de ooforectomia.

Mais estudos devem ser realizados para validar estes resultados com conjuntos de dados globais maiores. Pesquisas futuras também deverão investigar possíveis soluções preventivas, incluindo recomendações de triagem cardiovascular e o uso de medicamentos cardíacos profiláticos.

Fontes: