Ooforektómia spojená s vyšším rizikom srdcového zlyhania u žien

Ooforektómia spojená s vyšším rizikom srdcového zlyhania u žien

Ženy vo fertilnom veku, ktorým boli odstránené oba vaječníky postupom nazývaným bilaterálna ooforektómia, mali podľa štúdie prezentovanej na výročnom vedeckom stretnutí American College of Cardiology (ACC.25) väčšiu pravdepodobnosť rozvoja srdcového zlyhania neskôr v živote.

Bilaterálna ooforektómia sa často odporúča na liečbu av niektorých prípadoch aj na prevenciu určitých zdravotných problémov, vrátane endometriózy, zápalového ochorenia panvy, silného krvácania a rakoviny vaječníkov. Nová štúdia poukazuje na potenciálnu a jedinečnú úlohu, ktorú by tento postup mohol hrať pri zvyšovaní kardiovaskulárneho rizika, pretože náhle zastaví produkciu estrogénu a iných hormónov a v závislosti od načasovania môže vyvolať skorú menopauzu, ktorú vedci môžu odlíšiť od iných príčin skorej menopauzy.

Vieme, že pohlavné hormóny, vrátane hladín estrogénu a progesterónu, hrajú rozhodujúcu úlohu pri kardiovaskulárnom riziku. Naša štúdia ukazuje, že medzi odstránením vaječníkov a budúcim vývojom srdcového zlyhania existuje súvislosť. Domnievame sa, že to môže byť spôsobené predčasnou menopauzou. V tomto prípade je však skorá menopauza výsledkom plánovaného chirurgického odstránenia vaječníkov, čo sa líši od iných príčin, ako sú okultné infekcie, autoimunitné ochorenia alebo neočakávané genetické poruchy. Keď to pochopíme, môžeme predvídať a liečiť potenciálne komplikácie, najmä kardiovaskulárne ochorenia. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, prvý ročník internej medicíny, University of Hawaii, Honolulu

Štúdia využíva údaje od 6 814 pacientok, ktoré sa zúčastnili prieskumu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) v rokoch 2017 až 2023. Priemerný vek žien, ktoré podstúpili tento zákrok, bol 43,6 rokov a 57 rokov pri diagnóze srdcového zlyhania. Vek pri ooforektómii a srdcové zlyhanie boli hlásené sami.

V porovnaní so ženami vo všeobecnej populácii, ktoré majú svoje vaječníky neporušené, mali tie, ktoré podstúpili bilaterálnu ooforektómiu, 1,5-násobne zvýšené riziko rozvoja srdcového zlyhania po úprave podľa rasy, veku, pohlavia, cukrovky, fajčenia a vysokého cholesterolu. Biele ženy a tie, ktorým boli v mladšom veku odstránené vaječníky, mali ešte vyššie, dvojnásobne zvýšené riziko srdcového zlyhania.

"Vek, v ktorom sú žene odstránené vaječníky, ovplyvňuje riziko srdcového zlyhania," povedal Kulthamrongsri.

Podľa výskumníkov ich zistenia tiež podčiarkujú potrebu integrovať diskusie o kardiovaskulárnych rizikách a bližšie monitorovanie srdca u žien, ktoré zvažujú ooforektómiu pred prirodzenou menopauzou (definovanou ako žiadny čas počas celého roka), ktorá sa v priemere zvyčajne vyskytuje vo veku 51 rokov.

"Ženy musia urobiť to, čo je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, pokiaľ ide o ooforektómiu, ale naše zistenia naznačujú, že by mali mať informovanú diskusiu so svojím zdravotníckym tímom o monitorovaní ich kardiovaskulárneho zdravia a riadení potenciálnych rizikových faktorov srdcového zlyhania, vrátane osvojenia si zdravého životného štýlu a možno sa pýtajú na potenciálnu úlohu hormonálnej substitučnej terapie," povedal Kulthamonongsri.

Zatiaľ čo niektoré ženy nemusia mať pri podstupovaní tohto postupu na výber, je dôležitá informovaná diskusia o najlepšom načasovaní na základe ich veku a zdravotného stavu, aby sa prediskutovali a zvážili potenciálne dodatočné kardiovaskulárne riziká. To môže byť obzvlášť dôležité pre biele ženy, u ktorých sa zdá, že sú vystavené oveľa vyššiemu riziku srdcového zlyhania.

"Táto rasová disparita je prekvapujúca, pretože predchádzajúci výskum ukazuje, že černosi majú vyššiu prevalenciu horších výsledkov srdcového zlyhania v dôsledku vyššieho rizika hypertenzie, cukrovky a obezity. Naproti tomu u bielych jedincov je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie ischemická choroba srdca a majú tendenciu mať viac životných porúch, ktoré sa vyvíjajú s úbytkom majetku a fyzickou nečinnosťou. Menopauza spojená s infarktom myokardu alebo inou etiológiou zohráva kľúčovú úlohu pohlavné hormóny.

Štúdia je obmedzená v tom, že sa opierala o údaje, ktoré si sami oznámili, a výskumníci mohli skúmať iba celoživotné riziko srdcového zlyhania, a nie určiť, či ooforektómia s väčšou pravdepodobnosťou povedie k zlyhaniu srdca v určitom časovom období po zákroku.

Kulthamgrongsri však uviedol, že zistenia prispievajú k rastúcim dôkazom, že skorá chirurgická menopauza by mohla mať dlhodobé kardiovaskulárne následky, najmä zvýšené riziko srdcového zlyhania. Táto obava je obzvlášť dôležitá vzhľadom na počet žien, ktoré podstupujú ooforektómiu.

Mali by sa vykonať ďalšie štúdie na overenie týchto výsledkov s väčšími globálnymi súbormi údajov. Budúci výskum by mal tiež preskúmať možné preventívne riešenia vrátane odporúčaní kardiovaskulárneho skríningu a používania profylaktických liekov na srdce.

Zdroje: