Ooforektomija povezana z večjim tveganjem za srčno popuščanje pri ženskah

Ooforektomija povezana z večjim tveganjem za srčno popuščanje pri ženskah

Glede na študijo, predstavljeno na letnem znanstvenem srečanju Ameriškega kolidža za kardiologijo (ACC.25), so ženske v rodni dobi, ki so jim odstranili oba jajčnika v postopku, imenovanem dvostranska ooforektomija, pogosteje razvile srčno popuščanje pozneje v življenju.

Dvostranska ooforektomija se pogosto priporoča za zdravljenje in v nekaterih primerih preprečevanje nekaterih zdravstvenih težav, vključno z endometriozo, medenično vnetno boleznijo, močnimi krvavitvami in rakom jajčnikov. Nova študija poudarja potencialno in edinstveno vlogo, ki bi jo ta postopek lahko imel pri povečanju srčno-žilnega tveganja, ker nenadoma ustavi proizvodnjo estrogena in drugih hormonov ter lahko glede na čas povzroči zgodnjo menopavzo, ki jo raziskovalci lahko ločijo od drugih vzrokov zgodnje menopavze.

Vemo, da imajo spolni hormoni, vključno z ravnmi estrogena in progesterona, ključno vlogo pri srčno-žilnem tveganju. Naša študija kaže, da obstaja povezava med odstranitvijo jajčnikov in prihodnjim razvojem srčnega popuščanja. Verjamemo, da je to lahko posledica zgodnje menopavze. Vendar je v tem primeru zgodnja menopavza posledica načrtovane kirurške odstranitve jajčnikov, ki se razlikuje od drugih vzrokov, kot so okultne okužbe, avtoimunske bolezni ali nepričakovane genetske motnje. Če to razumemo, lahko predvidimo in zdravimo morebitne zaplete, zlasti bolezni srca in ožilja. “

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, prvi letnik interne medicine, Univerza na Havajih, Honolulu

Študija uporablja podatke 6814 bolnic, ki so sodelovale v Nacionalni raziskavi o zdravju in prehrani (NHANES) med letoma 2017 in 2023. Povprečna starost žensk, ki so bile podvržene posegu, je bila 43,6 let in 57 let ob diagnozi srčnega popuščanja. Starost ob ooforektomiji in srčno popuščanje so poročali sami.

V primerjavi z ženskami v splošni populaciji, ki imajo nedotaknjene jajčnike, so imele tiste, ki so bile podvržene dvostranski ooforektomiji, 1,5-krat večje tveganje za razvoj srčnega popuščanja po prilagoditvi glede na raso, starost, spol, sladkorno bolezen, kadilski status in visok holesterol. Bele ženske in tiste, ki so jim v mlajših letih odstranili jajčnike, so imele še večje, kar dvakrat večje tveganje za srčno popuščanje.

"Starost, pri kateri imajo ženske odstranjene jajčnike [vpliva] na njeno tveganje za srčno popuščanje," je dejal Kulthamrongsri.

Po mnenju raziskovalcev njihove ugotovitve prav tako poudarjajo potrebo po vključitvi razprav o srčno-žilnem tveganju in natančnejšem spremljanju srca pri ženskah, ki razmišljajo o ooforektomiji pred naravno menopavzo (opredeljeno kot brez časa celo leto), ki se v povprečju običajno pojavi pri starosti 51 let.

"Ženske morajo storiti, kar je medicinsko potrebno v zvezi z ooforektomijo, vendar naše ugotovitve kažejo, da bi se morale informirano pogovoriti s svojim zdravstvenim timom o spremljanju njihovega kardiovaskularnega zdravja in obvladovanju možnih dejavnikov tveganja za srčno popuščanje, vključno s sprejetjem zdravega načina življenja in morda spraševati o možni vlogi hormonskega nadomestnega zdravljenja," je dejal Kulthamongongsri.

Medtem ko nekatere ženske pri tem postopku morda nimajo izbire, je pomembna informirana razprava o najboljšem času glede na njihovo starost in zdravje za razpravo in pretehtanje morebitnih dodatnih srčno-žilnih tveganj. To je lahko še posebej pomembno za bele ženske, za katere se zdi, da imajo veliko večje tveganje za srčno popuščanje.

"Ta rasna razlika je presenetljiva, ker prejšnje raziskave kažejo, da imajo temnopolti posamezniki večjo razširjenost slabših rezultatov srčnega popuščanja zaradi večjega tveganja za hipertenzijo, sladkorno bolezen in debelost. Nasprotno pa je pri belih posameznikih večja verjetnost, da se razvijejo zaradi ishemične bolezni srca in imajo več življenjskih motenj, ki se razvijejo z upadom lastnine in telesno nedejavnostjo. Menopavza, povezana z miokardnim infarktom ali drugimi etiologijami, pri katerih igrajo spolni hormoni ključno vlogo," je dejal Kulthamrongsri.

Študija je omejena, saj se je zanašala na podatke, o katerih so poročali sami, in raziskovalci so lahko preučili le življenjsko tveganje za srčno popuščanje, namesto da bi ugotovili, ali je bolj verjetno, da bo ooforektomija povzročila srčno popuščanje v določenem časovnem obdobju po posegu.

Vendar pa je Kulthamgrongsri dejal, da ugotovitve dodajajo vse več dokazov, da ima lahko zgodnja kirurška menopavza dolgoročne kardiovaskularne posledice, zlasti povečano tveganje za srčno popuščanje. Ta skrb je še posebej pomembna glede na število žensk, ki so podvržene posegom ooforektomije.

Izvesti bi bilo treba nadaljnje študije za potrditev teh rezultatov z večjimi globalnimi zbirkami podatkov. Prihodnje raziskave bi morale raziskati tudi možne preventivne rešitve, vključno s priporočili za pregled srčno-žilnih bolezni in uporabo profilaktičnih zdravil za srce.

Viri: