Ooforektomi kopplat till högre risk för hjärtsvikt hos kvinnor

Ooforektomi kopplat till högre risk för hjärtsvikt hos kvinnor

Kvinnor i fertil ålder som fick båda äggstockarna borttagna i en procedur som kallas bilateral ooforektomi var mer benägna att utveckla hjärtsvikt senare i livet, enligt en studie som presenterades vid det årliga vetenskapliga mötet för American College of Cardiology (ACC.25).

En bilateral ooforektomi rekommenderas ofta för att behandla och i vissa fall förebygga vissa hälsoproblem, inklusive endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom, kraftiga blödningar och äggstockscancer. Den nya studien belyser den potentiella och unika rollen som denna procedur kan spela för att öka kardiovaskulär risk eftersom den plötsligt stoppar produktionen av östrogen och andra hormoner, och beroende på tidpunkten kan den inducera tidig klimakteriet, vilket forskare kan skilja från andra orsaker till tidig klimakteriet.

Vi vet att könshormoner, inklusive östrogen- och progesteronnivåer, spelar en avgörande roll i kardiovaskulär risk. Vår studie visar att det finns ett samband mellan borttagning av äggstockar och den framtida utvecklingen av hjärtsvikt. Vi tror att detta kan bero på tidig klimakteriet. Men i detta fall är tidig klimakteriet ett resultat av planerat kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, vilket skiljer sig från andra orsaker såsom ockulta infektioner, autoimmuna sjukdomar eller oväntade genetiska störningar. Genom att förstå detta kan vi förutse och behandla potentiella komplikationer, särskilt hjärt-kärlsjukdomar. "

Narathorn Kulthamgrongsri, MD, förstaårs internmedicinare, University of Hawaii, Honolulu

Studien använder data från 6 814 kvinnliga patienter som deltog i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellan 2017 och 2023. Medelåldern för kvinnorna som genomgick ingreppet var 43,6 år och 57 år vid diagnosen hjärtsvikt. Ålder vid ooforektomi och hjärtsvikt var självrapporterade.

Jämfört med kvinnor i den allmänna befolkningen som har sina äggstockar intakta, hade de som genomgick bilateral ooforektomi en 1,5 gånger ökad risk att utveckla hjärtsvikt efter justering för ras, ålder, kön, diabetes, rökstatus och högt kolesterol. Vita kvinnor och de som fick sina äggstockar borttagna i yngre ålder hade en ännu högre, dubbelt ökad risk för hjärtsvikt.

"Åldern vid vilken en kvinna tar bort sina äggstockar [påverkar] hennes risk för hjärtsvikt," sa Kulthamrongsri.

Enligt forskare understryker deras resultat också behovet av att integrera kardiovaskulära riskdiskussioner och närmare hjärtövervakning för kvinnor som överväger ooforektomi före naturlig klimakteriet (definierad som ingen tid på ett helt år), vilket i genomsnitt vanligtvis inträffar vid 51 års ålder.

"Kvinnor måste göra vad som är medicinskt nödvändigt när det gäller ooforektomi, men våra resultat tyder på att de bör ha en informerad diskussion med sitt vårdteam om att övervaka sin kardiovaskulära hälsa och hantera potentiella riskfaktorer för hjärtsvikt, inklusive att anta en hälsosam livsstil och kanske fråga om en potentiell roll för hormonersättningsterapi," sade Kulthamongongsri.

Medan vissa kvinnor kanske inte har ett val när de genomgår denna procedur, är en informerad diskussion om den bästa timingen baserat på deras ålder och hälsa viktig för att diskutera och väga de potentiella ytterligare kardiovaskulära riskerna. Detta kan vara särskilt viktigt för vita kvinnor, som verkar ha mycket högre risk för hjärtsvikt.

"Denna rasskillnad är överraskande eftersom tidigare forskning visar att svarta individer har en högre prevalens av sämre hjärtsviktsresultat på grund av högre risker för högt blodtryck, diabetes och fetma. Däremot är vita individer mer benägna att utveckla ischemisk hjärtsjukdom och tenderar att ha fler livsstörningar som utvecklas med försämring av egendom och fysisk inaktivitet. Klimakteriet som är associerat med myokardhormoner eller andra könssjukdomar. avgörande roll", sa Kulthamrongsri.

Studien är begränsad genom att den förlitade sig på självrapporterade data och forskare kunde bara undersöka livstidsrisken för hjärtsvikt, snarare än att avgöra om en ooforektomi var mer sannolikt att leda till hjärtsvikt inom en viss tidsperiod efter ingreppet.

Men Kulthamgrongsri sa att resultaten lägger till växande bevis för att tidig kirurgisk klimakteriet kan ha långvariga kardiovaskulära konsekvenser, särskilt en ökad risk för hjärtsvikt. Denna oro är särskilt relevant med tanke på antalet kvinnor som genomgår ooforektomi.

Ytterligare studier bör utföras för att validera dessa resultat med större globala datauppsättningar. Framtida forskning bör också undersöka möjliga förebyggande lösningar, inklusive rekommendationer för kardiovaskulär screening och användning av profylaktiska hjärtmediciner.

Källor: