卵巢切除术与女性心力衰竭风险较高相关

卵巢切除术与女性心力衰竭风险较高相关

根据美国心脏病学会年度科学会议 (ACC.25) 上发表的一项研究，通过双侧卵巢切除术切除双侧卵巢的育龄妇女在以后的生活中更有可能出现心力衰竭。

通常建议进行双侧卵巢切除术来治疗某些健康问题，并在某些情况下预防某些健康问题，包括子宫内膜异位症、盆腔炎、大出血和卵巢癌。这项新研究强调了这种手术在增加心血管风险方面可能发挥的潜在和独特作用，因为它会突然停止雌激素和其他激素的产生，并且根据时间的不同，可能会诱发更年期提前，研究人员可能会将其与早期更年期的其他原因区分开来。

我们知道，性激素，包括雌激素和黄体酮水平，在心血管风险中起着至关重要的作用。我们的研究表明，卵巢切除与心力衰竭的未来发展之间存在联系。我们认为这可能是由于更年期提前所致。然而，在这种情况下，提前绝经是由于计划手术切除卵巢造成的，这与隐匿性感染、自身免疫性疾病或意外遗传性疾病等其他原因不同。通过了解这一点，我们可以预测和治疗潜在的并发症，特别是心血管疾病。 “

Narathorn Kulthamgrongsri，医学博士，夏威夷大学檀香山分校一年级内科住院医师

该研究使用了 2017 年至 2023 年间参加国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的 6,814 名女性患者的数据。接受手术的女性平均年龄为 43.6 岁，诊断心力衰竭时为 57 岁。自我报告卵巢切除术时的年龄和心力衰竭。

与一般人群中卵巢完好的女性相比，在调整种族、年龄、性别、糖尿病、吸烟状况和高胆固醇后，接受双侧卵巢切除术的女性患心力衰竭的风险增加了 1.5 倍。白人女性和那些在年轻时切除卵巢的女性患心力衰竭的风险甚至更高，增加了一倍。

“女性切除卵巢的年龄会影响她患心力衰竭的风险，”库萨姆龙斯里说。

研究人员表示，他们的研究结果还强调，对于在自然绝经（定义为一整年没有时间）之前考虑进行卵巢切除术的女性，有必要将心血管风险讨论和更密切的心脏监测结合起来，而自然绝经通常发生在 51 岁。

“对于卵巢切除术，女性必须采取医学上必要的措施，但我们的研究结果表明，她们应该与医疗团队就监测心血管健康和管理心力衰竭的潜在危险因素进行知情讨论，包括采取健康的生活方式，或许还可以询问激素替代疗法的潜在作用，”Kulthamongongsri 说。

虽然有些女性在接受此手术时可能没有选择，但根据她们的年龄和健康状况对最佳时机进行知情讨论对于讨论和权衡潜在的额外心血管风险非常重要。这对于白人女性来说可能尤其重要，因为她们患心力衰竭的风险似乎要高得多。

“这种种族差异令人惊讶，因为之前的研究表明，由于高血压、糖尿病和肥胖的风险较高，黑人更容易出现较差的心力衰竭结果。相比之下，白人更容易患缺血性心脏病，并且往往会出现更多因财产衰退和缺乏身体活动而出现的生活障碍。更年期与心肌梗塞或性激素在其中发挥关键作用的其他病因有关，”Kulthamrongsri 说。

该研究的局限性在于它依赖于自我报告的数据，研究人员只能检查心力衰竭的终生风险，而不是确定卵巢切除术是否更有可能在手术后的特定时间内导致心力衰竭。

然而，Kulthamgrongsri 表示，越来越多的证据表明，早期手术绝经可能会产生长期的心血管后果，特别是心力衰竭的风险增加，这些发现进一步证明了这一点。考虑到接受卵巢切除术的女性数量，这种担忧尤其重要。

应该进行进一步的研究，以使用更大的全球数据集验证这些结果。未来的研究还应该调查可能的预防解决方案，包括心血管筛查建议和预防性心脏药物的使用。

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