Много жени мълчаливо страдат от лечими проблеми с тазовото дъно

Много жени мълчаливо страдат от лечими проблеми с тазовото дъно

Много жени приемат, че проблемите със здравето на тазовото дъно са просто тяхна съдба - част от вагинално раждане, стареене, наддаване на тегло или навлизане в менопауза. Може би са били свидетели как техните майки и баби живеят със симптоми като незадържане на урина и болка. Въпреки че нарушенията на тазовото дъно възникват, когато мускулите и тъканите, които поддържат пикочния мехур, червата и матката, отслабнат или не функционират правилно, те не са нормална част от стареенето.

Но погрешното схващане, че нищо не може да се направи, пречи на жените да търсят помощ.

„Има толкова много хора, които страдат от това, но хората не говорят за това и често се смущават“, каза д-р Лариса Родригес, председател на катедрата по урология и Джеймс Дж. Колт, професор по урология в Weill Cornell Medicine и старши уролог в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

Част от проблема е да се гарантира, че жените знаят, че има възможности за лечение: физиотерапия на тазовото дъно, поведенчески стратегии, лекарства, устройства, процедури и вагинален естроген, които могат да намалят инфекциите на пикочните пътища и да подобрят симптомите на неотложност. В отсъствието на известен лектор, който може да повиши осведомеността за заболяванията на тазовото дъно и да насърчи даренията за изследвания, д-р Родригес прекарва време в обучение на жените и им дава възможност да говорят с лекарите си и да потърсят лечение.

„Опитвам се да играя роля на национално ниво и в Ню Йорк, за да стимулирам политически дискусии и да подчертая важността на този въпрос“, каза тя. „Изнасяме беседи в библиотеки и други обществени места, но трябва да издигнем това до национален дневен ред.“ Чрез изследвания и застъпничество д-р Родригес работи за промяна на възприемането на това разстройство, което засяга една на всеки три жени през живота им.

Културно въздействие

Наскоро публикувана. Д-р Родригес написа статия, която показа, че едно послание може да не се хареса на всички жени. Културните различия оказват влияние върху начина, по който жените гледат на проблемите с тазовото дъно. Тяхното проучване показа, че много латиноамерикански жени в Лос Анджелис изпитват симптоми на нарушения на тазовото дъно, като изтичане на урина, вагинален пролапс или проблеми с червата, но повечето не осъзнават, че тези симптоми показват лечимо заболяване.

Въпреки че 63% са имали поне един симптом, само 15% признават, че може да имат нарушение на тазовото дъно. Изследователите установяват, че културни фактори - като приоритизиране на семейството пред себе си, силни религиозни ценности и силен стрес - заедно с по-ниското чувство за независимост правят жените по-малко склонни да идентифицират симптомите си като медицински проблем.

Имаме популация, която има по-високи нива на това състояние, отива на лекар по-късно, има по-напреднало заболяване, има по-нисък процент на хирургично възстановяване или лечение и има лоши резултати.

Д-р Лариса Родригес, председател на катедрата по урология и Джеймс Дж. Колт, професор по урология, Weill Cornell Medicine

Бариерите, които изследователите наблюдават, са свързани с културни фактори, като ролята на латиноамериканските жени като болногледачи, което може да ги накара да сведат до минимум симптомите и да забавят лечението.

Тези констатации предполагат, че културно чувствителното образование и общуване са от съществено значение, за да помогнат на латиноамериканските жени да разпознаят симптомите по-рано и да потърсят навременна помощ. Освен разширяването на знанията, д-р Родригес и нейните колеги идентифицират факторите, които помагат на жените да разпознаят кога даден симптом е медицински проблем, който изисква медицинска оценка.

Рисковите фактори изискват цялостна грижа

Вагиналните раждания са един от основните рискови фактори за нарушения на тазовото дъно. Въпреки това, тъй като жените често имат деца на 20-те и 30-те години, те са изненадани, когато симптомите се появят десетилетия по-късно, на 50-те и 60-те години.

В много европейски страни физиотерапията на тазовото дъно е част от грижите за бременността и се покрива от здравното осигуряване. Това не е така в Съединените щати, където възможностите за лечение често не се споменават в рутинните грижи. „Трябва да разработим програми, които обучават лекари, които имат достъп до това по-младо население, за да предоставят стратегии за предотвратяване на някои от тези разстройства по-късно в живота“, каза д-р Родригес.

По време на рутинни прегледи лекарите не питат за здравето на тазовото дъно, отчасти защото са заети да питат за други хронични заболявания, включително психично здраве, сърдечно-съдови проблеми и метаболитни нарушения. „Тъй като лекарите може да не питат за тези проблеми по време на посещения в първичната медицинска помощ, важно е на пациентите да се даде възможност да се обърнат към тях“, каза д-р Родригес.

Weill Cornell също създаде мултидисциплинарен център за женска тазова медицина, за да лекува пациентите по-холистично. Той обединява урогинеколози, чревни хирурзи и физиотерапевти, обучени по урология и/или гинекология. Този нов, иновативен модел обединява професионалистите, необходими за предоставяне на цялостна грижа, тъй като всички тези аспекти са взаимосвързани и могат да съществуват едновременно за повечето пациенти.

Изследванията напредват

Изследванията проучват какво може да се направи по време на вагиналното раждане, за да се идентифицират по-добре онези хора, които може да са податливи на развитие на тези състояния, и да се предложат превантивни мерки, преди да изпитат проблеми.

„Ние също така разглеждаме стреса, свързан с начина на живот, както и социално-икономическите стресови фактори, които са резултат от финансово напрежение и дискриминация, което може да доведе до по-лоши резултати“, каза д-р Родригес. „За съжаление не знаем много за основната биология и не сме вложили много ресурси в тази област като здравна система.“

Като лекар и учен, д-р Родригес също използва предклинични модели, за да разбере как стресът влияе на връзката между мозъка и пикочния мехур и потенциално предизвиква уринарни симптоми като честота, болка в пикочния мехур и неотложни позиви. Техните изследвания показват, че упражненията могат да имат положителен ефект върху подобряването на стреса, което след това води до облекчаване на честотата на уриниране и други симптоми. По-нататъшни изследвания могат да доведат до начини за превеждане на тези констатации на пациентите.

В крайна сметка, за по-нататъшно подобряване на здравето на тазовото дъно са необходими повече изследвания, които отчитат основната биология, култура, стрес, участието на пациентите и участието на лекарите, за да се постигне нов златен стандарт на грижа.

източници: