Mange kvinder lider i stilhed af bækkenbundsproblemer, der kan behandles

Mange kvinder lider i stilhed af bækkenbundsproblemer, der kan behandles

Mange kvinder antager, at problemer med bækkenbunden simpelthen er deres skæbne - en del af en vaginal fødsel, aldring, vægtøgning eller overgang til overgangsalderen. Måske har de set deres mødre og bedstemødre leve med symptomer som urininkontinens og smerter. Selvom bækkenbundsforstyrrelser opstår, når de muskler og væv, der understøtter blæren, tarmene og livmoderen, svækkes eller ikke fungerer korrekt, er de ikke en normal del af aldring.

Men misforståelsen om, at intet kan gøres, forhindrer kvinder i at søge hjælp.

"Der er så mange mennesker, der lider af det, men folk taler ikke om det og er ofte flove," siger Dr. Larissa Rodríguez, formand for afdelingen for urologi og James J. Colt professor i urologi ved Weill Cornell Medicine og seniorurolog ved NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

En del af problemet er at sikre, at kvinder ved, at der er behandlingsmuligheder: bækkenbundsfysioterapi, adfærdsstrategier, medicin, enheder, procedurer og vaginalt østrogen, der kan reducere urinvejsinfektioner og forbedre akutte symptomer. I mangel af en velkendt foredragsholder, som kan øge bevidstheden om bækkenbundsforstyrrelser og tilskynde til donationer til forskning, bruger Dr. Rodríguez tid på at uddanne kvinder og give dem mulighed for at tale med deres læger og søge behandling.

"Jeg forsøger at spille en rolle nationalt og i New York City for at stimulere politiske diskussioner og fremhæve vigtigheden af ​​dette spørgsmål," sagde hun. "Vi holder foredrag på biblioteker og andre offentlige steder, men vi er nødt til at løfte dette op på en national dagsorden." Gennem forskning og fortalervirksomhed arbejder Dr. Rodríguez på at ændre opfattelsen af ​​denne lidelse, som påvirker hver tredje kvinde i løbet af deres liv.

Kulturel påvirkning

Dr. Rodríguez skrev for nylig en artikel, der viste, at et budskab måske ikke vækker genklang hos alle kvinder. Kulturelle forskelle påvirker, hvordan kvinder ser på bækkenbundsproblemer. Deres undersøgelse viste, at mange Latina-kvinder i Los Angeles oplever symptomer på bækkenbundsforstyrrelser såsom urinlækage, vaginal prolaps eller tarmproblemer, men de fleste er ikke klar over, at disse symptomer indikerer en sygdom, der kan behandles.

Selvom 63 % havde mindst ét ​​symptom, erkendte kun 15 %, at de kan have en bækkenbundsforstyrrelse. Forskerne fandt ud af, at kulturelle faktorer - såsom prioritering af familien frem for sig selv, stærke religiøse værdier og høj stress - sammen med en lavere følelse af uafhængighed gjorde kvinder mindre tilbøjelige til at identificere deres symptomer som et medicinsk problem.

Vi har en befolkning, der har denne tilstand i højere grad, går til lægen senere, viser sig med mere fremskreden sygdom, har en lavere frekvens af kirurgisk reparation eller behandling og har dårlige resultater."

Dr. Larissa Rodríguez, formand for Institut for Urologi og James J. Colt professor i urologi, Weill Cornell Medicine

De barrierer, forskerne observerede, var relateret til kulturelle faktorer, såsom Latina-kvinders roller som omsorgspersoner, der kunne få dem til at minimere symptomer og forsinke behandlingen.

Disse resultater tyder på, at kulturelt følsom uddannelse og opsøgende arbejde er afgørende for at hjælpe Latina-kvinder med at genkende symptomer tidligere og søge rettidig hjælp. Ud over at udvide viden identificerer Dr. Rodríguez og hendes kolleger de faktorer, der hjælper kvinder med at erkende, hvornår et symptom er et medicinsk problem, der kræver medicinsk evaluering.

Risikofaktorer kræver omfattende pleje

Vaginale fødsler er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for bækkenbundsforstyrrelser. Men fordi kvinder ofte får børn i 20'erne og 30'erne, bliver de overraskede, når symptomerne viser sig årtier senere, i 50'erne og 60'erne.

I mange europæiske lande er bækkenbundsfysioterapi en del af graviditetsplejen og er dækket af sygesikringen. Dette er ikke tilfældet i USA, hvor behandlingsmuligheder ofte ikke er nævnt i rutineplejen. "Vi er nødt til at udvikle programmer, der træner læger, der har adgang til denne yngre befolkning, til at give strategier til at forhindre nogle af disse lidelser senere i livet," sagde Dr. Rodriguez.

Under rutineundersøgelser spørger læger ikke om bækkenbundens sundhed, til dels fordi de har travlt med at spørge om andre kroniske tilstande, herunder mental sundhed, kardiovaskulære problemer og metaboliske lidelser. "Fordi læger måske ikke spørger om disse problemer under besøg i primærplejen, er det vigtigt, at patienterne får mulighed for at tage fat på dem," sagde Dr. Rodriguez.

Weill Cornell etablerede også et multidisciplinært center for kvindelig bækkenmedicin for at behandle patienter mere holistisk. Den samler urogynækologer, tarmkirurger og fysioterapeuter uddannet i urologi og/eller gynækologi. Denne nye, innovative model samler de professionelle, der er nødvendige for at yde omfattende pleje, da alle disse aspekter hænger sammen og kan eksistere side om side for de fleste patienter.

Forskningen skrider frem

Forskning undersøger, hvad der kan gøres på tidspunktet for vaginal fødsel for bedre at identificere de mennesker, der kan være modtagelige for at udvikle disse tilstande, og for at foreslå forebyggende foranstaltninger, før de oplever problemer.

"Vi ser også på livsstilsstress såvel som socioøkonomiske stressfaktorer, der skyldes økonomisk belastning og diskrimination, som kan føre til dårligere resultater," sagde Dr. Rodriguez. "Desværre ved vi ikke meget om den underliggende biologi, og vi har ikke brugt mange ressourcer på dette område som et sundhedssystem."

Som læge og videnskabsmand bruger Dr. Rodríguez også prækliniske modeller til at finde ud af, hvordan stress påvirker hjerne-blære-forbindelsen og potentielt udløser urinvejssymptomer såsom hyppighed, blæresmerter og haster. Deres forskning tyder på, at træning kan have positive effekter på at forbedre stress, hvilket så fører til lindring af vandladningsfrekvens og andre symptomer. Yderligere forskning kunne føre til måder at oversætte disse resultater til patienter.

I sidste ende, for yderligere at fremme bækkenbundens sundhed, er der behov for mere forskning, der tager hensyn til underliggende biologi, kultur, stress, patientinddragelse og lægeinddragelse for at opnå en ny guldstandard for pleje.

Kilder: