Multe femei suferă în tăcere de probleme tratabile ale podelei pelvine

Multe femei suferă în tăcere de probleme tratabile ale podelei pelvine

Multe femei presupun că problemele de sănătate ale podelei pelvine sunt pur și simplu soarta lor - parte a unei nașteri vaginale, a îmbătrânirii, a creșterii în greutate sau a intrării la menopauză. Poate că și-au văzut mamele și bunicile trăind cu simptome precum incontinența urinară și durerea. Deși tulburările podelei pelvine apar atunci când mușchii și țesuturile care susțin vezica urinară, intestinele și uterul slăbesc sau nu funcționează corect, ele nu sunt o parte normală a îmbătrânirii.

Dar concepția greșită că nimic nu se poate face împiedică femeile să caute ajutor.

„Sunt atât de mulți oameni care suferă de ea, dar oamenii nu vorbesc despre asta și sunt adesea jenați”, a spus dr. Larissa Rodríguez, președintele Departamentului de Urologie și James J. Colt Profesor de Urologie la Weill Cornell Medicine și urolog senior la NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

O parte a problemei constă în asigurarea faptului că femeile știu că există opțiuni de tratament: terapie fizică a podelei pelvine, strategii comportamentale, medicamente, dispozitive, proceduri și estrogen vaginal care pot reduce infecțiile tractului urinar și pot îmbunătăți simptomele de urgență. În absența unui vorbitor binecunoscut care să crească gradul de conștientizare cu privire la tulburările podelei pelvine și să încurajeze donațiile pentru cercetare, dr. Rodríguez petrece timp educand femeile și dându-le oportunitatea de a discuta cu medicii lor și de a căuta tratament.

„Încerc să joc un rol la nivel național și în New York City pentru a stimula discuțiile politice și a evidenția importanța acestei probleme”, a spus ea. „Tinem discursuri în biblioteci și în alte locuri publice, dar trebuie să ridicăm acest lucru la o agendă națională.” Prin cercetare și advocacy, dr. Rodríguez lucrează pentru a schimba percepția asupra acestei tulburări, care afectează una din trei femei în timpul vieții.

Impact cultural

Publicat recent, Dr. Rodríguez a scris un articol care a arătat că un mesaj poate să nu rezoneze cu toate femeile. Diferențele culturale influențează modul în care femeile văd problemele podelei pelvine. Studiul lor a arătat că multe femei latine din Los Angeles se confruntă cu simptome de tulburări ale podelei pelvine, cum ar fi scurgeri de urină, prolaps vaginal sau probleme intestinale, dar majoritatea nu realizează că aceste simptome indică o boală tratabilă.

Deși 63% au avut cel puțin un simptom, doar 15% au recunoscut că ar putea avea o tulburare a podelei pelvine. Cercetătorii au descoperit că factorii culturali, cum ar fi prioritatea familiei în locul sinelui, valorile religioase puternice și stresul ridicat, împreună cu un sentiment mai scăzut de independență au făcut ca femeile să fie mai puțin susceptibile de a-și identifica simptomele ca o problemă medicală.

Avem o populație care are această afecțiune la rate mai mari, merge la medic mai târziu, prezintă o boală mai avansată, are o rată mai mică de reparații sau tratament chirurgical și are rezultate slabe.”

Dr. Larissa Rodríguez, președinte al Departamentului de Urologie și James J. Colt Profesor de Urologie, Weill Cornell Medicine

Barierele observate de cercetători au fost legate de factori culturali, cum ar fi rolul femeilor latine ca îngrijitoare, care le-ar putea determina să minimizeze simptomele și să întârzie tratamentul.

Aceste descoperiri sugerează că educația și sensibilizarea culturală sunt esențiale pentru a ajuta femeile latine să recunoască simptomele mai devreme și să caute ajutor în timp util. Dincolo de extinderea cunoștințelor, dr. Rodríguez și colegii ei identifică factorii care ajută femeile să recunoască când un simptom este o problemă medicală care necesită evaluare medicală.

Factorii de risc necesită îngrijire cuprinzătoare

Nașterile vaginale sunt unul dintre principalii factori de risc pentru tulburările podelei pelvine. Cu toate acestea, pentru că femeile au adesea copii între 20 și 30 de ani, acestea sunt surprinse când simptomele apar zeci de ani mai târziu, la 50 și 60 de ani.

În multe țări europene, kinetoterapie pelvină face parte din îngrijirea sarcinii și este acoperită de asigurările de sănătate. Acesta nu este cazul în Statele Unite, unde opțiunile de tratament sunt adesea nemenționate în îngrijirea de rutină. „Trebuie să dezvoltăm programe care să antreneze medicii care au acces la această populație mai tânără pentru a oferi strategii de prevenire a unora dintre aceste tulburări mai târziu în viață”, a spus dr. Rodriguez.

În timpul controalelor de rutină, medicii nu întreabă despre sănătatea podelei pelvine, în parte pentru că sunt ocupați să întrebe despre alte afecțiuni cronice, inclusiv sănătatea mintală, problemele cardiovasculare și tulburările metabolice. Deoarece medicii nu pot intreba despre aceste probleme in timpul vizitelor de asistenta primara, este important ca pacientii sa aiba posibilitatea de a le aborda, a spus dr. Rodriguez.

Weill Cornell a înființat, de asemenea, un centru multidisciplinar pentru medicina pelviană feminină pentru a trata pacienții într-un mod mai holistic. Reunește medici uroginecologi, chirurgi intestinali și kinetoterapeuți formați în urologie și/sau ginecologie. Acest model nou, inovator reunește profesioniștii necesari pentru a oferi îngrijire cuprinzătoare, deoarece toate aceste aspecte sunt interconectate și pot coexista pentru majoritatea pacienților.

Cercetările progresează

Cercetările examinează ceea ce se poate face în momentul nașterii vaginale pentru a identifica mai bine acele persoane care pot fi susceptibile de a dezvolta aceste afecțiuni și pentru a sugera măsuri preventive înainte de a avea probleme.

„Ne uităm, de asemenea, la stresul stilului de viață, precum și la factorii de stres socio-economici care rezultă din efortul financiar și discriminarea, care pot duce la rezultate mai slabe”, a spus dr. Rodriguez. „Din păcate, nu știm prea multe despre biologia de bază și nu am investit multe resurse în acest domeniu ca sistem de sănătate.”

În calitate de medic și om de știință, dr. Rodríguez utilizează, de asemenea, modele preclinice pentru a afla cum stresul afectează conexiunea creier-vezica urinară și poate declanșa simptome urinare, cum ar fi frecvența, durerea vezicii urinare și urgența. Cercetările lor sugerează că exercițiile fizice pot avea efecte pozitive asupra îmbunătățirii stresului, ceea ce duce apoi la ameliorarea frecvenței urinare și a altor simptome. Cercetările ulterioare ar putea duce la modalități de a traduce aceste constatări la pacienți.

În cele din urmă, pentru a avansa în continuare sănătatea podelei pelvine, este nevoie de mai multe cercetări care să ia în considerare biologia, cultura, stresul, implicarea pacientului și implicarea medicului pentru a atinge un nou standard de aur de îngrijire.

Surse: