Mnohé ženy v tichosti trpia liečiteľnými problémami s panvovým dnom

Mnohé ženy v tichosti trpia liečiteľnými problémami s panvovým dnom

Mnoho žien predpokladá, že zdravotné problémy s panvovým dnom sú jednoducho ich osudom – súčasťou vaginálneho pôrodu, starnutia, priberania na váhe alebo nástupu menopauzy. Možno boli svedkami toho, ako ich matky a staré mamy žili s príznakmi ako inkontinencia moču a bolesť. Hoci sa poruchy panvového dna vyskytujú, keď svaly a tkanivá, ktoré podporujú močový mechúr, črevá a maternicu, oslabujú alebo nefungujú správne, nie sú bežnou súčasťou starnutia.

Ale mylná predstava, že sa nedá nič robiť, bráni ženám vyhľadať pomoc.

"Je toľko ľudí, ktorí ňou trpia, ale ľudia o tom nehovoria a sú často v rozpakoch," povedala doktorka Larissa Rodríguez, predsedníčka Urologického oddelenia a profesor urológie James J. Colt na Weill Cornell Medicine a hlavný urológ z NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

Súčasťou problému je uistiť sa, že ženy vedia, že existujú možnosti liečby: fyzikálna terapia panvového dna, behaviorálne stratégie, lieky, zariadenia, postupy a vaginálny estrogén, ktorý môže znížiť infekcie močových ciest a zlepšiť symptómy naliehavosti. V neprítomnosti známeho rečníka, ktorý by mohol zvýšiť povedomie o poruchách panvového dna a podporiť dary na výskum, trávi doktor Rodríguez čas vzdelávaním žien a dáva im príležitosť porozprávať sa so svojimi lekármi a vyhľadať liečbu.

"Snažím sa hrať úlohu na národnej úrovni a v New Yorku, aby som podnietil politické diskusie a zdôraznil dôležitosť tohto problému," povedala. "Rokujeme v knižniciach a na iných verejných miestach, ale musíme to povýšiť na národnú agendu." Doktor Rodríguez sa prostredníctvom výskumu a advokácie snaží zmeniť vnímanie tejto poruchy, ktorá počas života postihne každú tretiu ženu.

Kultúrny vplyv

Nedávno publikovaný Dr. Rodríguez napísal článok, ktorý ukázal, že posolstvo nemusí rezonovať so všetkými ženami. Kultúrne rozdiely ovplyvňujú to, ako ženy vnímajú problémy s panvovým dnom. Ich štúdia ukázala, že mnoho latinskoamerických žien v Los Angeles pociťuje symptómy porúch panvového dna, ako je únik moču, vaginálny prolaps alebo črevné problémy, no väčšina z nich si neuvedomuje, že tieto symptómy poukazujú na liečiteľnú chorobu.

Hoci 63 % malo aspoň jeden symptóm, len 15 % rozpoznalo, že môžu mať poruchu panvového dna. Vedci zistili, že kultúrne faktory – ako je uprednostňovanie rodiny pred sebou samým, silné náboženské hodnoty a vysoký stres – spolu s nižším pocitom nezávislosti spôsobili, že ženy menej často označovali svoje symptómy za zdravotný problém.

Máme populáciu, ktorá má tento stav častejšie, chodí k lekárovi neskôr, má pokročilejšie ochorenie, má nižšiu mieru chirurgickej opravy alebo liečby a má zlé výsledky.“

Dr. Larissa Rodríguez, predsedníčka Urologického oddelenia a James J. Colt, profesor urológie, Weill Cornell Medicine

Prekážky, ktoré výskumníci pozorovali, súviseli s kultúrnymi faktormi, ako je rola latinských žien ako opatrovateľov, ktoré by ich mohli viesť k minimalizácii symptómov a oddialeniu liečby.

Tieto zistenia naznačujú, že kultúrne citlivé vzdelávanie a osveta sú nevyhnutné na to, aby pomohli latinským ženám skôr rozpoznať príznaky a vyhľadať včasnú pomoc. Okrem rozširovania vedomostí doktorka Rodríguez a jej kolegovia identifikujú faktory, ktoré pomáhajú ženám rozpoznať, kedy je príznakom zdravotný problém, ktorý si vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Rizikové faktory vyžadujú komplexnú starostlivosť

Vaginálne pôrody sú jedným z hlavných rizikových faktorov porúch panvového dna. Keďže však ženy často majú deti vo veku 20 až 30 rokov, sú prekvapené, keď sa príznaky objavia o desaťročia neskôr, vo veku 50 až 60 rokov.

V mnohých európskych krajinách je fyzioterapia panvového dna súčasťou starostlivosti o tehotenstvo a je hradená zo zdravotného poistenia. To nie je prípad Spojených štátov amerických, kde sa možnosti liečby v bežnej starostlivosti často nespomínajú. "Musíme vyvinúť programy, ktoré vyškolia lekárov, ktorí majú prístup k tejto mladšej populácii, aby poskytli stratégie na predchádzanie niektorým z týchto porúch neskôr v živote," povedal Dr. Rodriguez.

Počas bežných prehliadok sa lekári nepýtajú na zdravie panvového dna, čiastočne preto, že sú zaneprázdnení pýtaním sa na iné chronické ochorenia, vrátane duševného zdravia, kardiovaskulárnych problémov a metabolických porúch. „Pretože sa lekári nemusia pýtať na tieto problémy počas návštev primárnej starostlivosti, je dôležité, aby pacienti dostali príležitosť sa nimi zaoberať,“ povedal Dr. Rodriguez.

Weill Cornell tiež založil multidisciplinárne centrum pre ženskú panvovú medicínu na holistickejšiu liečbu pacientov. Združuje urogynekológov, črevných chirurgov a fyzioterapeutov vyškolených v urológii a/alebo gynekológii. Tento nový, inovatívny model spája odborníkov nevyhnutných na poskytovanie komplexnej starostlivosti, keďže všetky tieto aspekty sú vzájomne prepojené a môžu koexistovať u väčšiny pacientov.

Výskum napreduje

Výskum skúma, čo možno urobiť v čase vaginálneho pôrodu, aby sa lepšie identifikovali ľudia, ktorí môžu byť náchylní na rozvoj týchto stavov, a aby sa navrhli preventívne opatrenia skôr, ako sa u nich objavia problémy.

"Pozeráme sa aj na stres životného štýlu, ako aj sociálno-ekonomické stresory, ktoré sú výsledkom finančného napätia a diskriminácie, čo môže viesť k horším výsledkom," povedal Dr. Rodriguez. "Bohužiaľ, nevieme veľa o základnej biológii a nevložili sme veľa zdrojov do tejto oblasti ako zdravotného systému."

Ako lekár a vedec Dr. Rodríguez tiež používa predklinické modely, aby zistil, ako stres ovplyvňuje spojenie mozgu a močového mechúra a potenciálne spúšťa symptómy močenia, ako je frekvencia močenia, bolesť močového mechúra a nutkanie na močenie. Ich výskum naznačuje, že cvičenie môže mať pozitívne účinky na zlepšenie stresu, čo potom vedie k úľave od frekvencie močenia a iných symptómov. Ďalší výskum by mohol viesť k spôsobom, ako tieto zistenia preložiť pacientom.

V konečnom dôsledku je na ďalšie zlepšenie zdravia panvového dna potrebný ďalší výskum, ktorý zohľadní základnú biológiu, kultúru, stres, zapojenie pacienta a zapojenie lekára, aby sa dosiahol nový zlatý štandard starostlivosti.

Zdroje: