Novas directrizes nacionais para a prevenção do cancro anal em pacientes com VIH baseadas na investigação da UCSF

Novas directrizes nacionais para a prevenção do cancro anal em pacientes com VIH baseadas na investigação da UCSF

Novas recomendações para triagem e tratamento baseiam-se nos resultados de um importante estudo nacional realizado na UCSF.

Os resultados de um estudo nacional liderado pela UC San Francisco informaram as primeiras directrizes federais nos Estados Unidos para detectar e tratar lesões precursoras do cancro anal em pessoas com VIH para reduzir o risco de cancro anal.

As diretrizes foram divulgadas em 9 de julho por um painel de especialistas em tratamento de HIV, usando resultados do estudo Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) liderado por Joel M. Palefsky, MD, professor de medicina na Divisão de Doenças Infecciosas da UCSF. O estudo âncora foi financiado pelo National Cancer Institute (NCI) dos National Institutes of Health NIH e conduzido pelo AIDS Malignancy Consortium.

O estudo âncora realizado em 25 centros clínicos em todo o país e publicado noJornal de Medicina da Nova InglaterraEm 2022, descobriu-se que o rastreio de rotina e a remoção de lesões anais pré-cancerosas poderiam reduzir significativamente o risco de cancro anal, prevenindo assim o cancro do colo do útero nas mulheres.

“O cancro anal é uma doença muito grave e agora temos as ferramentas para reduzir significativamente o risco”, disse Palefsky, um especialista de renome mundial em cancro anal. “Com esta nova recomendação, esperamos que o rastreio do cancro anal se torne um procedimento de cuidados de rotina para pessoas que vivem com VIH.”

O risco de câncer anal é alto em pessoas com HIV

Embora o cancro anal seja raro na população em geral, os casos têm aumentado e é o quarto cancro mais comum entre as pessoas que vivem com VIH.

Para pessoas com papilomavírus humano (HPV), um vírus sexualmente transmissível comum, a coinfecção com HIV pode aumentar o risco de câncer anal. “Homens com VIH que fazem sexo com homens e mulheres transgénero com VIH são os grupos com maior risco de cancro anal”, observam as novas directrizes.

O câncer anal pode não apresentar sintomas nos estágios iniciais e os pacientes podem confundi-lo com hemorróidas. No momento em que é diagnosticado, pode ter se espalhado.

De acordo com as novas directrizes divulgadas quando a alta resolução estiver disponível, certos adultos com VIH com 35 anos ou mais são para homens e mulheres transexuais que fazem sexo com homens. e com 45 anos ou mais para mulheres e homens que não fazem sexo com homens – devem rastrear lesões precursoras de câncer anal com testes laboratoriais de uma amostra da ninhada anal e um exame anorretal digital para detectar alterações que possam indicar a presença de um câncer.

O processo de triagem é bastante simples. Se o teste de triagem for positivo, a próxima etapa da avaliação é a HRA. Se o HRA tiver um precursor do cancro anal, será tratado para reduzir o risco de evoluir para cancro. “

Joel M. Palfsky, MD, Professor de Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas da UCSF

Se a HRA não estiver disponível, as pessoas com VIH em idade de rastreio devem continuar a fazer um exame rectal anual e ser encaminhadas para anuscopia padrão se o rastreio for positivo. Aqueles que apresentam dor, sangramento, massas ou apresentam sinais de câncer anal devem ser submetidos a uma anuscopia padrão. Paläfsky acrescentou que as pessoas sintomáticas com VIH com menos de 35 anos também devem ser submetidas a uma anuscopia padrão.

“Encorajo vivamente as pessoas que vivem com VIH a discutirem o rastreio do cancro anal com os seus prestadores de cuidados primários”, disse ele.

Em 1991, Palefsky estabeleceu a primeira clínica do mundo focada na prevenção do câncer anal, o Centro de Pesquisa e Educação Clínica da Clínica de Neoplasia Anal da UCSF.

As recomendações foram desenvolvidas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA sobre a Prevenção e Tratamento de Infecções Oportunistas em Adultos e Adolescentes Vivendo com HIV, composto por especialistas em cuidados de HIV. O painel é um grupo de trabalho do Conselho Consultivo do Escritório de Pesquisa sobre AIDS do NIH, em colaboração com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a Associação de Medicina do HIV e a Sociedade de Doenças Infecciosas da América.

Fontes: