Achtsamkeit ermöglicht eine unsedierte Endoskopie mit höherer Patientenzufriedenheit

Eine neue Studie hat gezeigt, dass Achtsamkeit den Patienten hilft, sich während einer Endoskopie zu entspannen, sodass Ärzte detaillierte Untersuchungen durchführen können, ohne dass eine Sedierung oder Vollnarkose erforderlich ist.

Forscher sagen, dass Achtsamkeit in Kombination mit fortschrittlichen Endoskopietechniken und modernster digitaler Technologie es ermöglicht, Eingriffe bei wachen Patienten auf einem höheren Niveau durchzuführen, als dies derzeit unter Vollnarkose oder Sedierung möglich ist. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Krebserkrankungen übersehen werden, geringer ist, dass es weniger Komplikationen gibt und dass dem NHS weniger Kosten entstehen.

In der Studie, veröffentlicht in der Britisches Journal für KrankenpflegePatienten, deren Endoskopien durch Achtsamkeit unterstützt wurden, zeigten eine höhere Zufriedenheit als zuvor von Patienten, die sediert worden waren.

Die Forschung legt nahe, dass Achtsamkeit dem NHS dabei helfen könnte, Wartelisten zu verkürzen, indem einige Eingriffe aus Operationssälen und Sedierungseinrichtungen in ambulante Kliniken und kommunale Diagnosezentren verlagert werden und so den elektiven Genesungsplan des NHS unterstützen.

Ein schneller Weg zur Behandlung

Teiluntersuchungen des Mund-, Rachen- und Kehlkopfbereichs werden von Hals-Nasen-Ohren-Chirurgen in der Ambulanz häufig ohne Sedierung durchgeführt.

Vollständige Untersuchungen sind in ambulanten Kliniken normalerweise nicht möglich, da sie starke Husten- und Würgereaktionen hervorrufen.

Doch nun ist es Forschern gelungen, bei wachen Patienten Mund, Rachen und Kehlkopf und bei Bedarf auch die Speiseröhre und den Magen mithilfe von Achtsamkeit vollständig zu untersuchen.

„Ein Patient mit heiserer Stimme, Halsproblemen oder Schluckbeschwerden kann in die Klinik gehen und sich einer gründlicheren Untersuchung unterziehen.“ in weniger als zehn Minuten, als dies in vielen Fällen unter Vollnarkose möglich ist, und können beruhigt nach Hause gehen“, sagt Professor Reza Nouraei, Professor für Laryngologie und klinische Informatik an der University of Southampton und beratender Hals-Nasen-Ohrenchirurg am Loxley Centre for Airway, Voice and Swallowing am Queen’s Medical Centre, Nottingham.

„Dieser One-Stop-Ansatz bedeutet, dass die meisten Probleme bei einem einzigen Termin diagnostiziert werden können. Bei der kleinen Anzahl von Patienten mit Krebs oder anderen schwerwiegenden Problemen können Biopsien häufig direkt vor Ort entnommen werden, und der Weg zur Behandlung und Genesung kann sofort beginnen.“

„Der Einsatz von Achtsamkeit zur Unterstützung der Patienten bei diesen Untersuchungen ist ein großer Teil dessen, was sie möglich macht.“

Krebs früher erkennen

Mund, Rachen und Kehlkopf sind komplexe Strukturen und können bei wachen Patienten aufgrund von Würge- und Hustenreflexen normalerweise nicht vollständig untersucht werden, sodass für eine vollständige Beurteilung eine Vollnarkose erforderlich ist.

Aufgrund der Risiken und Kosten einer Vollnarkose werden solche Untersuchungen jedoch in der Regel nur bei Hochrisikopatienten durchgeführt.

Während dieser Ansatz unnötige Eingriffe vermeidet, kann er, insbesondere bei Patienten ohne offensichtliche Symptome, frühe Krebserkrankungen, die in gefalteten Bereichen des Rachens verborgen sind, übersehen, was zu einer verzögerten Diagnose und Behandlung führt.

Achtsamkeit nutzen

Forscher der University of Southampton und des Nottingham University Hospitals NHS Trust wollten herausfinden, ob Achtsamkeit die routinemäßige Durchführung vollständiger Endoskopien in Ambulanzen ermöglichen könnte.

Sie gründeten im Queen’s Medical Center in Nottingham ein Team für achtsame Endoskopie, das die Patienten mithilfe einer Reihe von Achtsamkeitsübungen, darunter Atmung, Entspannung, Kommunikationstechniken und positive Bilder, durch den Eingriff führt.

Diese Achtsamkeitstechniken geben dem Patienten ein Gefühl der Kontrolle in einer ansonsten entmächtigenden Situation, was dabei hilft, Emotionen zu regulieren und den mentalen Raum für katastrophale Gedanken zu verringern.

Achtsamkeit hat auch eine Reihe sehr spezifischer Wirkungen, die auf physiologischer Ebene ein Gefühl der Ruhe erzeugen. Diese reichen von der Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks bis hin zum Abklingen von Husten und Würgen, bevor diese auftreten und Beschwerden verursachen können.“

Professor Reza Nouraei, Professor für Laryngologie und klinische Informatik, University of Southampton

In dieser Studie ergab Mindful Endoscopies 12 Krebsdiagnosen – fünf Prozent, was einer typischen Krebsdiagnoserate entspricht. Im Durchschnitt 12 Monate nach der Endoskopie waren keine Krebserkrankungen übersehen worden.

Von den 231 Patienten, die mit dem Team endoskopiert wurden, waren 92 Prozent mit ihrer Erfahrung zufrieden oder sehr zufrieden.

Dies steht im Vergleich zu den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2019, die eine Zufriedenheitsrate von 53 Prozent bei Patienten ergab, die sich im Wachzustand einer konventionellen aerodigestiven Endoskopie unterzogen hatten, und eine Zufriedenheitsrate von 86 Prozent bei Patienten, die sediert wurden.

Verlagerung der Diagnose näher an die Heimat

Die Verbesserung der Untersuchungen, um Krebs früher zu erkennen, ist besonders wichtig angesichts der Ergebnisse der NHJS-Untersuchung 2024, dass der NHS abgesehen von Lungenkrebs kaum Fortschritte bei der Krebsfrüherkennung gemacht hat.

Achtsame Endoskopie könnte auch problemlos in kommunalen Diagnosezentren durchgeführt werden, wodurch die diagnostische Versorgung näher an den Wohnort verlagert würde.

Prof. Nouraei fügte hinzu: „Diese Studie zeigt nur eine Möglichkeit, wie Achtsamkeit in ein Verfahren integriert werden kann, um die Erfahrung der Patienten zu verbessern und NHS-Ressourcen effektiver zu nutzen.“

„Seit 18 Monaten nutzen wir in Nottingham perioperative Achtsamkeit, um Eingriffe für bis zu 22 Patienten mit Atemwegs- und Stimmproblemen in einer einzigen Operationsliste anzubieten. Früher, als für dieselben Eingriffe eine Vollnarkose erforderlich war, konnten wir nur sechs bis sieben Patienten pro Tag operieren.“

„Wir glauben, dass perioperative Achtsamkeit nicht nur einen entscheidenden Unterschied bei der Früherkennung von Krebs machen könnte, sondern auch Operationssäle entlasten und Wartelisten für viele andere Eingriffe verkürzen könnte. Wir hoffen, dass dieser Ansatz in verschiedenen klinischen Umgebungen und bei verschiedenen Eingriffen angewendet werden kann.“

„Achtsame Endoskopie: Ganzheitliche Unterstützung von Patienten durch Wachuntersuchungen des Schluckwegs“ wurde im British Journal of Nursing veröffentlicht und ist online verfügbar.

Diese Arbeit wurde zu Beginn vom Robert White Legacy Fund der Southampton University unterstützt. Bei der Umsetzung wurde die Arbeit von der East Midlands Cancer Alliance unterstützt.

Quellen: