الوخز بالإبر يحسن الضعف الإدراكي لدى الناجين من سرطان الثدي

الوخز بالإبر يحسن الضعف الإدراكي لدى الناجين من سرطان الثدي

كان الوخز بالإبر الحقيقي والوخز بالإبر الوهمي أكثر فعالية في تحسين الضعف الإدراكي الملحوظ لدى الناجيات من سرطان الثدي مقارنة بالرعاية المعتادة، في حين كان الوخز بالإبر الحقيقي متفوقًا على الوخز بالإبر الزائفة في تحسين الوظيفة الإدراكية الموضوعية. وذلك وفقًا لنتائج المرحلة الثانية من التجربة السريرية العشوائية ENHANCE التي تم تقديمها في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي (SABCS)، في الفترة من 9 إلى 12 ديسمبر 2025.

يعاني أكثر من 40٪ من الناجين من سرطان الثدي من صعوبات إدراكية مرتبطة بالسرطان، والتي يشار إليها أحيانًا باسم "ضباب الدماغ" أو "الدماغ الكيميائي"، وفقًا لجون جي ماو، دكتوراه في الطب، MSCE، كرسي لورانس إس روكفلر في الطب التكاملي ومدير الطب التكاملي وخدمات الصحة في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان. وأوضح ماو أن "الصعوبات المعرفية المرتبطة بالسرطان يمكن أن تجعل من الصعب إكمال المهام اليومية وتؤثر على نوعية الحياة بشكل عام". "ولسوء الحظ، هناك عدد قليل جدا من العلاجات التي تدعمها الأدلة لهذه المشكلة."

في السابق، وجد ماو وزملاؤه أن الأرق كان مرتبطًا بالصعوبات المعرفية لدى أكثر من 1000 ناجية من سرطان الثدي، وأنه في دراسة سابقة، أدى الوخز بالإبر إلى تحسين الأرق وربما أدى إلى تحسين الوظيفة الإدراكية مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I). لمزيد من اختبار فعالية الوخز بالإبر في تحسين الوظيفة الإدراكية لدى مرضى سرطان الثدي، صمم الباحثون دراسة ثلاثية الذراع تقارن الوخز بالإبر الحقيقي مع الوخز بالإبر الزائفة والرعاية المعتادة المقدمة حسب تقدير الطبيب. يهدف الوخز بالإبر الشام إلى محاكاة تجربة الوخز بالإبر الحقيقية وتوفير تجربة استرخاء شاملة مماثلة. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات الرئيسية: يستخدم الوخز بالإبر الشامية مواقع في الجسم لا تعتبر نقاط الوخز بالإبر التقليدية، كما أن الإبر لا تخترق الجلد.

ينبغي النظر إلى الوخز بالإبر كإجراء معقد يتضمن الوخز بالإبر والرعاية المقدمة. إن مجرد الاعتقاد بأنك تتلقى علاجًا مفيدًا وتسترخي من خلال الاستلقاء لمدة 20 إلى 30 دقيقة يمكن أن يكون له فوائد علاجية محتملة، حتى لو لم يتم إدخال الإبر أو وضعها في نقاط علاجية محددة. ومن خلال مقارنة الوخز بالإبر الحقيقي مع الوخز بالإبر الزائفة، بدلاً من مجرد الرعاية المعتادة، تمكنا من فهم أفضل ما إذا كانت الفوائد ترجع إلى تقنية الوخز بالإبر نفسها أو إلى التجربة الشاملة.

جون جيه ماو، دكتوراه في الطب، حاصل على ماجستير العلوم في الهندسة (MSCE)، كرسي لورانس س. روكفلر في الطب التكاملي ومدير خدمة الطب التكاملي والعافية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان

شملت التجربة السريرية 260 امرأة لديها تاريخ من المرحلة 0-3 من سرطان الثدي وأكملت العلاج، ولم تظهر عليها أي علامات للسرطان، وأبلغت ذاتياً عن صعوبات إدراكية متوسطة أو أكبر مرتبطة بالسرطان وأرق. تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على العلاج بالوخز بالإبر الحقيقي (129)، أو الوخز بالإبر الزائفة (70)، أو الرعاية المعتادة (61). تم إعطاء علاجات الوخز بالإبر الحقيقية أو الوهمية مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 10 أسابيع، وتم تقييم الوظيفة الإدراكية عند خط الأساس، 10 أسابيع، و26 أسبوعًا.

تم قياس الوظيفة الإدراكية المدركة باستخدام التقييم الوظيفي لعلاج السرطان - الوظيفة الإدراكية (FACT-Cog PCI)، وهي نتيجة تم التحقق من صحتها من قبل المريض وتطلب من المرضى إكمال استبيان حول كيفية شعورهم بتأثر ذاكرتهم وانتباههم وقدرتهم على أداء المهام اليومية. تم قياس الوظيفة الإدراكية الموضوعية باستخدام اختبار هوبكنز للتعلم اللفظي المنقح (HVLT)، والذي يقيس أداء الذاكرة أو التعلم أو الانتباه باستخدام مهام موحدة.

قال ماو: "هذان المقياسان يلتقطان جوانب مختلفة من الإدراك وغالباً ما لا يتفقان". "في دراستنا، من بين المشاركين الذين أبلغوا عن صعوبات إدراكية متوسطة إلى شديدة واستوفوا الأهلية، استوفوا 30٪ فقط معايير الضعف الإدراكي الموضوعي كما تم قياسها بواسطة HVLT. يسلط هذا التناقض الضوء على أهمية استخدام كلا الأداتين معًا لأنهما يوفران صورة أكثر اكتمالا."

بعد 10 أسابيع، أظهر أولئك الذين استخدموا الوخز بالإبر الحقيقي والوخز بالإبر الوهمي تحسنًا ذا معنى سريريًا في الضعف الإدراكي الملحوظ وفقًا لقياس نتائج FACT-Cog PCI: تحسن قدره 10.3 نقطة و10.5 نقطة، على التوالي، مقارنة بتحسن قدره 4.8 نقطة في مجموعة الرعاية المعتادة. أظهر الوخز بالإبر الحقيقي أيضًا تحسنًا مضاعفًا في تقليل الضعف الإدراكي الملحوظ مقارنة بالرعاية المعتادة في كل من 10 أسابيع و 26 أسبوعًا، في حين أن الفرق بين الوخز بالإبر الحقيقي والوهمي لم يكن كبيرًا في أي وقت.

وأوضح ماو: "حقيقة أن الوخز بالإبر الحقيقي والوخز بالإبر الزائفة لهما تأثيرات مماثلة على تحسين الوظيفة الإدراكية المدركة قد يكون لأنه على الرغم من أن الوخز بالإبر الزائف لا يحفز الجسم بنفس الطريقة، إلا أنه لا يزال يوفر فوائد مثل الاهتمام الشخصي والاسترخاء والشعور بالرعاية، وكلها يمكن أن تحسن مشاعر الناس".

في حين أن الوخز بالإبر الحقيقي أدى إلى تحسين نتائج HVLT، إلا أن الوخز بالإبر الزائفة لم يكن له فرق في الوظيفة الإدراكية الموضوعية. في الأسبوع 10، كان الوخز بالإبر الحقيقي أفضل بكثير من الوخز بالإبر الزائفة، مع وجود فارق 4 نقاط في درجات HVLT. بشكل عام، أظهر الوخز بالإبر الحقيقي والرعاية المعتادة نتائج مماثلة في تحسين الوظيفة الإدراكية الموضوعية. ومع ذلك، في المجموعة الفرعية من المرضى الذين تم تحديدهم على أنهم يعانون من ضعف الوظيفة الإدراكية الموضوعية في الأساس، ارتبط الوخز بالإبر الحقيقي باتجاه واعد في تحسين الذاكرة مقارنة بالرعاية المعتادة والوخز بالإبر الزائفة.

وأوضح ماو أن "الأبحاث السابقة التي استخدمت فحوصات الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة أو الألم تشير إلى أن الوخز بالإبر الحقيقي قد يحفز بشكل أكثر فعالية مناطق معينة من الدماغ تشارك في الذاكرة والانتباه والتعلم". "بينما تظهر دراستنا أيضًا أن إبر الوخز بالإبر قد يكون لها فائدة محتملة في تحسين الوظيفة الإدراكية الموضوعية لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض الضعف، هناك حاجة لدراسات مستقبلية لتأكيد ذلك على وجه التحديد."

كانت الأحداث الضائرة في الغالب خفيفة ومقتصرة على ذراع الوخز بالإبر، وكانت الكدمات هي الأكثر شيوعًا (3.1٪ من المشاركين). وبعيدًا عن الوخز بالإبر، وجدت الدراسة أيضًا أن الأرق كان مرتبطًا بشكل كبير بالأداء المعرفي الموضوعي وأن تجزئة النوم - عدد مرات الاستيقاظ ووقت الاستيقاظ - كان مرتبطًا بشكل كبير بالأداء الضعيف في الاختبارات المعرفية الموضوعية.

وقال ماو: "إن الصعوبات الإدراكية التي تواجهها النساء المصابات بسرطان الثدي معقدة وتتطلب إيجاد طرق لإدارة العبء المرتبط بالقدرة المعرفية المتصورة والأداء الموضوعي". "بينما أظهرت هذه الدراسة أن قدرة الوخز بالإبر على تحسين الصعوبات الإدراكية لدى المريض من المحتمل أن تكون نتيجة لعملية العلاج بالوخز بالإبر بدلاً من تقنيات الإبرة المحددة، فإنه لا يزال من المنطقي بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي تجربة دورة من الوخز بالإبر لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يساعد في تحسين إحساسهن بالصعوبة الإدراكية. وقد يفيد هذا أيضًا الوظيفة الإدراكية الموضوعية، لكننا نأمل أن نرى دراسات مستقبلية مع عينات أكبر من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي موضوعي." سيقدم المزيد من الأدلة القاطعة."

تشمل قيود هذه الدراسة عينة صغيرة من المرضى الذين استوفوا معايير الضعف الإدراكي الموضوعي في الأساس. تم إجراء الدراسة أيضًا في مركز أكاديمي كبير للسرطان في المناطق الحضرية، واقتصر المشاركون على الناجيات من سرطان الثدي، لذلك قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على الناجين الذكور، أو الناجين من سرطانات أخرى، أو الناجين في المجتمع أو البيئات الريفية. أُجريت الدراسة خلال جائحة كوفيد-19، والتي ربما تكون قد أدخلت متغيرات أخرى تتعلق بضغط المريض ورعايته.

تم تمويل هذه الدراسة من المنح المقدمة من المعهد الوطني للسرطان ومنحة دعم مركز السرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة. ويقول ماو إن الأعمال الأخرى ستتلقى أموالاً من شركة Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. وشركة Zhongke Health International LLC. وهو أيضًا المؤسس المشارك لشركة Greatly Health.

مصادر: