Акупунктурата подобрява усещането за когнитивно увреждане при преживели рак на гърдата

Акупунктурата подобрява усещането за когнитивно увреждане при преживели рак на гърдата

Истинската акупунктура и фалшивата акупунктура са по-ефективни при подобряване на възприеманото когнитивно увреждане при преживели рак на гърдата в сравнение с обичайните грижи, докато истинската акупунктура е по-добра от фалшивата акупунктура за подобряване на обективната когнитивна функция. Това е според резултатите от рандомизираното клинично изпитване фаза II ENHANCE, представено на Симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS), 9-12 декември 2025 г.

Повече от 40% от оцелелите от рак на гърдата изпитват когнитивни затруднения, свързани с рака, понякога наричани „мозъчна мъгла“ или „химио-мозък“, според Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine и директор на Integrative Medicine and Wellness Services в Memorial Sloan Kettering Cancer Center. „Когнитивните затруднения, свързани с рака, могат да затруднят изпълнението на ежедневните задачи и да повлияят на цялостното качество на живот“, обясни Мао. „За съжаление има много малко лечения, подкрепени с доказателства за този проблем.“

Преди това Мао и колегите му установиха, че безсънието е свързано с когнитивни затруднения при над 1000 оцелели от рак на гърдата и че в предишно проучване акупунктурата подобрява безсънието и може да е подобрила когнитивната функция в сравнение с когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (CBT-I). За да тестват допълнително ефективността на акупунктурата за подобряване на когнитивната функция при пациенти с рак на гърдата, изследователите разработиха проучване с три ръце, сравняващо истинската акупунктура с фалшивата акупунктура и обичайните грижи, дадени по преценка на лекаря. Фалшивата акупунктура има за цел да имитира преживяването на истинската акупунктура и да осигури подобно цялостно релаксиращо изживяване. Има обаче някои ключови разлики: фалшивата акупунктура използва места по тялото, които не се считат за традиционни акупунктурни точки, и иглите не проникват в кожата.

Акупунктурата трябва да се разглежда като сложна процедура, която включва както убождане, така и предоставяните грижи. Просто да вярвате, че получавате полезно лечение и да се отпуснете, като лежите за 20 до 30 минути, може да има потенциални терапевтични ползи, дори ако иглите не са вкарани или поставени в определени терапевтични точки. Сравнявайки истинската акупунктура с фалшивата акупунктура, а не просто обичайната грижа, успяхме да разберем по-добре дали ползите се дължат на самата акупунктурна техника или на цялостното преживяване.“

Jun J. Mao, MD, MSCE, Лорънс С. Рокфелер, председател на интегративната медицина и директор на интегративната медицина и уелнес услугата в Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Клиничното изпитване включва 260 жени с анамнеза за рак на гърдата в стадий 0-3, които са завършили лечението, нямат признаци на рак и самоотчитат умерени или по-големи свързани с рака когнитивни затруднения и безсъние. Участниците бяха разпределени на случаен принцип за лечение с истинска акупунктура (129), фалшива акупунктура (70) или обичайни грижи (61). Истински или фалшиви акупунктурни лечения са прилагани веднъж седмично в продължение на 10 седмици и когнитивната функция е оценена на изходно ниво, 10 седмици и 26 седмици.

Възприеманата когнитивна функция беше измерена с помощта на функционалната оценка на терапията на рака - когнитивна функция (FACT-Cog PCI), валидиран резултат, докладван от пациенти, който изисква от пациентите да попълнят анкета за това как смятат, че паметта, вниманието и способността им да изпълняват ежедневни задачи са били засегнати. Обективната когнитивна функция беше измерена с помощта на Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), който измерва ефективността на паметта, ученето или вниманието, използвайки стандартизирани задачи.

„Тези две мерки улавят различни аспекти на познанието и често не са съгласни“, каза Мао. „В нашето проучване от участниците, които съобщават за умерени до тежки когнитивни затруднения и отговарят на изискванията, само 30% отговарят на критериите за обективно когнитивно увреждане, измерено от HVLT. Това несъответствие подчертава важността на използването на двата инструмента заедно, тъй като те предоставят по-пълна картина.“

След 10 седмици, тези в рамената на истинската акупунктура и фалшивата акупунктура показаха клинично значимо подобрение на възприеманото когнитивно увреждане, измерено чрез FACT-Cog PCI резултати: подобрение от 10,3 точки и 10,5 точки, съответно, в сравнение с подобрение от 4,8 точки в групата с обичайни грижи. Истинската акупунктура също показа двукратно подобрение в намаляването на възприеманото когнитивно увреждане в сравнение с обичайните грижи както на 10 седмици, така и на 26 седмици, докато разликата между истинската и фалшивата акупунктура не беше значителна в нито един момент.

„Фактът, че истинската акупунктура и фалшивата акупунктура са имали подобни ефекти върху подобряването на възприеманата когнитивна функция, може да се дължи на това, че въпреки че фалшивата акупунктура не стимулира тялото по същия начин, тя все пак осигурява ползи като лично внимание, релаксация и усещането за грижа, всички от които могат да подобрят чувствата на хората“, обясни Мао.

Докато истинската акупунктура подобрява HVLT резултатите, фалшивата акупунктура няма разлика в обективната перцептивна функция. На 10-та седмица истинската акупунктура е значително по-добра от фалшивата акупунктура, с разлика от 4 точки в резултатите от HVLT. Като цяло истинската акупунктура и обичайните грижи показват сходни резултати при подобряване на обективната когнитивна функция. Въпреки това, в подгрупата от пациенти, идентифицирани като имащи нарушена обективна когнитивна функция в началото, истинската акупунктура е свързана с обещаваща тенденция в подобряването на паметта в сравнение с обичайните грижи и фалшивата акупунктура.

„Предишни изследвания, използващи сканиране на мозъка при хора с проблеми с паметта или болка, предполагат, че истинската акупунктура може по-ефективно да стимулира определени области на мозъка, участващи в паметта, вниманието и ученето“, обясни Мао. "Въпреки че нашето проучване също така показва, че акупунктурните игли могат да имат потенциална полза за подобряване на обективната когнитивна функция при хора с известно увреждане, необходими са бъдещи проучвания, за да се потвърди конкретно това."

Нежеланите реакции са предимно леки и ограничени до акупунктурната ръка, като синините са най-често срещаните (3,1% от участниците). Извън акупунктурата, проучването също установи, че безсънието е значително свързано с обективните когнитивни резултати и че фрагментацията на съня - броят на събужданията и времето за събуждане - е значително свързана с по-лошите резултати при обективни когнитивни тестове.

„Когнитивните затруднения при жените с рак на гърдата са сложни и изискват намиране на начини за управление както на тежестта, свързана с възприеманата когнитивна способност, така и с обективното функциониране“, каза Мао. „Въпреки че това проучване показа, че способността на акупунктурата да подобри възприеманите когнитивни затруднения на пациента вероятно се дължи на процеса на акупунктурно лечение, а не на специфични техники с игла, все пак има смисъл жените с рак на гърдата да опитат курс на акупунктура, за да видят дали може да помогне за подобряване на чувството им за когнитивни затруднения. Това също може да е от полза за обективната когнитивна функция, но се надяваме да видим бъдещи проучвания с по-големи проби от пациенти с обективно когнитивно увреждане." ще предостави по-убедителни доказателства.

Ограниченията на това проучване включват малка извадка от пациенти, които отговарят на критериите за обективно когнитивно увреждане в началото. Проучването е проведено и в един голям градски академичен онкологичен център и ограничава участниците до жени, преживели рак на гърдата, така че резултатите може да не могат да бъдат обобщени за оцелели мъже, оцелели с други видове рак или оцелели в общността или селските райони. Проучването е проведено по време на пандемията от COVID-19, която може да е въвела други променливи, свързани със стреса и грижите на пациента.

Това проучване е финансирано от безвъзмездни средства от Националния институт по рака и Грант за подкрепа на Националния здравен център за борба с рака. Мао казва, че друга работа ще получи средства от Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. и Zhongke Health International LLC. Той е и съосновател на Greatly Health.

източници: