Akupunktura zlepšuje vnímanou kognitivní poruchu u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu

Akupunktura zlepšuje vnímanou kognitivní poruchu u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu

Skutečná akupunktura a falešná akupunktura byly účinnější při zlepšování vnímané kognitivní poruchy u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, ve srovnání s běžnou péčí, zatímco skutečná akupunktura byla lepší než falešná akupunktura ve zlepšení objektivních kognitivních funkcí. Vyplývá to z výsledků randomizované klinické studie fáze II ENHANCE prezentované na San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), 9.–12. prosince 2025.

Podle Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine a ředitele Integrative Medicine and Wellness Services v Memorial Sloan Kettering Cancer Center má více než 40 % pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, kognitivní potíže související s rakovinou, někdy označované jako „mozková mlha“ nebo „chemomozek“. "Kognitivní potíže související s rakovinou mohou ztížit plnění každodenních úkolů a ovlivnit celkovou kvalitu života," vysvětlil Mao. "Bohužel existuje jen velmi málo způsobů léčby podpořených důkazy pro tento problém."

Dříve Mao a jeho kolegové zjistili, že nespavost byla spojena s kognitivními potížemi u více než 1 000 pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, a že v předchozí studii akupunktura zlepšila nespavost a mohla zlepšit kognitivní funkce ve srovnání s kognitivně behaviorální terapií nespavosti (CBT-I). Pro další testování účinnosti akupunktury při zlepšování kognitivních funkcí u pacientek s rakovinou prsu navrhli vědci tříramennou studii, která porovnávala skutečnou akupunkturu s falešnou akupunkturou a obvyklou péčí poskytovanou podle uvážení lékaře. Falešná akupunktura má napodobit zážitek skutečné akupunktury a poskytnout podobný celkový relaxační zážitek. Existují však některé klíčové rozdíly: Falešná akupunktura využívá místa na těle, která nejsou považována za tradiční akupunkturní body, a jehly nepronikají kůží.

Na akupunkturu je třeba pohlížet jako na komplexní postup, který zahrnuje jak vpichování, tak i poskytovanou péči. Pouhé přesvědčení, že dostáváte užitečnou léčbu a relaxujete tím, že si 20 až 30 minut lehnete, může mít potenciální terapeutické výhody, i když jehly nejsou vloženy nebo umístěny na konkrétních terapeutických bodech. Porovnáním skutečné akupunktury s falešnou akupunkturou, spíše než jen běžnou péčí, jsme byli schopni lépe porozumět, zda přínosy byly způsobeny samotnou akupunkturní technikou nebo celkovým zážitkem.“

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller katedra integrativní medicíny a ředitel integrativní medicíny a wellness služby v Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Klinická studie zahrnovala 260 žen s anamnézou rakoviny prsu ve stádiu 0-3, které dokončily léčbu, neměly žádné známky rakoviny a samy uvedly střední nebo větší kognitivní potíže související s rakovinou a nespavost. Účastníci byli náhodně přiřazeni k léčbě skutečnou akupunkturou (129), falešnou akupunkturou (70) nebo běžnou péčí (61). Skutečná nebo falešná akupunktura byla podávána jednou týdně po dobu 10 týdnů a kognitivní funkce byla hodnocena na začátku, 10 týdnech a 26 týdnech.

Vnímaná kognitivní funkce byla měřena pomocí funkčního hodnocení léčby rakoviny – kognitivní funkce (FACT-Cog PCI), což je ověřený výsledek hlášený pacientem, který žádá pacienty, aby dokončili průzkum o tom, jak cítí, že byla ovlivněna jejich paměť, pozornost a schopnost provádět každodenní úkoly. Objektivní kognitivní funkce byly měřeny pomocí Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), který měří výkon paměti, učení nebo pozornosti pomocí standardizovaných úkolů.

"Tato dvě opatření zachycují různé aspekty poznání a často se neshodují," řekl Mao. "V naší studii z účastníků, kteří uváděli středně těžké až těžké kognitivní potíže a splnili způsobilost, pouze 30 % splnilo kritéria pro objektivní kognitivní poruchu měřenou pomocí HVLT. Tato nesrovnalost zdůrazňuje důležitost použití obou nástrojů společně, protože poskytují ucelenější obrázek."

Po 10 týdnech vykazovali pacienti v rameni skutečné akupunktury a falešné akupunktury klinicky významné zlepšení vnímané kognitivní poruchy měřené skóre FACT-Cog PCI: zlepšení o 10,3 bodu a 10,5 bodu ve srovnání se 4,8 bodovým zlepšením ve skupině s obvyklou péčí. Skutečná akupunktura také vykázala dvojnásobné zlepšení ve snížení vnímané kognitivní poruchy ve srovnání s obvyklou péčí v 10. a 26. týdnu, zatímco rozdíl mezi skutečnou a falešnou akupunkturou nebyl v žádném časovém bodě významný.

"Skutečnost, že skutečná akupunktura a falešná akupunktura měly podobné účinky na zlepšení vnímané kognitivní funkce, může být způsobena tím, že ačkoli falešná akupunktura nestimuluje tělo stejným způsobem, stále poskytuje výhody, jako je osobní pozornost, relaxace a pocit péče, což vše může zlepšit pocity lidí," vysvětlil Mao.

Zatímco skutečná akupunktura zlepšila skóre HVLT, falešná akupunktura neměla žádný rozdíl v objektivní percepční funkci. V 10. týdnu byla skutečná akupunktura výrazně lepší než falešná akupunktura se 4bodovým rozdílem ve skóre HVLT. Celkově skutečná akupunktura a obvyklá péče vykazovaly podobné výsledky ve zlepšení objektivních kognitivních funkcí. Avšak v podskupině pacientů, u kterých bylo na počátku zjištěno zhoršení objektivních kognitivních funkcí, byla skutečná akupunktura spojena se slibným trendem ve zlepšení paměti ve srovnání s obvyklou péčí a falešnou akupunkturou.

"Předchozí výzkum využívající skenování mozku u lidí s problémy s pamětí nebo bolestí naznačuje, že skutečná akupunktura může účinněji stimulovat určité oblasti mozku zapojené do paměti, pozornosti a učení," vysvětlil Mao. "Zatímco naše studie také ukazuje, že akupunkturní jehly mohou mít potenciální přínos pro zlepšení objektivních kognitivních funkcí u lidí s určitým postižením, jsou zapotřebí budoucí studie, které to konkrétně potvrdí."

Nežádoucí účinky byly většinou mírné a omezené na vlastní akupunkturní rameno, přičemž nejčastější byly modřiny (3,1 % účastníků). Mimo akupunkturu studie také zjistila, že nespavost významně souvisí s objektivním kognitivním výkonem a že fragmentace spánku – počet probuzení a doba probuzení – významně souvisí s horším výkonem v objektivních kognitivních testech.

"Kognitivní potíže u žen s rakovinou prsu jsou složité a vyžadují nalezení způsobů, jak zvládnout zátěž spojenou s vnímanými kognitivními schopnostmi a objektivním fungováním," řekl Mao. "I když tato studie ukázala, že schopnost akupunktury zlepšit pacientem vnímané kognitivní potíže je pravděpodobně způsobena procesem akupunkturní léčby spíše než specifickými jehlovými technikami, stále má smysl pro ženy s rakovinou prsu vyzkoušet kurz akupunktury, aby zjistily, zda může pomoci zlepšit jejich smysl pro kognitivní potíže. To může být také přínosem pro objektivní kognitivní studie u pacientů s většími kognitivními funkcemi." poskytne přesvědčivější důkazy."

Omezení této studie zahrnují malý vzorek pacientů, kteří na začátku splnili kritéria pro objektivní kognitivní poruchu. Studie byla také provedena v jediném, velkém městském akademickém centru pro rakovinu a omezila účastníky na ženy, které přežily rakovinu prsu, takže výsledky nemusí být zobecnitelné na přeživší muže, přeživší s jinou rakovinou nebo přeživší v komunitním nebo venkovském prostředí. Studie byla provedena během pandemie COVID-19, která mohla zavést další proměnné související se stresem a péčí pacienta.

Tato studie byla financována z grantů National Cancer Institute a National Institutes of Health Cancer Center Support Grant. Mao říká, že další práce obdrží finanční prostředky od Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. a Zhongke Health International LLC. Je také spoluzakladatelem Greatly Health.

Zdroje: