Akupunktur forbedrer opfattet kognitiv svækkelse hos brystkræftoverlevere

Akupunktur forbedrer opfattet kognitiv svækkelse hos brystkræftoverlevere

Ægte akupunktur og falsk akupunktur var mere effektive til at forbedre opfattet kognitiv svækkelse hos brystkræftoverlevere sammenlignet med sædvanlig pleje, mens ægte akupunktur var overlegen i forhold til falsk akupunktur med hensyn til at forbedre objektiv kognitiv funktion. Dette er ifølge resultaterne af det randomiserede fase II ENHANCE kliniske forsøg, der blev præsenteret på San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), 9.-12. december 2025.

Mere end 40 % af brystkræftoverleverne oplever kræftrelaterede kognitive vanskeligheder, nogle gange omtalt som "hjernetåge" eller "kemohjerne", ifølge Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller, formand for Integrative Medicine og direktør for Integrative Medicine og Wellness Services ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center. "Kræftrelaterede kognitive vanskeligheder kan gøre det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver og påvirke den generelle livskvalitet," forklarede Mao. "Desværre er der meget få behandlinger, der understøttes af beviser for dette problem."

Tidligere har Mao og hans kolleger fundet ud af, at søvnløshed var forbundet med kognitive vanskeligheder hos over 1.000 brystkræftoverlevere, og at akupunktur i en tidligere undersøgelse forbedrede søvnløshed og kan have forbedret kognitiv funktion sammenlignet med kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I). For yderligere at teste effektiviteten af ​​akupunktur til at forbedre kognitiv funktion hos brystkræftpatienter, designede forskere en tre-arm undersøgelse, der sammenligner ægte akupunktur med falsk akupunktur og sædvanlig pleje givet efter lægens skøn. Sham-akupunktur er beregnet til at efterligne oplevelsen af ​​ægte akupunktur og give en lignende overordnet afslappende oplevelse. Der er dog nogle vigtige forskelle: Sham-akupunktur bruger steder på kroppen, som ikke betragtes som traditionelle akupunkturpunkter, og nålene trænger ikke ind i huden.

Akupunktur skal ses som en kompleks procedure, der omfatter både needling og pleje. Blot at tro på, at du modtager hjælpsom behandling og slappe af ved at ligge ned i 20 til 30 minutter kan have potentielle terapeutiske fordele, selvom nålene ikke er indsat eller placeret på specifikke terapeutiske punkter. Ved at sammenligne ægte akupunktur med falsk akupunktur, snarere end almindelig pleje, var vi i stand til bedre at forstå, om fordelene skyldtes selve akupunkturteknikken eller den samlede oplevelse."

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair i Integrative Medicine og direktør for Integrative Medicine and Wellness Service ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Det kliniske forsøg omfattede 260 kvinder med en historie med stadium 0-3 brystkræft, som havde afsluttet behandling, ingen tegn på kræft havde og selvrapporterede moderate eller større kræftrelaterede kognitive vanskeligheder og søvnløshed. Deltagerne blev tilfældigt tildelt behandling med ægte akupunktur (129), falsk akupunktur (70) eller sædvanlig pleje (61). Ægte akupunkturbehandlinger eller falske akupunkturbehandlinger blev givet én gang om ugen i 10 uger, og kognitiv funktion blev vurderet ved baseline, 10 uger og 26 uger.

Opfattet kognitiv funktion blev målt ved hjælp af Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function (FACT-Cog PCI), et valideret patientrapporteret resultat, der beder patienter om at udfylde en undersøgelse om, hvordan de føler, at deres hukommelse, opmærksomhed og evne til at udføre daglige opgaver er blevet påvirket. Objektiv kognitiv funktion blev målt ved hjælp af Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), som måler hukommelse, læring eller opmærksomhedspræstation ved hjælp af standardiserede opgaver.

"Disse to foranstaltninger fanger forskellige aspekter af kognition og er ofte ikke enige," sagde Mao. "I vores undersøgelse af deltagere, der rapporterede moderate til svære kognitive vanskeligheder og opfyldte berettigelse, opfyldte kun 30% kriterierne for objektiv kognitiv svækkelse som målt af HVLT. Denne uoverensstemmelse fremhæver vigtigheden af ​​at bruge begge værktøjer sammen, da de giver et mere komplet billede."

Efter 10 uger viste dem i de ægte akupunktur- og sham-akupunkturarme en klinisk meningsfuld forbedring i opfattet kognitiv svækkelse målt ved FACT-Cog PCI-score: en forbedring på henholdsvis 10,3 point og 10,5 point sammenlignet med en forbedring på 4,8 point i den sædvanlige plejegruppe. Ægte akupunktur viste også en dobbelt forbedring med hensyn til at reducere opfattet kognitiv svækkelse sammenlignet med sædvanlig pleje ved både 10 uger og 26 uger, mens forskellen mellem ægte akupunktur og falsk akupunktur ikke var signifikant på noget tidspunkt.

"Det faktum, at ægte akupunktur og falsk akupunktur havde lignende virkninger på at forbedre opfattet kognitiv funktion, kan skyldes, at selvom falsk akupunktur ikke stimulerer kroppen på samme måde, giver det stadig fordele såsom personlig opmærksomhed, afslapning og følelsen af ​​at blive plejet, hvilket alt sammen kan forbedre folks følelser," forklarede Mao.

Mens ægte akupunktur forbedrede HVLT-score, havde sham-akupunktur ingen forskel i objektiv perceptuel funktion. I uge 10 var ægte akupunktur signifikant bedre end falsk akupunktur, med en forskel på 4 point i HVLT-score. Samlet set viste ægte akupunktur og sædvanlig pleje lignende resultater med at forbedre objektiv kognitiv funktion. I den undergruppe af patienter, der blev identificeret som havende nedsat objektiv kognitiv funktion ved baseline, var ægte akupunktur imidlertid forbundet med en lovende tendens i hukommelsesforbedringer sammenlignet med sædvanlig pleje og falsk akupunktur.

"Tidligere forskning ved hjælp af hjernescanninger hos mennesker med hukommelsesproblemer eller smerte tyder på, at ægte akupunktur mere effektivt kan stimulere visse områder af hjernen involveret i hukommelse, opmærksomhed og læring," forklarede Mao. "Mens vores undersøgelse også viser, at akupunkturnåle kan have en potentiel fordel ved at forbedre objektiv kognitiv funktion hos mennesker med en vis funktionsnedsættelse, er fremtidige undersøgelser nødvendige for specifikt at bekræfte dette."

Bivirkninger var for det meste milde og begrænset til den egentlige akupunkturarm, hvor blå mærker var den mest almindelige (3,1 % af deltagerne). Uden for akupunktur fandt undersøgelsen også, at søvnløshed var signifikant relateret til objektiv kognitiv præstation, og at søvnfragmentering – antallet af opvågninger og tid til at vågne op – var signifikant forbundet med dårligere præstationer på objektive kognitive tests.

"Kognitive vanskeligheder for kvinder med brystkræft er komplekse og kræver at finde måder at håndtere både byrden forbundet med opfattet kognitiv evne og objektiv funktion," sagde Mao. "Selvom denne undersøgelse har vist, at akupunkturs evne til at forbedre en patients opfattede kognitive vanskeligheder sandsynligvis skyldes processen med akupunkturbehandling snarere end specifikke nåleteknikker, giver det stadig mening for kvinder med brystkræft at prøve et akupunkturforløb for at se, om det kan hjælpe med at forbedre deres følelse af kognitive vanskeligheder. Dette kan også gavne med objektive kognitive undersøgelser af fremtidige patienter, men vi håber at se objektive kognitive undersøgelser af fremtidige patienter. værdiforringelse." vil give mere afgørende beviser."

Begrænsninger af denne undersøgelse omfatter et lille udvalg af patienter, der opfyldte kriterierne for objektiv kognitiv svækkelse ved baseline. Undersøgelsen blev også udført på et enkelt, stort, akademisk kræftcenter i byerne og begrænsede deltagere til kvindelige brystkræftoverlevere, så resultaterne kan muligvis ikke generaliseres til mandlige overlevende, overlevende med andre kræftformer eller overlevende i samfund eller landdistrikter. Undersøgelsen blev udført under COVID-19-pandemien, som kan have introduceret andre variabler relateret til en patients stress og pleje.

Denne undersøgelse blev finansieret af tilskud fra National Cancer Institute og National Institutes of Health Cancer Center Support Grant. Mao siger, at andet arbejde vil modtage midler fra Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. og Zhongke Health International LLC. Han er også medstifter af Greatly Health.

Kilder: