Ο βελονισμός βελτιώνει την αντιληπτή γνωστική εξασθένηση σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού

Ο βελονισμός βελτιώνει την αντιληπτή γνωστική εξασθένηση σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού

Ο πραγματικός βελονισμός και ο εικονικός βελονισμός ήταν πιο αποτελεσματικοί στη βελτίωση της αντιληπτής γνωστικής εξασθένησης σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα, ενώ ο πραγματικός βελονισμός ήταν ανώτερος από τον ψευδοβελονισμό στη βελτίωση της αντικειμενικής γνωστικής λειτουργίας. Αυτό είναι σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής Φάσης II ENHANCE που παρουσιάστηκε στο Συμπόσιο Καρκίνου του Μαστού του Σαν Αντόνιο (SABCS), 9-12 Δεκεμβρίου 2025.

Περισσότερο από το 40% των επιζώντων από καρκίνο του μαστού αντιμετωπίζουν γνωστικές δυσκολίες που σχετίζονται με τον καρκίνο, που μερικές φορές αναφέρονται ως «ομίχλη του εγκεφάλου» ή «χημειοεγκέφαλος», σύμφωνα με τον Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine και διευθυντή του Integrative Medicine and Wellness Services στο Memorial Sloan Kettering. «Οι γνωστικές δυσκολίες που σχετίζονται με τον καρκίνο μπορεί να δυσκολέψουν την ολοκλήρωση των καθημερινών εργασιών και να επηρεάσουν τη συνολική ποιότητα ζωής», εξήγησε ο Μάο. «Δυστυχώς, υπάρχουν πολύ λίγες θεραπείες που υποστηρίζονται από στοιχεία για αυτό το πρόβλημα».

Προηγουμένως, ο Μάο και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν ότι η αϋπνία συσχετίστηκε με γνωστικές δυσκολίες σε πάνω από 1.000 επιζώντες από καρκίνο του μαστού και ότι σε προηγούμενη μελέτη, ο βελονισμός βελτίωσε την αϋπνία και μπορεί να βελτίωσε τη γνωστική λειτουργία σε σύγκριση με τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBT-I). Για να ελέγξουν περαιτέρω την αποτελεσματικότητα του βελονισμού στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, οι ερευνητές σχεδίασαν μια μελέτη τριών σκελών που συνέκρινε τον πραγματικό βελονισμό με τον εικονικό βελονισμό και τη συνήθη φροντίδα που παρέχεται κατά την κρίση του γιατρού. Ο εικονικός βελονισμός προορίζεται να μιμηθεί την εμπειρία του πραγματικού βελονισμού και να προσφέρει μια παρόμοια συνολική εμπειρία χαλάρωσης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές: Ο εικονικός βελονισμός χρησιμοποιεί θέσεις στο σώμα που δεν θεωρούνται παραδοσιακά σημεία βελονισμού και οι βελόνες δεν διεισδύουν στο δέρμα.

Ο βελονισμός θα πρέπει να θεωρείται ως μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει τόσο τη βελόνα όσο και την παρεχόμενη φροντίδα. Το να πιστεύεις απλώς ότι λαμβάνεις χρήσιμη θεραπεία και να χαλαρώνεις ξαπλώνοντας για 20 έως 30 λεπτά μπορεί να έχει πιθανά θεραπευτικά οφέλη, ακόμα κι αν οι βελόνες δεν τοποθετηθούν ή δεν τοποθετηθούν σε συγκεκριμένα θεραπευτικά σημεία. Συγκρίνοντας τον πραγματικό βελονισμό με τον εικονικό βελονισμό, αντί για τη συνήθη φροντίδα, μπορέσαμε να καταλάβουμε καλύτερα αν τα οφέλη οφείλονταν στην ίδια την τεχνική βελονισμού ή στη συνολική εμπειρία».

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine και διευθυντής της Integrative Medicine and Wellness Service στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Η κλινική δοκιμή περιελάμβανε 260 γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού σταδίου 0-3 που είχαν ολοκληρώσει τη θεραπεία, δεν είχαν σημάδια καρκίνου και ανέφεραν μέτριες ή μεγαλύτερες γνωστικές δυσκολίες και αϋπνία που σχετίζονται με τον καρκίνο. Οι συμμετέχοντες ανατέθηκαν τυχαία σε θεραπεία με πραγματικό βελονισμό (129), ψευδή βελονισμό (70) ή συνήθη φροντίδα (61). Πραγματικές ή ψευδείς θεραπείες βελονισμού χορηγήθηκαν μία φορά την εβδομάδα για 10 εβδομάδες και η γνωστική λειτουργία αξιολογήθηκε στην έναρξη, στις 10 εβδομάδες και στις 26 εβδομάδες.

Η αντιληπτή γνωστική λειτουργία μετρήθηκε χρησιμοποιώντας τη Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function (FACT-Cog PCI), ένα επικυρωμένο αποτέλεσμα που αναφέρθηκε από τον ασθενή που ζητά από τους ασθενείς να συμπληρώσουν μια έρευνα σχετικά με το πώς αισθάνονται ότι έχει επηρεαστεί η μνήμη, η προσοχή και η ικανότητά τους να εκτελούν καθημερινές εργασίες. Η αντικειμενική γνωστική λειτουργία μετρήθηκε χρησιμοποιώντας το Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), το οποίο μετρά την απόδοση της μνήμης, της μάθησης ή της προσοχής χρησιμοποιώντας τυποποιημένες εργασίες.

«Αυτά τα δύο μέτρα καταγράφουν διαφορετικές πτυχές της γνώσης και συχνά δεν συμφωνούν», είπε ο Μάο. "Στη μελέτη μας, των συμμετεχόντων που ανέφεραν μέτριες έως σοβαρές γνωστικές δυσκολίες και πληρούσαν την επιλεξιμότητα, μόνο το 30% πληρούσε τα κριτήρια για αντικειμενική γνωστική εξασθένηση όπως μετρήθηκε από το HVLT. Αυτή η απόκλιση υπογραμμίζει τη σημασία της χρήσης και των δύο εργαλείων μαζί καθώς παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα."

Μετά από 10 εβδομάδες, όσοι έλαβαν τον αληθινό βελονισμό και τον εικονικό βελονισμό εμφάνισαν κλινικά σημαντική βελτίωση στην αντιληπτή γνωστική εξασθένηση όπως μετρήθηκε με τις βαθμολογίες FACT-Cog PCI: βελτίωση 10,3 βαθμών και 10,5 βαθμών, αντίστοιχα, σε σύγκριση με μια βελτίωση 4,8 βαθμών στην ομάδα φροντίδας στις ΗΠΑ. Ο πραγματικός βελονισμός έδειξε επίσης διπλάσια βελτίωση στη μείωση της αντιληπτής γνωστικής εξασθένησης σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα τόσο στις 10 εβδομάδες όσο και στις 26 εβδομάδες, ενώ η διαφορά μεταξύ πραγματικού και ψευδούς βελονισμού δεν ήταν σημαντική σε καμία χρονική στιγμή.

«Το γεγονός ότι ο πραγματικός βελονισμός και ο εικονικός βελονισμός είχαν παρόμοια αποτελέσματα στη βελτίωση της αντιληπτής γνωστικής λειτουργίας μπορεί να οφείλεται στο ότι, αν και ο ψευδής βελονισμός δεν διεγείρει το σώμα με τον ίδιο τρόπο, εξακολουθεί να παρέχει οφέλη όπως η προσωπική προσοχή, η χαλάρωση και η αίσθηση της φροντίδας, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν τα συναισθήματα των ανθρώπων», εξήγησε ο Μάο.

Ενώ ο πραγματικός βελονισμός βελτίωσε τις βαθμολογίες HVLT, ο εικονικός βελονισμός δεν είχε καμία διαφορά στην αντικειμενική αντιληπτική λειτουργία. Την εβδομάδα 10, ο πραγματικός βελονισμός ήταν σημαντικά καλύτερος από τον εικονικό βελονισμό, με διαφορά 4 βαθμών στις βαθμολογίες HVLT. Συνολικά, ο πραγματικός βελονισμός και η συνήθης φροντίδα έδειξαν παρόμοια αποτελέσματα στη βελτίωση της αντικειμενικής γνωστικής λειτουργίας. Ωστόσο, στο υποσύνολο των ασθενών που αναγνωρίστηκε ότι είχαν εξασθενημένη αντικειμενική γνωστική λειτουργία κατά την έναρξη, ο πραγματικός βελονισμός συσχετίστηκε με μια πολλά υποσχόμενη τάση στη βελτίωση της μνήμης σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα και τον ψευδή βελονισμό.

«Προηγούμενη έρευνα που χρησιμοποιούσε σαρώσεις εγκεφάλου σε άτομα με προβλήματα μνήμης ή πόνο υποδηλώνει ότι ο πραγματικός βελονισμός μπορεί να διεγείρει πιο αποτελεσματικά ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη μνήμη, την προσοχή και τη μάθηση», εξήγησε ο Μάο. «Ενώ η μελέτη μας δείχνει επίσης ότι οι βελόνες βελονισμού μπορεί να έχουν ένα πιθανό όφελος στη βελτίωση της αντικειμενικής γνωστικής λειτουργίας σε άτομα με κάποια αναπηρία, απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί συγκεκριμένα».

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ως επί το πλείστον ήπιες και περιορίζονταν στον κατάλληλο βραχίονα βελονισμού, με τους μώλωπες να είναι οι πιο συχνοί (3,1% των συμμετεχόντων). Εκτός από τον βελονισμό, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η αϋπνία σχετιζόταν σημαντικά με την αντικειμενική γνωστική απόδοση και ότι ο κατακερματισμός του ύπνου - ο αριθμός των ξυπνήσεων και ο χρόνος αφύπνισης - συσχετίστηκε σημαντικά με χαμηλότερη απόδοση σε αντικειμενικά γνωστικά τεστ.

«Οι γνωστικές δυσκολίες για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι περίπλοκες και απαιτούν την εξεύρεση τρόπων διαχείρισης τόσο του φόρτου που σχετίζεται με την αντιληπτή γνωστική ικανότητα όσο και με την αντικειμενική λειτουργία», είπε ο Μάο. «Ενώ αυτή η μελέτη έδειξε ότι η ικανότητα του βελονισμού να βελτιώνει τις αντιληπτές γνωστικές δυσκολίες του ασθενούς είναι πιθανό να οφείλεται στη διαδικασία της θεραπείας με βελονισμό και όχι σε συγκεκριμένες τεχνικές βελόνας, εξακολουθεί να είναι λογικό για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού να δοκιμάσουν μια πορεία βελονισμού για να δουν αν μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αίσθησης της γνωστικής τους δυσκολίας. αντικειμενική γνωστική εξασθένηση». θα παράσχει πιο πειστικά στοιχεία».

Οι περιορισμοί αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν ένα μικρό δείγμα ασθενών που πληρούσαν κριτήρια για αντικειμενική γνωστική εξασθένηση κατά την έναρξη. Η μελέτη διεξήχθη επίσης σε ένα ενιαίο, μεγάλο, αστικό ακαδημαϊκό κέντρο καρκίνου και περιόρισε τους συμμετέχοντες σε γυναίκες που επιβίωσαν από καρκίνο του μαστού, επομένως τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι γενικά σε άνδρες επιζήσαντες, επιζώντες με άλλους καρκίνους ή επιζώντες σε κοινοτικό ή αγροτικό περιβάλλον. Η μελέτη διεξήχθη κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, η οποία μπορεί να εισήγαγε άλλες μεταβλητές που σχετίζονται με το άγχος και τη φροντίδα του ασθενούς.

Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και το National Institutes of Health Cancer Center Support Grant. Ο Μάο λέει ότι άλλες εργασίες θα λάβουν κεφάλαια από το Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. και την Zhongke Health International LLC. Είναι επίσης ο συνιδρυτής της Greatly Health.

Πηγές: