Nõelravi parandab rinnavähi ellujäänute tajutavaid kognitiivseid häireid

Nõelravi parandab rinnavähi ellujäänute tajutavaid kognitiivseid häireid

Tõeline nõelravi ja võlts-nõelravi parandasid rinnavähiga ellujäänute tajutud kognitiivseid häireid võrreldes tavapärase raviga, samas kui tõeline nõelravi oli objektiivse kognitiivse funktsiooni parandamisel parem kui vale nõelravi. See on vastavalt randomiseeritud II faasi ENHANCE kliinilise uuringu tulemustele, mida esitleti San Antonio rinnavähi sümpoosionil (SABCS), 9.–12. detsember 2025.

Rohkem kui 40% rinnavähi ellujäänutest kogevad vähiga seotud kognitiivseid raskusi, mida mõnikord nimetatakse "aju uduks" või "kemoajuks", vastavalt Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefelleri integratiivse meditsiini õppetooli ja Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse integratiivse meditsiini ja heaoluteenuste direktorile. "Vähktõvega seotud kognitiivsed raskused võivad raskendada igapäevaste ülesannete täitmist ja mõjutada üldist elukvaliteeti," selgitas Mao. "Kahjuks on selle probleemi kohta väga vähe ravimeetodeid, mida toetavad tõendid."

Varem leidsid Mao ja tema kolleegid, et unetus oli seotud kognitiivsete raskustega enam kui 1000 rinnavähi ellujäänu puhul ning et eelmises uuringus parandas nõelravi unetust ja võis parandada kognitiivset funktsiooni võrreldes unetuse kognitiivse käitumisteraapiaga (CBT-I). Et täiendavalt testida nõelravi tõhusust rinnavähiga patsientide kognitiivse funktsiooni parandamisel, koostasid teadlased kolmest osast koosneva uuringu, milles võrreldi tõelist nõelravi võltsnõelravi ja arsti äranägemisel antud tavapärase hooldusega. Näilik nõelravi on mõeldud tõelise nõelravi kogemuse jäljendamiseks ja sarnase üldise lõõgastava kogemuse pakkumiseks. Siiski on mõned peamised erinevused: võlts-nõelravi kasutab kehal kohti, mida ei peeta traditsioonilisteks nõelravi punktideks, ja nõelad ei tungi läbi naha.

Nõelravi tuleks vaadelda kui keerukat protseduuri, mis hõlmab nii nõelamist kui ka osutatavat hooldust. Ainuüksi uskumine, et saate kasulikku ravi ja lõõgastuda 20–30 minutit pikali olles, võib anda potentsiaalset terapeutilist kasu, isegi kui nõelu ei sisestata ega asetata kindlatesse ravipunktidesse. Võrreldes tõelist nõelravi võltsnõelraviga, mitte lihtsalt tavapärase hooldusega, saime paremini aru, kas kasu tulenes nõelravi tehnikast endast või üldisest kogemusest.

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller integreeriva meditsiini õppetooli juhataja ning Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse integratiivse meditsiini ja heaoluteenistuse direktor

Kliinilises uuringus osales 260 naist, kellel oli anamneesis 0-3 staadiumi rinnavähk ja kes olid ravi lõpetanud, kellel ei olnud vähi tunnuseid ja kes teatasid ise mõõdukatest või suurematest vähiga seotud kognitiivsetest raskustest ja unetusest. Osalejad määrati juhuslikult ravile tõelise nõelraviga (129), võltsnõelraviga (70) või tavapärase hooldusega (61). Reaalset või näilist nõelravi manustati kord nädalas 10 nädala jooksul ning kognitiivset funktsiooni hinnati algtasemel, 10 nädala ja 26 nädala järel.

Tajutud kognitiivset funktsiooni mõõdeti vähiteraapia kognitiivse funktsiooni funktsionaalse hindamise (FACT-Cog PCI) abil, mis on kinnitatud patsiendi teatatud tulemus, mis palub patsientidel täita küsitlus selle kohta, kuidas nad tunnevad, et nende mälu, tähelepanu ja igapäevaste ülesannete täitmise võime on mõjutatud. Objektiivset kognitiivset funktsiooni mõõdeti Hopkinsi verbaalse õppimise testiga (HVLT), mis mõõdab mälu, õppimise või tähelepanu jõudlust standardiseeritud ülesannete abil.

"Need kaks meedet hõlmavad tunnetuse erinevaid aspekte ja ei ole sageli ühel meelel," ütles Mao. "Meie uuringus vastas osalejatest, kes teatasid mõõdukatest kuni rasketest kognitiivsetest raskustest ja vastasid abikõlblikkusele, vaid 30% HVLT poolt mõõdetud objektiivse kognitiivse kahjustuse kriteeriumidele. See lahknevus rõhutab mõlema tööriista koos kasutamise olulisust, kuna need annavad täielikuma pildi."

10 nädala pärast näitasid tõelise nõelravi ja võlts-nõelravi rühmas kliiniliselt olulist paranemist tajutud kognitiivsete häirete osas, mõõdetuna FACT-Cog PCI skooridega: paranemine vastavalt 10,3 punkti ja 10,5 punkti, võrreldes 4,8 punkti paranemisega tavalises ravirühmas. Tõeline nõelravi näitas ka kahekordset paranemist tajutava kognitiivse kahjustuse vähendamisel, võrreldes tavapärase hooldusega nii 10 nädala kui ka 26 nädala jooksul, samas kui erinevus tegeliku ja näilise nõelravi vahel ei olnud ühelgi ajahetkel märkimisväärne.

"Asjaolu, et tegelik nõelravi ja võltsnõelravi mõju tajutava kognitiivse funktsiooni parandamisele sarnanes, võib tuleneda sellest, et kuigi võltsnõelravi ei stimuleeri keha samal viisil, pakub see siiski eeliseid, nagu isiklik tähelepanu, lõõgastus ja hoolitsuse tunne, mis kõik võivad inimeste tundeid parandada," selgitas Mao.

Kuigi tõeline nõelravi parandas HVLT skoori, ei olnud võlts-nõelravi objektiivsetes tajufunktsioonides erinevusi. 10. nädalal oli tõeline nõelravi oluliselt parem kui võlts-nõelravi, kusjuures HVLT skooride erinevus oli 4 punkti. Üldiselt näitas tõeline nõelravi ja tavaline hooldus sarnaseid tulemusi objektiivse kognitiivse funktsiooni parandamisel. Kuid patsientide alamrühmas, kelle objektiivne kognitiivne funktsioon oli algtasemel kahjustatud, seostati tõelist nõelravi paljutõotava mälu paranemise suundumusega võrreldes tavapärase hoolduse ja näilise nõelraviga.

"Varasemad uuringud, milles kasutati mäluprobleemide või valuga inimeste ajuskaneerimist, viitavad sellele, et tõeline nõelravi võib tõhusamalt stimuleerida teatud ajupiirkondi, mis on seotud mälu, tähelepanu ja õppimisega," selgitas Mao. "Kuigi meie uuring näitab ka, et nõelravi nõeltel võib olla potentsiaalne kasu objektiivse kognitiivse funktsiooni parandamisel teatud kahjustusega inimestel, on selle konkreetseks kinnitamiseks vaja tulevasi uuringuid."

Kõrvaltoimed olid enamasti kerged ja piirdusid õige nõelravi käega, kusjuures kõige sagedasemad olid verevalumid (3,1% osalejatest). Väljaspool nõelravi leiti uuringus ka seda, et unetus oli olulisel määral seotud objektiivse kognitiivse jõudlusega ning une killustatus – ärkamiste arv ja ärkamisaeg – oli oluliselt seotud kehvema sooritusega objektiivsetes kognitiivsetes testides.

"Rinnavähiga naiste kognitiivsed raskused on keerulised ja nõuavad viiside leidmist, kuidas hallata nii tajutud kognitiivsete võimete kui ka objektiivse toimimisega seotud koormust," ütles Mao. "Kuigi see uuring on näidanud, et nõelravi võime parandada patsiendi tajutavaid kognitiivseid raskusi on tõenäoliselt tingitud nõelravi protsessist, mitte spetsiifilistest nõelatehnikatest, on rinnavähiga naistel siiski mõttekas proovida nõelravi kursust, et näha, kas see võib aidata parandada nende kognitiivsete raskuste tunnet. Sellest võib kasu olla ka objektiivsetel kognitiivsetel uuringutel, mis võimaldavad näha tulevasi kognitiivseid funktsioone, kuid me loodame objektiivsema kognitiivse funktsiooniga uuringuid." annab veenvamaid tõendeid."

Selle uuringu piirangud hõlmavad väikest valimit patsientidest, kes vastasid algtaseme objektiivse kognitiivse kahjustuse kriteeriumidele. Uuring viidi läbi ka ühes suures linnalises akadeemilises vähikeskuses, kus osalejad olid piiratud naissoost rinnavähiga ellujäänutega, nii et tulemused ei pruugi olla üldistatavad meessoost ellujäänute, teiste vähktõvega ellujäänute või kogukonnas või maapiirkondades ellujäänute suhtes. Uuring viidi läbi COVID-19 pandeemia ajal, mis võis tuua kaasa muid muutujaid, mis on seotud patsiendi stressi ja hooldusega.

Seda uuringut rahastati riikliku vähiinstituudi ja riiklike terviseinstituutide vähikeskuse toetustoetustest. Mao sõnul saavad muud tööd Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. ja Zhongke Health International LLC. Ta on ka Greatly Healthi kaasasutaja.

Allikad: