Akupunktio parantaa koettua kognitiivista heikkenemistä rintasyövästä selviytyneillä

Akupunktio parantaa koettua kognitiivista heikkenemistä rintasyövästä selviytyneillä

Todellinen akupunktio ja näennäinen akupunktio paransivat rintasyövästä selviytyneiden havaittua kognitiivista heikkenemistä tehokkaammin verrattuna tavanomaiseen hoitoon, kun taas todellinen akupunktio oli parempi kuin valeakupunktio objektiivisten kognitiivisten toimintojen parantamisessa. Tämä perustuu satunnaistetun vaiheen II ENHANCE kliinisen tutkimuksen tuloksiin, jotka esiteltiin San Antonion rintasyöpäsymposiumissa (SABCS), 9.-12.12.2025.

Yli 40 % rintasyövästä selviytyneistä kokee syöpään liittyviä kognitiivisia vaikeuksia, joita joskus kutsutaan "aivosumuksi" tai "kemoaivoiksi", Jun J. Maon, MD, MSCE, Laurance S. Rockefellerin integratiivisen lääketieteen johtajan ja Memorial Sloan Kettering Cancer Centerin integratiivisen lääketieteen ja hyvinvointipalvelujen johtajan mukaan. "Syöpään liittyvät kognitiiviset vaikeudet voivat vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista ja vaikuttaa yleiseen elämänlaatuun", Mao selitti. "Valitettavasti on hyvin vähän hoitoja, jotka tukevat todisteita tästä ongelmasta."

Aiemmin Mao ja hänen kollegansa havaitsivat, että unettomuus liittyi kognitiivisiin vaikeuksiin yli 1 000 rintasyövästä selvinneessä ja että aiemmassa tutkimuksessa akupunktio paransi unettomuutta ja saattoi parantaa kognitiivista toimintaa verrattuna unettomuuden kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT-I). Testaakseen edelleen akupunktion tehokkuutta rintasyöpäpotilaiden kognitiivisten toimintojen parantamisessa tutkijat suunnittelivat kolmihaaraisen tutkimuksen, jossa verrattiin todellista akupunktiota valeakupunktioon ja tavanomaiseen lääkärin harkinnan mukaan annettuun hoitoon. Valeakupunktio on tarkoitettu jäljittelemään todellisen akupunktion kokemusta ja tarjoamaan samanlainen yleinen rentouttava kokemus. On kuitenkin joitain keskeisiä eroja: Valeakupunktiossa käytetään kehon kohtia, joita ei pidetä perinteisinä akupunktiopisteinä, eivätkä neulat tunkeudu ihon läpi.

Akupunktio tulee nähdä monimutkaisena toimenpiteenä, joka sisältää sekä neulauksen että hoidon. Pelkästään uskomalla, että saat hyödyllistä hoitoa, ja rentoutumalla makuulla 20–30 minuuttia, voi olla potentiaalisia terapeuttisia etuja, vaikka neuloja ei laittaisi tai laittaisi tiettyihin hoitopisteisiin. Vertaamalla todellista akupunktiota valeakupunktioon pelkän tavanomaisen hoidon sijaan pystyimme paremmin ymmärtämään, johtuvatko edut itse akupunktiotekniikasta vai kokonaiskokemuksesta."

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Integratiivisen lääketieteen johtaja ja integratiivisen lääketieteen ja hyvinvointipalvelun johtaja Memorial Sloan Kettering Cancer Centerissä

Kliiniseen tutkimukseen osallistui 260 naista, joilla oli vaiheen 0-3 rintasyöpä ja jotka olivat saaneet hoidon loppuun, joilla ei ollut syövän merkkejä ja jotka ilmoittivat itse kohtalaisista tai suuremmista syöpään liittyvistä kognitiivisista vaikeuksista ja unettomuudesta. Osallistujat jaettiin satunnaisesti hoitoon oikealla akupunktiolla (129), valeakupunktiolla (70) tai tavallisella hoidolla (61). Varsinaisia ​​tai näennäisiä akupunktiohoitoja annettiin kerran viikossa 10 viikon ajan, ja kognitiiviset toiminnot arvioitiin lähtötilanteessa, 10 viikon ja 26 viikon aikana.

Kognitiiviset toiminnot mitattiin käyttämällä Syöpäterapian kognitiivisten toimintojen funktionaalista arviointia (FACT-Cog PCI), validoitua potilaan raportoimaa tulosta, jossa potilaita pyydetään täyttämään kysely siitä, kuinka heidän muistinsa, huomionsa ja kykynsä suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä on heikentynyt. Objektiivista kognitiivista toimintaa mitattiin käyttämällä Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT) -testiä, joka mittaa muistia, oppimista tai tarkkaavaisuutta käyttämällä standardoituja tehtäviä.

"Nämä kaksi mittaa vangitsevat kognition eri näkökohtia eivätkä usein ole samaa mieltä", Mao sanoi. "Tutkimuksessamme osallistujista, jotka ilmoittivat kohtalaisista tai vakavista kognitiivisista vaikeuksista ja täyttivät kelpoisuuden, vain 30 % täytti objektiivisen kognitiivisen heikentymisen kriteerit HVLT:n mittaamana. Tämä ero korostaa molempien työkalujen yhteiskäytön tärkeyttä, koska ne antavat täydellisemmän kuvan."

10 viikon kuluttua akupunktio- ja valeakupunktiohaaroissa havaittiin kliinisesti merkittävää parannusta havaittuun kognitiiviseen heikentymiseen FACT-Cog PCI -pisteillä mitattuna: parannus 10,3 pistettä ja 10,5 pistettä, verrattuna 4,8 pisteen parantumiseen tavallisessa hoitoryhmässä. Todellinen akupunktio osoitti myös kaksinkertaista parannusta havaitun kognitiivisen heikentymisen vähentämisessä tavanomaiseen hoitoon verrattuna sekä 10 viikon että 26 viikon kohdalla, kun taas ero todellisen ja näennäisen akupunktion välillä ei ollut merkittävä missään vaiheessa.

"Se, että oikealla akupunktiolla ja valeakupunktiolla oli samanlaiset vaikutukset koetun kognitiivisen toiminnan parantamiseen, voi johtua siitä, että vaikka valeakupunktio ei stimuloi kehoa samalla tavalla, se tarjoaa silti etuja, kuten henkilökohtaista huomiota, rentoutumista ja huolentuntoa, jotka kaikki voivat parantaa ihmisten tunteita", Mao selitti.

Vaikka todellinen akupunktio paransi HVLT-pisteitä, valeakupunktiolla ei ollut eroa objektiivisessa havaintotoiminnassa. Viikolla 10 todellinen akupunktio oli merkittävästi parempi kuin valeakupunktio, ja HVLT-pisteiden ero oli 4 pistettä. Kaiken kaikkiaan todellinen akupunktio ja tavallinen hoito osoittivat samanlaisia ​​tuloksia objektiivisen kognitiivisen toiminnan parantamisessa. Kuitenkin potilaiden alajoukossa, joilla oli lähtötilanteessa heikentynyt objektiivinen kognitiivinen toiminta, todellinen akupunktio liittyi lupaavaan muistin paranemissuuntaukseen verrattuna tavalliseen hoitoon ja valeakupunktioon.

"Aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin aivoskannauksia ihmisillä, joilla on muistiongelmia tai kipuja, viittaavat siihen, että todellinen akupunktio voi tehokkaammin stimuloida tiettyjä aivojen alueita, jotka osallistuvat muistiin, huomioimiseen ja oppimiseen", Mao selitti. "Vaikka tutkimuksemme osoittaa myös, että akupunktioneuloilla voi olla mahdollista hyötyä objektiivisten kognitiivisten toimintojen parantamisessa ihmisillä, joilla on jonkin verran vajaatoimintaa, tarvitaan tulevia tutkimuksia tämän vahvistamiseksi."

Haittatapahtumat olivat enimmäkseen lieviä ja rajoittuivat varsinaiseen akupunktiokäsivarteen, ja mustelmat olivat yleisimpiä (3,1 % osallistujista). Akupunktion ulkopuolella tutkimuksessa havaittiin myös, että unettomuus liittyi merkittävästi objektiiviseen kognitiiviseen suorituskykyyn ja että unen pirstoutuminen - heräämisten määrä ja herätysaika - liittyi merkittävästi heikompaan suorituskykyyn objektiivisissa kognitiivisissa testeissä.

"Rintasyöpää sairastavien naisten kognitiiviset vaikeudet ovat monimutkaisia ​​ja vaativat tapoja hallita sekä havaittuun kognitiiviseen kykyyn että objektiiviseen toimintaan liittyvää taakkaa", Mao sanoi. "Vaikka tämä tutkimus on osoittanut, että akupunktion kyky parantaa potilaan havaittuja kognitiivisia vaikeuksia johtuu todennäköisesti akupunktiohoidon prosessista pikemminkin kuin erityisistä neulatekniikoista, on silti järkevää, että rintasyöpää sairastavat naiset kokeilevat akupunktiokurssia nähdäkseen, voiko se auttaa parantamaan potilaiden kognitiivisten vaikeuksien tunnetta. Tästä voi olla hyötyä myös objektiivisissa kognitiivisissa tutkimuksissa, joissa on enemmän objektiivisia kognitiivisia tutkimuksia tulevaisuuden toiminnasta." antaa vakuuttavampia todisteita."

Tämän tutkimuksen rajoituksiin kuuluu pieni otos potilaista, jotka täyttivät objektiivisen kognitiivisen heikentymisen kriteerit lähtötilanteessa. Tutkimus tehtiin myös yhdessä, suuressa, kaupunkien akateemisessa syöpäkeskuksessa, ja siihen osallistui vain naisia, jotka ovat selviytyneet rintasyövästä, joten tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä miehille, muista syövistä selviytyneille tai yhteisössä tai maaseudulla eloonjääneille. Tutkimus tehtiin COVID-19-pandemian aikana, mikä saattoi tuoda esiin muita potilaan stressiin ja hoitoon liittyviä muuttujia.

Tämä tutkimus rahoitettiin National Cancer Instituten ja National Institutes of Healthin syöpäkeskuksen tukiapurahoilla. Mao sanoo, että muut työt saavat varoja Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd:ltä ja Zhongke Health International LLC:ltä. Hän on myös Greatly Healthin perustaja.

Lähteet: