Akupunktura poboljšava percipirana kognitivna oštećenja kod osoba koje su preživjele rak dojke

Akupunktura poboljšava percipirana kognitivna oštećenja kod osoba koje su preživjele rak dojke

Prava akupunktura i lažna akupunktura bile su učinkovitije u poboljšanju percipiranog kognitivnog oštećenja kod osoba koje su preživjele rak dojke u usporedbi s uobičajenom njegom, dok je prava akupunktura bila bolja od lažne akupunkture u poboljšanju objektivne kognitivne funkcije. To je prema rezultatima randomiziranog kliničkog ispitivanja faze II ENHANCE predstavljenog na simpoziju o raku dojke u San Antoniju (SABCS), od 9. do 12. prosinca 2025.

Više od 40% osoba koje su preživjele rak dojke ima kognitivne poteškoće povezane s rakom, koje se ponekad nazivaju "moždana magla" ili "kemo mozak", prema Jun J. Maou, dr. med., MSCE, Laurance S. Rockefeller katedra za integrativnu medicinu i direktor integrativne medicine i wellness usluga u Memorial Sloan Kettering Cancer Center. “Kognitivne poteškoće povezane s rakom mogu otežati obavljanje svakodnevnih zadataka i utjecati na ukupnu kvalitetu života”, objasnio je Mao. "Nažalost, postoji vrlo malo tretmana potkrijepljenih dokazima za ovaj problem."

Prethodno su Mao i njegovi kolege otkrili da je nesanica povezana s kognitivnim poteškoćama kod više od 1000 osoba koje su preživjele rak dojke i da je u prethodnoj studiji akupunktura poboljšala nesanicu i možda poboljšala kognitivnu funkciju u usporedbi s kognitivno bihevioralnom terapijom za nesanicu (CBT-I). Kako bi dodatno testirali učinkovitost akupunkture u poboljšanju kognitivnih funkcija kod pacijenata oboljelih od raka dojke, istraživači su osmislili studiju u tri kraka uspoređujući pravu akupunkturu s lažnom akupunkturom i uobičajenom njegom prema liječničkom nahođenju. Lažna akupunktura ima za cilj oponašanje iskustva stvarne akupunkture i pružanje sličnog cjelokupnog opuštajućeg iskustva. Međutim, postoje neke ključne razlike: lažna akupunktura koristi mjesta na tijelu koja se ne smatraju tradicionalnim akupunkturnim točkama, a igle ne prodiru u kožu.

Akupunkturu treba promatrati kao složen postupak koji uključuje i ubod i njegu. Jednostavno vjerovanje da primate koristan tretman i opuštanje ležanjem 20 do 30 minuta može imati potencijalne terapeutske koristi, čak i ako igle nisu umetnute ili postavljene na određene terapeutske točke. Uspoređujući pravu akupunkturu s lažnom akupunkturom, a ne samo uobičajenu njegu, uspjeli smo bolje razumjeti jesu li dobrobiti rezultat same tehnike akupunkture ili cjelokupnog iskustva.”

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Katedra za integrativnu medicinu i direktor integrativne medicine i wellness usluge u Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Kliničko ispitivanje uključilo je 260 žena s poviješću raka dojke stadija 0-3 koje su završile liječenje, nisu imale znakove raka i koje su same prijavile umjerene ili veće kognitivne poteškoće i nesanicu povezane s rakom. Sudionici su nasumično raspoređeni na liječenje pravom akupunkturom (129), lažnom akupunkturom (70) ili uobičajenom njegom (61). Tretmani stvarne ili lažne akupunkture primjenjivani su jednom tjedno tijekom 10 tjedana, a kognitivna funkcija procijenjena je na početku, 10 tjedana i 26 tjedana.

Percipirana kognitivna funkcija mjerena je pomoću Funkcionalne procjene terapije raka - kognitivne funkcije (FACT-Cog PCI), potvrđenog ishoda koji su prijavili pacijenti i koji od pacijenata traži da ispune anketu o tome kako smatraju da su im pogođeni pamćenje, pažnja i sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka. Objektivna kognitivna funkcija mjerena je Hopkinsovim revidiranim verbalnim testom učenja (HVLT), koji mjeri pamćenje, učenje ili performanse pažnje pomoću standardiziranih zadataka.

"Ove dvije mjere obuhvaćaju različite aspekte spoznaje i često se ne slažu", rekao je Mao. "U našoj studiji, od sudionika koji su prijavili umjerene do teške kognitivne poteškoće i ispunjavali uvjete, samo 30% je ispunilo kriterije za objektivno kognitivno oštećenje mjereno HVLT-om. Ova razlika naglašava važnost korištenja oba alata zajedno jer daju potpuniju sliku."

Nakon 10 tjedana, oni u skupini prave akupunkture i lažne akupunkture pokazali su klinički značajno poboljšanje percipiranog kognitivnog oštećenja mjerenog FACT-Cog PCI rezultatima: poboljšanje od 10,3 boda, odnosno 10,5 bodova, u usporedbi s poboljšanjem od 4,8 bodova u skupini s uobičajenom njegom. Prava akupunktura također je pokazala dvostruko poboljšanje u smanjenju percipiranog kognitivnog oštećenja u usporedbi s uobičajenom njegom i nakon 10 tjedana i nakon 26 tjedana, dok razlika između prave i lažne akupunkture nije bila značajna ni u jednom trenutku.

"Činjenica da su stvarna akupunktura i lažna akupunktura imale slične učinke na poboljšanje percipirane kognitivne funkcije možda je zato što, iako lažna akupunktura ne stimulira tijelo na isti način, još uvijek pruža dobrobiti kao što su osobna pažnja, opuštanje i osjećaj brige, a sve to može poboljšati osjećaje ljudi", objasnio je Mao.

Dok je stvarna akupunktura poboljšala HVLT rezultate, lažna akupunktura nije imala razlike u objektivnoj perceptivnoj funkciji. U 10. tjednu, stvarna akupunktura bila je znatno bolja od lažne, s razlikom od 4 boda u HVLT rezultatima. Sve u svemu, prava akupunktura i uobičajena njega pokazale su slične rezultate u poboljšanju objektivne kognitivne funkcije. Međutim, u podskupini pacijenata za koje je utvrđeno da imaju poremećenu objektivnu kognitivnu funkciju na početku, stvarna akupunktura bila je povezana s obećavajućim trendom poboljšanja pamćenja u usporedbi s uobičajenom njegom i lažnom akupunkturom.

"Prethodna istraživanja koja su koristila skeniranje mozga kod ljudi s problemima pamćenja ili boli sugeriraju da prava akupunktura može učinkovitije stimulirati određena područja mozga uključena u pamćenje, pažnju i učenje", objasnio je Mao. "Iako naša studija također pokazuje da akupunkturne igle mogu imati potencijalnu korist u poboljšanju objektivne kognitivne funkcije kod ljudi s određenim oštećenjem, buduće studije su potrebne da se to konkretno potvrdi."

Nuspojave su uglavnom bile blage i ograničene na pravu akupunkturnu ruku, s modricama koje su bile najčešće (3,1% sudionika). Izvan akupunkture, studija je također otkrila da je nesanica značajno povezana s objektivnim kognitivnim performansama i da je fragmentacija sna - broj buđenja i vrijeme do buđenja - značajno povezana s lošijim rezultatima na objektivnim kognitivnim testovima.

"Kognitivne poteškoće za žene s rakom dojke su složene i zahtijevaju pronalaženje načina za upravljanje i teretom povezanim s percipiranim kognitivnim sposobnostima i objektivnim funkcioniranjem", rekao je Mao. "Iako je ova studija pokazala da je sposobnost akupunkture da poboljša uočene kognitivne poteškoće pacijenta vjerojatno posljedica procesa akupunkturnog tretmana, a ne specifičnih tehnika iglama, ipak ima smisla da žene s rakom dojke pokušaju s akupunkturom da vide može li poboljšati njihov osjećaj kognitivnih poteškoća. To također može koristiti objektivnoj kognitivnoj funkciji, ali se nadamo da ćemo vidjeti buduće studije s većim uzorcima pacijenata s objektivno kognitivno oštećenje." pružit će uvjerljivije dokaze.”

Ograničenja ove studije uključuju mali uzorak pacijenata koji su na početku ispunjavali kriterije za objektivno kognitivno oštećenje. Studija je također provedena u jednom, velikom, urbanom akademskom centru za rak i ograničena je na sudionike na žene koje su preživjele rak dojke, tako da se rezultati možda neće moći generalizirati na muškarce koji su preživjeli, preživjele s drugim vrstama raka ili preživjele u zajednici ili ruralnom okruženju. Studija je provedena tijekom pandemije COVID-19, koja je možda uvela druge varijable povezane sa stresom i njegom pacijenta.

Ova studija je financirana bespovratnim sredstvima Nacionalnog instituta za rak i Grantom Nacionalnog instituta za zdravlje za borbu protiv raka. Mao kaže da će drugi radovi dobiti sredstva od Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. i Zhongke Health International LLC. Također je suosnivač Greatly Healtha.

Izvori: