Akupunktūra pagerina išgyvenusių krūties vėžį pažinimo sutrikimus

Akupunktūra pagerina išgyvenusių krūties vėžį pažinimo sutrikimus

Tikroji akupunktūra ir fiktyvi akupunktūra veiksmingiau pagerino krūties vėžį išgyvenusių asmenų suvokiamus pažinimo sutrikimus, palyginti su įprasta priežiūra, o tikroji akupunktūra buvo pranašesnė už fiktyviąją akupunktūrą, pagerindama objektyvią pažinimo funkciją. Tai rodo atsitiktinių imčių II fazės ENHANCE klinikinio tyrimo rezultatai, pristatyti San Antonijaus krūties vėžio simpoziume (SABCS), 2025 m. gruodžio 9–12 d.

Pasak Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Integraliosios medicinos katedros ir Memorial Sloan Kettering Cancer Center Integracinės medicinos ir sveikatingumo paslaugų direktoriaus, daugiau nei 40 % išgyvenusių krūties vėžį patiria su vėžiu susijusių pažinimo sunkumų, kartais vadinamų "smegenų rūku" arba "chemoterapijos smegenimis". „Su vėžiu susiję pažinimo sunkumai gali apsunkinti kasdienių užduočių atlikimą ir paveikti bendrą gyvenimo kokybę“, – paaiškino Mao. "Deja, yra labai mažai gydymo būdų, patvirtintų šios problemos įrodymais."

Anksčiau Mao ir jo kolegos nustatė, kad nemiga buvo susijusi su pažinimo sunkumais daugiau nei 1000 krūties vėžį išgyvenusių asmenų ir kad ankstesniame tyrime akupunktūra pagerino nemigą ir galbūt pagerino pažinimo funkciją, palyginti su kognityvine elgesio terapija nuo nemigos (CBT-I). Siekdami toliau išbandyti akupunktūros veiksmingumą gerinant krūties vėžiu sergančių pacientų pažinimo funkciją, mokslininkai parengė trijų grupių tyrimą, kuriame tikroji akupunktūra buvo lyginama su netikra akupunktūra ir įprastine gydytojo nuožiūra teikiama priežiūra. Apsimetinė akupunktūra skirta imituoti tikrosios akupunktūros patirtį ir suteikti panašų bendrą atsipalaidavimo potyrį. Tačiau yra keletas esminių skirtumų: fiktyvi akupunktūra naudoja kūno vietas, kurios nėra laikomos tradiciniais akupunktūros taškais, o adatos neprasiskverbia per odą.

Akupunktūra turėtų būti vertinama kaip sudėtinga procedūra, apimanti adatų įdėjimą ir teikiamą priežiūrą. Paprasčiausiai tikėjimas, kad gydomas naudingas, ir atsipalaidavimas atsigulus 20–30 minučių gali turėti gydomosios naudos, net jei adatos nėra įsmeigtos ar įdėtos į konkrečius gydymo taškus. Palyginus tikrąją akupunktūrą su netikra akupunktūra, o ne tik įprasta priežiūra, galėjome geriau suprasti, ar naudą lėmė pati akupunktūros technika, ar bendra patirtis.

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Integraliosios medicinos katedros vedėja ir Memorial Sloan Kettering vėžio centro integruotos medicinos ir sveikatingumo tarnybos direktorius

Klinikiniame tyrime dalyvavo 260 moterų, sirgusių 0–3 stadijos krūties vėžiu, kurios baigė gydymą, neturėjo vėžio požymių ir pačios pranešė apie vidutinio sunkumo ar didesnius su vėžiu susijusius pažinimo sunkumus ir nemigą. Dalyviai buvo atsitiktinai priskirti gydymui tikra akupunktūra (129), fiktyvi akupunktūra (70) arba įprasta priežiūra (61). Tikras arba fiktyvus akupunktūros gydymas buvo skiriamas kartą per savaitę 10 savaičių, o pažinimo funkcija buvo vertinama pradžioje, 10 savaičių ir 26 savaites.

Suvokta kognityvinė funkcija buvo matuojama naudojant vėžio terapijos funkcinį įvertinimą – kognityvinę funkciją (FACT-Cog PCI), patvirtintą paciento praneštą rezultatą, kuriame pacientų prašoma užpildyti apklausą apie tai, kaip buvo paveikta jų atmintis, dėmesys ir gebėjimas atlikti kasdienes užduotis. Objektyvi kognityvinė funkcija buvo matuojama naudojant Hopkins verbal Learning Test-Revised (HVLT), kuris matuoja atmintį, mokymąsi ar dėmesį, naudojant standartizuotas užduotis.

„Šios dvi priemonės apima skirtingus pažinimo aspektus ir dažnai nesutampa“, – sakė Mao. "Mūsų tyrime dalyvių, kurie pranešė apie vidutinio sunkumo ar sunkius kognityvinius sunkumus ir atitiko tinkamumą, tik 30% atitiko objektyvaus pažinimo sutrikimo kriterijus, įvertintus HVLT. Šis neatitikimas pabrėžia, kad svarbu naudoti abi priemones kartu, nes jos suteikia išsamesnį vaizdą."

Po 10 savaičių tie, kurie naudojosi tikrosios akupunktūros ir fiktyvios akupunktūros grupės, kliniškai reikšmingai pagerėjo suvoktame pažinimo sutrikime, išmatuotame pagal FACT-Cog PCI balus: pagerėjimas atitinkamai 10,3 balo ir 10,5 balo, palyginti su 4,8 balo pagerėjimu įprastos priežiūros grupėje. Tikroji akupunktūra taip pat parodė dvigubą pagerėjimą sumažinant suvokiamus pažinimo sutrikimus, palyginti su įprasta priežiūra, tiek 10 savaičių, tiek 26 savaičių, o skirtumas tarp tikrosios ir fiktyvios akupunktūros nebuvo reikšmingas nė vienu metu.

„Tai, kad tikroji akupunktūra ir fiktyvi akupunktūra turėjo panašų poveikį suvokiamų pažinimo funkcijų gerinimui, gali būti todėl, kad nors fiktyvi akupunktūra nestimuliuoja kūno taip pat, ji vis tiek suteikia naudą, pavyzdžiui, asmeninį dėmesį, atsipalaidavimą ir rūpinimosi jausmą, o visa tai gali pagerinti žmonių jausmus“, – aiškino Mao.

Nors tikroji akupunktūra pagerino HVLT balus, fiktyvios akupunktūros objektyvioji suvokimo funkcija nesiskyrė. 10 savaitę tikroji akupunktūra buvo žymiai geresnė nei fiktyvi akupunktūra, o HVLT balai skyrėsi 4 taškais. Apskritai tikroji akupunktūra ir įprasta priežiūra parodė panašius rezultatus gerinant objektyvią pažinimo funkciją. Tačiau pacientų, kuriems iš pradžių buvo nustatytas objektyvios pažinimo funkcijos sutrikimas, pogrupyje, tikroji akupunktūra buvo susijusi su daug žadančia atminties gerinimo tendencija, palyginti su įprasta priežiūra ir fiktyviąja akupunktūra.

„Ankstesni tyrimai, naudojant smegenų skenavimą žmonėms, turintiems atminties problemų ar skausmo, rodo, kad tikroji akupunktūra gali veiksmingiau stimuliuoti tam tikras smegenų sritis, susijusias su atmintimi, dėmesiu ir mokymusi“, – aiškino Mao. „Nors mūsų tyrimas taip pat rodo, kad akupunktūros adatos gali turėti potencialios naudos gerinant objektyvią pažinimo funkciją žmonėms, turintiems tam tikrų sutrikimų, būsimi tyrimai reikalingi, kad tai konkrečiai patvirtintų.

Nepageidaujami reiškiniai dažniausiai buvo lengvi ir apsiribojo akupunktūros ranka, o mėlynės buvo dažniausiai pasitaikančios (3,1 % dalyvių). Be akupunktūros, tyrimas taip pat parodė, kad nemiga buvo reikšmingai susijusi su objektyviais kognityviniais gebėjimais ir kad miego suskaidymas – pabudimų skaičius ir laikas iki pabudimo – buvo reikšmingai susijęs su prastesniais objektyvių pažinimo testų rezultatais.

"Krūties vėžiu sergančių moterų pažinimo sunkumai yra sudėtingi ir reikalauja rasti būdų, kaip valdyti naštą, susijusią su suvokiamais pažinimo gebėjimais ir objektyviu funkcionavimu", - sakė Mao. "Nors šis tyrimas parodė, kad akupunktūros gebėjimas pagerinti paciento suvokiamus kognityvinius sunkumus greičiausiai priklauso nuo akupunktūros gydymo proceso, o ne dėl specifinių adatų metodų, krūties vėžiu sergančioms moterims vis tiek yra prasminga išbandyti akupunktūros kursą, kad sužinotų, ar tai gali padėti pagerinti jų kognityvinių sunkumų jausmą. Tai taip pat gali būti naudinga objektyviems pažinimo tyrimams, kurių ateities funkcija bus didesnė, tačiau mes tikimės, kad bus daugiau objektyvių kognityvinių tyrimų. pateiks daugiau įtikinamų įrodymų“.

Šio tyrimo apribojimai apima nedidelę pacientų imtį, kurie iš pradžių atitiko objektyvaus pažinimo sutrikimo kriterijus. Tyrimas taip pat buvo atliktas viename dideliame miesto akademiniame vėžio centre, kuriame dalyvavo tik moterys, išgyvenusios krūties vėžį, todėl rezultatai gali būti neapibendrinami išgyvenusių vyrų, išgyvenusių kitų vėžiu arba išgyvenusių bendruomenėje ar kaimo aplinkoje rezultatai. Tyrimas buvo atliktas per COVID-19 pandemiją, dėl kurios galėjo atsirasti kitų kintamųjų, susijusių su paciento stresu ir priežiūra.

Šis tyrimas buvo finansuojamas iš Nacionalinio vėžio instituto ir Nacionalinių sveikatos institutų vėžio centro paramos dotacijų. Mao sako, kad kitiems darbams lėšų gaus iš Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. ir Zhongke Health International LLC. Jis taip pat yra „Greatly Health“ įkūrėjas.

Šaltiniai: