Akupunktūra uzlabo uztvertos kognitīvos traucējumus krūts vēža slimniekiem

Akupunktūra uzlabo uztvertos kognitīvos traucējumus krūts vēža slimniekiem

Īsta akupunktūra un viltus akupunktūra bija efektīvākas, lai uzlabotu uztvertos kognitīvos traucējumus krūts vēža slimniekiem, salīdzinot ar parasto aprūpi, savukārt reālā akupunktūra bija pārāka par viltus akupunktūru, uzlabojot objektīvās kognitīvās funkcijas. Tas ir saskaņā ar randomizētā II fāzes ENHANCE klīniskā pētījuma rezultātiem, kas tika prezentēts Sanantonio krūts vēža simpozijā (SABCS), 2025. gada 9.–12. decembrī.

Saskaņā ar Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Integratīvās medicīnas katedras un Integratīvās medicīnas un labsajūtas pakalpojumu direktora Memorial Sloan Kettering Cancer Center direktoru, vairāk nekā 40% no krūts vēža izdzīvojušajiem piedzīvo ar vēzi saistītas kognitīvās grūtības, ko dažkārt dēvē par "smadzeņu miglu" vai "ķīmijas smadzenēm". "Ar vēzi saistītas kognitīvās grūtības var apgrūtināt ikdienas uzdevumu izpildi un ietekmēt vispārējo dzīves kvalitāti," paskaidroja Mao. "Diemžēl ir ļoti maz ārstēšanas veidu, ko apstiprina pierādījumi par šo problēmu."

Iepriekš Mao un viņa kolēģi atklāja, ka bezmiegs bija saistīts ar kognitīvām grūtībām vairāk nekā 1000 krūts vēzi izdzīvojušajiem un ka iepriekšējā pētījumā akupunktūra uzlaboja bezmiegu un, iespējams, uzlaboja kognitīvās funkcijas, salīdzinot ar kognitīvās uzvedības terapiju bezmiega ārstēšanai (CBT-I). Lai vēl vairāk pārbaudītu akupunktūras efektivitāti kognitīvo funkciju uzlabošanā krūts vēža slimniekiem, pētnieki izstrādāja trīs roku pētījumu, kurā salīdzināja īstu akupunktūru ar viltus akupunktūru un parasto aprūpi, kas sniegta pēc ārsta ieskatiem. Neīstā akupunktūra ir paredzēta, lai atdarinātu īstas akupunktūras pieredzi un nodrošinātu līdzīgu vispārēju relaksējošu pieredzi. Tomēr ir dažas galvenās atšķirības: fiktīvajā akupunktūrā tiek izmantotas ķermeņa vietas, kuras netiek uzskatītas par tradicionālajiem akupunktūras punktiem, un adatas neiekļūst ādā.

Akupunktūra ir jāuztver kā sarežģīta procedūra, kas ietver gan adatu ievadīšanu, gan sniegto aprūpi. Vienkārši uzskatot, ka saņemat noderīgu ārstēšanu, un atpūšoties, guļot 20 līdz 30 minūtes, var būt potenciāls terapeitiskais ieguvums, pat ja adatas netiek ievietotas vai ievietotas noteiktos terapeitiskos punktos. Salīdzinot īstu akupunktūru ar viltus akupunktūru, nevis tikai parasto aprūpi, mēs varējām labāk saprast, vai ieguvumi ir saistīti ar pašu akupunktūras tehniku ​​vai kopējo pieredzi.

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Integratīvās medicīnas katedra un Integratīvās medicīnas un labsajūtas dienesta direktors Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Klīniskajā pētījumā piedalījās 260 sievietes ar 0-3 stadijas krūts vēzi, kuras bija pabeigušas ārstēšanu, kurām nebija vēža pazīmju un kuras pašas ziņoja par mērenām vai lielākām ar vēzi saistītām kognitīvām grūtībām un bezmiegu. Dalībnieki tika nejauši izvēlēti ārstēšanai ar īstu akupunktūru (129), viltus akupunktūru (70) vai parasto aprūpi (61). Reālas vai fiktīvas akupunktūras procedūras tika veiktas reizi nedēļā 10 nedēļas, un kognitīvā funkcija tika novērtēta sākumā, 10 nedēļas un 26 nedēļas.

Uztvertā kognitīvā funkcija tika mērīta, izmantojot vēža terapijas funkcionālo novērtējumu — kognitīvā funkcija (FACT-Cog PCI), apstiprinātu pacientu ziņotu rezultātu, kurā pacientiem tiek lūgts aizpildīt aptauju par to, kā ir ietekmēta viņu atmiņa, uzmanība un spēja veikt ikdienas uzdevumus. Objektīvā kognitīvā funkcija tika mērīta, izmantojot Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), kas mēra atmiņas, mācīšanās vai uzmanības veiktspēju, izmantojot standartizētus uzdevumus.

"Šie divi pasākumi aptver dažādus izziņas aspektus un bieži vien nesakrīt," sacīja Mao. "Mūsu pētījumā dalībnieki, kuri ziņoja par mērenām vai smagām kognitīvām grūtībām un atbilst prasībām, tikai 30% atbilda objektīvu kognitīvo traucējumu kritērijiem, ko noteica HVLT. Šī neatbilstība uzsver, cik svarīgi ir izmantot abus rīkus kopā, jo tie sniedz pilnīgāku priekšstatu."

Pēc 10 nedēļām tie, kas izmantoja patieso akupunktūras un viltus akupunktūras grupu, uzrādīja klīniski nozīmīgu uztverto kognitīvo traucējumu uzlabošanos, ko mēra ar FACT-Cog PCI rādītājiem: uzlabojums attiecīgi par 10,3 punktiem un 10,5 punktiem, salīdzinot ar 4,8 punktu uzlabojumu parastajā aprūpes grupā. Īstā akupunktūra arī uzrādīja divkāršu uzlabojumu uztverto kognitīvo traucējumu samazināšanā, salīdzinot ar parasto aprūpi gan 10., gan 26. nedēļā, savukārt atšķirība starp īsto un viltus akupunktūru nevienā brīdī nebija nozīmīga.

"Fakts, ka īstajai akupunktūrai un fiktīvajai akupunktūrai bija līdzīga ietekme uz uztverto kognitīvo funkciju uzlabošanu, iespējams, ir tāpēc, ka, lai gan fiktīva akupunktūra nestimulē ķermeni tādā pašā veidā, tā joprojām sniedz priekšrocības, piemēram, personīgo uzmanību, relaksāciju un aprūpi, kas var uzlabot cilvēku sajūtas," skaidroja Mao.

Lai gan īsta akupunktūra uzlaboja HVLT rādītājus, viltus akupunktūrai nebija nekādas atšķirības objektīvajā uztveres funkcijā. 10. nedēļā reālā akupunktūra bija ievērojami labāka nekā viltus akupunktūra ar 4 punktu starpību HVLT rādītājos. Kopumā reālā akupunktūra un parastā aprūpe uzrādīja līdzīgus rezultātus objektīvās kognitīvās funkcijas uzlabošanā. Tomēr pacientu apakšgrupā, kuriem sākotnēji bija traucēta objektīva kognitīvā funkcija, reāla akupunktūra bija saistīta ar daudzsološu atmiņas uzlabošanās tendenci, salīdzinot ar parasto aprūpi un viltus akupunktūru.

"Iepriekšējie pētījumi, izmantojot smadzeņu skenēšanu cilvēkiem ar atmiņas problēmām vai sāpēm, liecina, ka reāla akupunktūra var efektīvāk stimulēt noteiktas smadzeņu zonas, kas saistītas ar atmiņu, uzmanību un mācīšanos," paskaidroja Mao. "Lai gan mūsu pētījums arī parāda, ka akupunktūras adatām var būt potenciāls ieguvums, uzlabojot objektīvo kognitīvo funkciju cilvēkiem ar dažiem traucējumiem, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai to īpaši apstiprinātu."

Blakusparādības lielākoties bija vieglas un attiecās tikai uz akupunktūras roku, un visizplatītākie bija zilumi (3,1% dalībnieku). Ārpus akupunktūras pētījums arī atklāja, ka bezmiegs bija nozīmīgi saistīts ar objektīvu kognitīvo veiktspēju un ka miega sadrumstalotība - pamošanās reižu skaits un pamošanās laiks - bija būtiski saistīta ar sliktāku sniegumu objektīvos kognitīvos testos.

"Sievietēm ar krūts vēzi kognitīvās grūtības ir sarežģītas, un tām ir jāatrod veidi, kā pārvaldīt gan slogu, kas saistīts ar uztvertajām kognitīvajām spējām, gan objektīvo darbību," sacīja Mao. "Lai gan šis pētījums ir parādījis, ka akupunktūras spēja uzlabot pacienta uztvertās kognitīvās grūtības, visticamāk, ir saistīta ar akupunktūras ārstēšanas procesu, nevis ar īpašām adatas metodēm, sievietēm ar krūts vēzi joprojām ir lietderīgi izmēģināt akupunktūras kursu, lai noskaidrotu, vai tas var palīdzēt uzlabot kognitīvo grūtību sajūtu. Tas var arī noderēt objektīviem kognitīviem pētījumiem, lai redzētu turpmākās kognitīvās funkcijas, taču mēs ceram uz lielāku objektīvu izpēti." sniegs pārliecinošākus pierādījumus.

Šī pētījuma ierobežojumi ietver nelielu pacientu izlasi, kuri sākotnēji atbilda objektīvu kognitīvo traucējumu kritērijiem. Pētījums tika veikts arī vienā, lielā pilsētas akadēmiskā vēža centrā, un tajā piedalījās tikai sievietes, kas izdzīvojušas krūts vēzi, tāpēc rezultāti var nebūt vispārināmi attiecībā uz izdzīvojušajiem vīriešiem, pārdzīvojušajiem ar citiem vēža gadījumiem vai izdzīvojušajiem sabiedrībā vai lauku vidē. Pētījums tika veikts COVID-19 pandēmijas laikā, kas, iespējams, ieviesa citus mainīgos lielumus, kas saistīti ar pacienta stresu un aprūpi.

Šis pētījums tika finansēts no Nacionālā vēža institūta un Nacionālā veselības institūta vēža centra atbalsta dotācijām. Mao saka, ka citi darbi saņems līdzekļus no Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. un Zhongke Health International LLC. Viņš ir arī Greatly Health līdzdibinātājs.

Avoti: