Akupunktura poprawia postrzegane upośledzenie funkcji poznawczych u osób, które przeżyły raka piersi

Akupunktura poprawia postrzegane upośledzenie funkcji poznawczych u osób, które przeżyły raka piersi

Prawdziwa akupunktura i pozorowana akupunktura były skuteczniejsze w poprawie postrzeganych zaburzeń poznawczych u osób, które wyzdrowiały z raka piersi w porównaniu ze zwykłą opieką, podczas gdy prawdziwa akupunktura była lepsza od pozorowanej akupunktury w poprawie obiektywnych funkcji poznawczych. Tak wynika z wyników randomizowanego badania klinicznego fazy II ENHANCE zaprezentowanych podczas Sympozjum na temat raka piersi w San Antonio (SABCS) w dniach 9–12 grudnia 2025 r.

Według Jun J. Mao, lekarza medycyny, MSCE, Laurance S. Rockefeller, kierownika medycyny integratywnej i dyrektorki medycyny integratywnej i usług odnowy biologicznej w Memorial Sloan Kettering Cancer Center, ponad 40% osób, które wyzdrowiały z raka piersi, doświadcza związanych z nowotworem trudności poznawczych, czasami określanych jako „mgła mózgu” lub „chemoterapia mózgu”. „Trudności poznawcze związane z chorobą nowotworową mogą utrudniać wykonywanie codziennych zadań i wpływać na ogólną jakość życia” – wyjaśnił Mao. „Niestety istnieje bardzo niewiele metod leczenia tego problemu popartych dowodami”.

Wcześniej Mao i jego współpracownicy odkryli, że bezsenność była powiązana z trudnościami poznawczymi u ponad 1000 osób, które przeżyły raka piersi, a w poprzednim badaniu akupunktura łagodziła bezsenność i mogła poprawiać funkcje poznawcze w porównaniu z poznawczo-behawioralną terapią bezsenności (CBT-I). Aby dokładniej przetestować skuteczność akupunktury w poprawie funkcji poznawczych u pacjentek z rakiem piersi, naukowcy zaprojektowali trójramienne badanie porównujące prawdziwą akupunkturę z pozorowaną akupunkturą i zwykłą opieką prowadzoną według uznania lekarza. Akupunktura pozorowana ma na celu naśladować doświadczenie prawdziwej akupunktury i zapewniać podobne ogólne doświadczenie relaksujące. Istnieje jednak kilka kluczowych różnic: akupunktura pozorowana wykorzystuje miejsca na ciele, które nie są uważane za tradycyjne punkty akupunktury, a igły nie wnikają w skórę.

Akupunkturę należy postrzegać jako złożoną procedurę, która obejmuje zarówno nakłuwanie, jak i zapewnioną opiekę. Samo przekonanie, że otrzymujesz pomocne leczenie i relaks poprzez położenie się na 20–30 minut, może przynieść potencjalne korzyści terapeutyczne, nawet jeśli igły nie zostaną wkłute lub umieszczone w określonych punktach terapeutycznych. Porównując prawdziwą akupunkturę z pozorowaną akupunkturą, zamiast zwykłej opieki, byliśmy w stanie lepiej zrozumieć, czy korzyści wynikały z samej techniki akupunktury, czy z ogólnego doświadczenia”.

Jun J. Mao, lekarz medycyny, MSCE, Laurance S. Rockefeller Katedra medycyny integracyjnej i dyrektor medycyny integracyjnej i usług wellness w Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Do badania klinicznego włączono 260 kobiet z rakiem piersi w stadium 0-3 w wywiadzie, które ukończyły leczenie, nie miały żadnych objawów raka i zgłaszały umiarkowane lub większe trudności poznawcze i bezsenność związane z chorobą nowotworową. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do leczenia prawdziwą akupunkturą (129), pozorowaną akupunkturą (70) lub zwykłą opieką (61). Rzeczywistą lub pozorowaną akupunkturę podawano raz w tygodniu przez 10 tygodni, a funkcje poznawcze oceniano na początku badania, po 10 tygodniach i po 26 tygodniach.

Postrzeganą funkcję poznawczą mierzono za pomocą funkcjonalnej oceny terapii nowotworów – funkcji poznawczych (FACT-Cog PCI), potwierdzonego wyniku zgłaszanego przez pacjentów, w ramach którego prosi się pacjentów o wypełnienie ankiety na temat tego, jak czują, że ich pamięć, uwaga i zdolność do wykonywania codziennych zadań uległy zmianie. Obiektywne funkcje poznawcze mierzono za pomocą poprawionego testu uczenia się werbalnego Hopkinsa (HVLT), który mierzy wydajność pamięci, uczenia się i uwagi przy użyciu standardowych zadań.

„Te dwie miary odzwierciedlają różne aspekty poznania i często się ze sobą nie zgadzają” – powiedział Mao. „W naszym badaniu spośród uczestników, którzy zgłosili umiarkowane do poważnych trudności poznawczych i spełnili kryteria, tylko 30% spełniło kryteria obiektywnego upośledzenia funkcji poznawczych mierzone za pomocą skali HVLT. Ta rozbieżność podkreśla znaczenie jednoczesnego stosowania obu narzędzi, ponieważ zapewniają one pełniejszy obraz”.

Po 10 tygodniach w grupie stosującej prawdziwą akupunkturę i pozorowaną akupunkturę wykazano klinicznie znaczącą poprawę w zakresie postrzeganych zaburzeń funkcji poznawczych mierzonych za pomocą punktacji FACT-Cog PCI: poprawa odpowiednio o 10,3 punktu i 10,5 punktu w porównaniu z poprawą o 4,8 punktu w grupie otrzymującej zwykłą opiekę. Prawdziwa akupunktura wykazała również dwukrotną poprawę w zmniejszaniu postrzeganych zaburzeń poznawczych w porównaniu ze zwykłą opieką, zarówno po 10, jak i 26 tygodniach, podczas gdy różnica między akupunkturą prawdziwą a akupunkturą pozorowaną nie była znacząca w żadnym momencie.

„Fakt, że prawdziwa akupunktura i pozorowana akupunktura miały podobny wpływ na poprawę postrzeganych funkcji poznawczych, może wynikać z tego, że chociaż pozorowana akupunktura nie stymuluje organizmu w ten sam sposób, nadal zapewnia korzyści, takie jak osobista uwaga, relaks i poczucie opieki, a wszystko to może poprawić ludzkie uczucia” – wyjaśnił Mao.

Podczas gdy prawdziwa akupunktura poprawiła wyniki HVLT, akupunktura pozorowana nie miała wpływu na obiektywne funkcje percepcyjne. W 10. tygodniu prawdziwa akupunktura była znacznie lepsza niż akupunktura pozorowana, z 4-punktową różnicą w wynikach HVLT. Ogólnie rzecz biorąc, prawdziwa akupunktura i zwykła pielęgnacja wykazały podobne wyniki w poprawie obiektywnych funkcji poznawczych. Jednakże w podgrupie pacjentów, u których na początku stwierdzono upośledzenie obiektywnych funkcji poznawczych, prawdziwa akupunktura wiązała się z obiecującą tendencją w zakresie poprawy pamięci w porównaniu ze zwykłą opieką i pozorowaną akupunkturą.

„Poprzednie badania wykorzystujące skany mózgu u osób z problemami z pamięcią lub bólem sugerują, że prawdziwa akupunktura może skuteczniej stymulować pewne obszary mózgu zaangażowane w pamięć, uwagę i uczenie się” – wyjaśnił Mao. „Chociaż nasze badanie pokazuje również, że igły do ​​akupunktury mogą przynosić potencjalne korzyści w zakresie poprawy obiektywnych funkcji poznawczych u osób z pewnymi zaburzeniami, potrzebne są przyszłe badania, aby to konkretnie potwierdzić”.

Działania niepożądane były w większości łagodne i ograniczały się do właściwego ramienia akupunktury, przy czym najczęstsze były siniaki (3,1% uczestników). Poza akupunkturą badanie wykazało również, że bezsenność była w istotny sposób powiązana z obiektywnymi wynikami poznawczymi, a fragmentacja snu – liczba przebudzeń i czas przebudzenia – była istotnie powiązana z gorszymi wynikami w obiektywnych testach poznawczych.

„Trudności poznawcze u kobiet chorych na raka piersi są złożone i wymagają znalezienia sposobów radzenia sobie zarówno z ciężarem związanym z postrzeganymi zdolnościami poznawczymi, jak i obiektywnym funkcjonowaniem” – powiedział Mao. „Chociaż to badanie wykazało, że zdolność akupunktury do poprawy postrzeganych przez pacjenta trudności poznawczych wynika prawdopodobnie z procesu leczenia akupunkturą, a nie z konkretnych technik igłowych, w przypadku kobiet chorych na raka piersi nadal sensowne jest wypróbowanie kursu akupunktury, aby sprawdzić, czy może to pomóc poprawić ich poczucie trudności poznawczych. Może to również korzystnie wpłynąć na obiektywne funkcje poznawcze, ale mamy nadzieję, że w przyszłych badaniach z udziałem większych próbek pacjentów z obiektywnymi zaburzeniami funkcji poznawczych.” dostarczy bardziej przekonujących dowodów.”

Ograniczenia tego badania obejmują małą próbkę pacjentów, którzy na początku badania spełniali kryteria obiektywnego upośledzenia funkcji poznawczych. Badanie przeprowadzono również w jednym, dużym, miejskim, akademickim ośrodku onkologicznym, a jego uczestnikami były wyłącznie kobiety, które przeżyły raka piersi, zatem wyników może nie można uogólniać na mężczyzn, którzy przeżyli inny nowotwór lub osoby, które przeżyły w społeczności lub na obszarach wiejskich. Badanie przeprowadzono w czasie pandemii Covid-19, która mogła wprowadzić inne zmienne związane ze stresem i opieką nad pacjentem.

Badanie to zostało sfinansowane z grantów Narodowego Instytutu Raka i Dotacji Wsparcia Centrum Onkologii Narodowego Instytutu Zdrowia. Mao twierdzi, że inne prace otrzymają fundusze od Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. i Zhongke Health International LLC. Jest także współzałożycielem Greatly Health.

Źródła: