Acupunctura îmbunătățește afectarea cognitivă percepută la supraviețuitorii cancerului de sân

Acupunctura îmbunătățește afectarea cognitivă percepută la supraviețuitorii cancerului de sân

Acupunctura reală și acupunctura simulată au fost mai eficiente în îmbunătățirea deficienței cognitive percepute la supraviețuitorii cancerului de sân, comparativ cu îngrijirea obișnuită, în timp ce acupunctura reală a fost superioară acupuncturii simulate în îmbunătățirea funcției cognitive obiective. Acest lucru este conform rezultatelor studiului clinic randomizat de fază II ENHANCE, prezentat la Simpozionul San Antonio pentru cancerul de sân (SABCS), 9-12 decembrie 2025.

Peste 40% dintre supraviețuitorii cancerului de sân se confruntă cu dificultăți cognitive legate de cancer, denumite uneori „ceața creierului” sau „creierul chimio”, potrivit lui Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine și director al Integrative Medicine and Wellness Services la Memorial Sloan Kettering Cancer Center. „Dificultățile cognitive legate de cancer pot face dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi și pot afecta calitatea generală a vieții”, a explicat Mao. „Din păcate, există foarte puține tratamente susținute de dovezi pentru această problemă.”

Anterior, Mao și colegii săi au descoperit că insomnia a fost asociată cu dificultăți cognitive la peste 1.000 de supraviețuitori ai cancerului de sân și că, într-un studiu anterior, acupunctura a îmbunătățit insomnia și poate să fi îmbunătățit funcția cognitivă în comparație cu terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I). Pentru a testa în continuare eficacitatea acupuncturii în îmbunătățirea funcției cognitive la pacienții cu cancer de sân, cercetătorii au conceput un studiu cu trei brațe care compară acupunctura reală cu acupunctura simulată și îngrijirea obișnuită acordată la discreția medicului. Acupunctura simulată este menită să imite experiența acupuncturii reale și să ofere o experiență generală de relaxare similară. Cu toate acestea, există câteva diferențe cheie: acupunctura simulată folosește locații de pe corp care nu sunt considerate puncte de acupunctură tradiționale, iar acele nu pătrund în piele.

Acupunctura ar trebui privită ca o procedură complexă care include atât acul, cât și îngrijirea oferită. Pur și simplu să crezi că primești un tratament util și să te relaxezi stând întins timp de 20 până la 30 de minute poate avea potențiale beneficii terapeutice, chiar dacă acele nu sunt introduse sau plasate în anumite puncte terapeutice. Comparând acupunctura reală cu acupunctura simulată, mai degrabă decât îngrijirea obișnuită, am putut înțelege mai bine dacă beneficiile se datorau tehnicii de acupunctură în sine sau experienței generale.”

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Catedră în Medicină Integrativă și Director al Serviciului de Medicină Integrativă și Wellness la Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Studiul clinic a inclus 260 de femei cu antecedente de cancer de sân în stadiul 0-3, care au terminat tratamentul, nu au avut semne de cancer și au auto-raportat dificultăți cognitive moderate sau mai mari legate de cancer și insomnie. Participanții au fost repartizați aleatoriu la tratament cu acupunctură reală (129), acupunctură simulată (70) sau îngrijire obișnuită (61). Tratamentele reale sau simulate de acupunctură au fost administrate o dată pe săptămână timp de 10 săptămâni, iar funcția cognitivă a fost evaluată la momentul inițial, la 10 săptămâni și la 26 de săptămâni.

Funcția cognitivă percepută a fost măsurată folosind Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function (FACT-Cog PCI), un rezultat validat raportat de pacient care le cere pacienților să completeze un sondaj despre modul în care simt că au fost afectate memoria, atenția și capacitatea lor de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. Funcția cognitivă obiectivă a fost măsurată folosind testul Hopkins Verbal Learning-Revised (HVLT), care măsoară memoria, învățarea sau performanța atenției folosind sarcini standardizate.

„Aceste două măsuri surprind aspecte diferite ale cogniției și adesea nu sunt de acord”, a spus Mao. „În studiul nostru, dintre participanții care au raportat dificultăți cognitive moderate până la severe și au îndeplinit eligibilitatea, doar 30% au îndeplinit criteriile pentru afectarea cognitivă obiectivă măsurată de HVLT. Această discrepanță subliniază importanța utilizării ambelor instrumente împreună, deoarece oferă o imagine mai completă”.

După 10 săptămâni, cei din brațele de acupunctură adevărată și acupunctură simulată au arătat o îmbunătățire semnificativă clinic a deteriorării cognitive percepute, măsurată prin scorurile FACT-Cog PCI: o îmbunătățire de 10,3 puncte și, respectiv, 10,5 puncte, comparativ cu o îmbunătățire de 4,8 puncte în grupul de îngrijire obișnuită. Acupunctura reală a arătat, de asemenea, o îmbunătățire de două ori în reducerea deficienței cognitive percepute în comparație cu îngrijirea obișnuită atât la 10 săptămâni, cât și la 26 de săptămâni, în timp ce diferența dintre acupunctura reală și cea simulată nu a fost semnificativă în niciun moment.

„Faptul că acupunctura reală și acupunctura simulată au avut efecte similare asupra îmbunătățirii funcției cognitive percepute se poate datora faptului că, deși acupunctura simulată nu stimulează organismul în același mod, oferă totuși beneficii precum atenția personală, relaxarea și sentimentul de a fi îngrijit, toate acestea putând îmbunătăți sentimentele oamenilor”, a explicat Mao.

În timp ce acupunctura reală a îmbunătățit scorurile HVLT, acupunctura simulată nu a avut nicio diferență în funcție de percepție obiectivă. În săptămâna 10, acupunctura reală a fost semnificativ mai bună decât acupunctura simulată, cu o diferență de 4 puncte în scorurile HVLT. În general, acupunctura reală și îngrijirea obișnuită au arătat rezultate similare în îmbunătățirea funcției cognitive obiective. Cu toate acestea, în subgrupul de pacienți identificați ca având funcția cognitivă obiectivă afectată la momentul inițial, acupunctura reală a fost asociată cu o tendință promițătoare de îmbunătățire a memoriei în comparație cu îngrijirea obișnuită și acupunctura simulată.

„Cercetări anterioare care utilizează scanări ale creierului la persoanele cu probleme de memorie sau durere sugerează că acupunctura reală poate stimula mai eficient anumite zone ale creierului implicate în memorie, atenție și învățare”, a explicat Mao. „În timp ce studiul nostru arată, de asemenea, că acele de acupunctură pot avea un potențial beneficiu în îmbunătățirea funcției cognitive obiective la persoanele cu anumite deficiențe, sunt necesare studii viitoare pentru a confirma în mod specific acest lucru”.

Evenimentele adverse au fost în mare parte ușoare și limitate la brațul de acupunctură propriu-zis, vânătăile fiind cele mai frecvente (3,1% dintre participanți). În afara acupuncturii, studiul a mai constatat că insomnia a fost semnificativ legată de performanța cognitivă obiectivă și că fragmentarea somnului - numărul de treziri și timpul de trezire - a fost asociată semnificativ cu o performanță mai slabă la testele cognitive obiective.

„Dificultățile cognitive pentru femeile cu cancer de sân sunt complexe și necesită găsirea unor modalități de a gestiona atât povara asociată cu capacitatea cognitivă percepută, cât și funcționarea obiectivă”, a spus Mao. „În timp ce acest studiu a arătat că capacitatea acupuncturii de a îmbunătăți dificultățile cognitive percepute de un pacient se datorează probabil procesului de tratament cu acupunctură, mai degrabă decât tehnicilor specifice cu ac, este totuși logic ca femeile cu cancer de sân să încerce un curs de acupunctură pentru a vedea dacă le poate ajuta la îmbunătățirea sentimentului de dificultate cognitivă. tulburări cognitive”. va oferi dovezi mai concludente.”

Limitările acestui studiu includ un eșantion mic de pacienți care au îndeplinit criteriile pentru afectarea cognitivă obiectivă la momentul inițial. Studiul a fost, de asemenea, efectuat la un singur centru academic urban de cancer și a limitat participanții la femeile care supraviețuiesc cancerului de sân, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie generalizabile la supraviețuitorii bărbați, supraviețuitorii cu alte tipuri de cancer sau supraviețuitorii din comunitate sau din mediul rural. Studiul a fost realizat în timpul pandemiei de COVID-19, care ar fi putut introduce și alte variabile legate de stresul și îngrijirea pacientului.

Acest studiu a fost finanțat prin granturi de la Institutul Național al Cancerului și Grantul de sprijin al Centrului pentru Cancer al National Institutes of Health. Mao spune că alte lucrări vor primi fonduri de la Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. și Zhongke Health International LLC. El este, de asemenea, co-fondatorul Greatly Health.

Surse: