Akupunktúra zlepšuje vnímané kognitívne poškodenie u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka

Akupunktúra zlepšuje vnímané kognitívne poškodenie u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka

Skutočná akupunktúra a falošná akupunktúra boli účinnejšie pri zlepšovaní vnímanej kognitívnej poruchy u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka, v porovnaní s bežnou starostlivosťou, zatiaľ čo skutočná akupunktúra bola lepšia ako falošná akupunktúra pri zlepšovaní objektívnych kognitívnych funkcií. Vyplýva to z výsledkov randomizovanej klinickej štúdie fázy II ENHANCE prezentovanej na sympóziu o rakovine prsníka v San Antoniu (SABCS), 9. – 12. decembra 2025.

Podľa Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine a riaditeľa integratívnej medicíny a wellness služieb v Memorial Sloan Kettering Cancer Center má viac ako 40 % pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka, kognitívne ťažkosti súvisiace s rakovinou, niekedy označované ako „mozgová hmla“ alebo „chemomozog“. "Kognitívne ťažkosti súvisiace s rakovinou môžu sťažiť vykonávanie každodenných úloh a ovplyvniť celkovú kvalitu života," vysvetlil Mao. "Bohužiaľ, existuje len veľmi málo liečebných postupov podporovaných dôkazmi o tomto probléme."

Predtým Mao a jeho kolegovia zistili, že nespavosť bola spojená s kognitívnymi ťažkosťami u viac ako 1 000 pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka, a že v predchádzajúcej štúdii akupunktúra zlepšila nespavosť a mohla zlepšiť kognitívne funkcie v porovnaní s kognitívno-behaviorálnou terapiou nespavosti (CBT-I). Na ďalšie testovanie účinnosti akupunktúry pri zlepšovaní kognitívnych funkcií u pacientov s rakovinou prsníka výskumníci navrhli trojramennú štúdiu porovnávajúcu skutočnú akupunktúru s falošnou akupunktúrou a obvyklou starostlivosťou poskytovanou podľa uváženia lekára. Falošná akupunktúra je určená na napodobňovanie zážitku skutočnej akupunktúry a poskytuje podobný celkový relaxačný zážitok. Existuje však niekoľko kľúčových rozdielov: Falošná akupunktúra používa miesta na tele, ktoré sa nepovažujú za tradičné akupunktúrne body, a ihly neprenikajú do kože.

Na akupunktúru sa treba pozerať ako na komplexný postup, ktorý zahŕňa vpichovanie ihlou a poskytovanú starostlivosť. Jednoduché presvedčenie, že dostávate užitočnú liečbu a relaxáciu 20 až 30 minútovým ležaním, môže mať potenciálne terapeutické výhody, aj keď ihly nie sú vložené alebo umiestnené v špecifických terapeutických bodoch. Porovnaním skutočnej akupunktúry s falošnou akupunktúrou, a nie len obyčajnou starostlivosťou, sme boli schopní lepšie pochopiť, či sú výhody spôsobené samotnou akupunktúrnou technikou alebo celkovým zážitkom.“

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller katedra integratívnej medicíny a riaditeľ integračnej medicíny a wellness služby v Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Klinická štúdia zahŕňala 260 žien s anamnézou štádia 0-3 rakoviny prsníka, ktoré dokončili liečbu, nemali žiadne známky rakoviny a samy hlásili stredne závažné alebo väčšie kognitívne ťažkosti súvisiace s rakovinou a nespavosť. Účastníci boli náhodne pridelení na liečbu skutočnou akupunktúrou (129), falošnou akupunktúrou (70) alebo bežnou starostlivosťou (61). Skutočná alebo falošná akupunktúra sa podávala raz týždenne počas 10 týždňov a kognitívne funkcie sa hodnotili na začiatku, 10 týždňov a 26 týždňov.

Vnímaná kognitívna funkcia bola meraná pomocou funkčného hodnotenia terapie rakoviny – kognitívnej funkcie (FACT-Cog PCI), čo je overený výsledok hlásený pacientom, ktorý žiada pacientov, aby vyplnili prieskum o tom, ako cítia, že bola ovplyvnená ich pamäť, pozornosť a schopnosť vykonávať každodenné úlohy. Objektívna kognitívna funkcia bola meraná pomocou Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), ktorý meria výkonnosť pamäte, učenia alebo pozornosti pomocou štandardizovaných úloh.

"Tieto dve miery zachytávajú rôzne aspekty poznania a často sa nezhodujú," povedal Mao. "V našej štúdii z účastníkov, ktorí uviedli stredne ťažké až ťažké kognitívne ťažkosti a splnili podmienky, iba 30 % splnilo kritériá objektívneho kognitívneho poškodenia meraného pomocou HVLT. Tento nesúlad zdôrazňuje dôležitosť používania oboch nástrojov spolu, pretože poskytujú úplnejší obraz."

Po 10 týždňoch pacienti v ramenách skutočnej akupunktúry a falošnej akupunktúry vykazovali klinicky významné zlepšenie vnímanej kognitívnej poruchy meranej skóre FACT-Cog PCI: zlepšenie o 10,3 bodu a 10,5 bodu v porovnaní so 4,8 bodovým zlepšením v skupine s obvyklou starostlivosťou. Skutočná akupunktúra tiež ukázala dvojnásobné zlepšenie v znižovaní vnímanej kognitívnej poruchy v porovnaní s obvyklou starostlivosťou v 10. aj 26. týždni, zatiaľ čo rozdiel medzi skutočnou a falošnou akupunktúrou nebol v žiadnom časovom bode významný.

"Skutočnosť, že skutočná akupunktúra a falošná akupunktúra mali podobné účinky na zlepšenie vnímanej kognitívnej funkcie, môže byť preto, že hoci falošná akupunktúra nestimuluje telo rovnakým spôsobom, stále poskytuje výhody, ako je osobná pozornosť, relaxácia a pocit starostlivosti, čo všetko môže zlepšiť pocity ľudí," vysvetlil Mao.

Zatiaľ čo skutočná akupunktúra zlepšila skóre HVLT, falošná akupunktúra nemala žiadny rozdiel v objektívnej percepčnej funkcii. V 10. týždni bola skutočná akupunktúra výrazne lepšia ako falošná akupunktúra so 4-bodovým rozdielom v skóre HVLT. Celkovo skutočná akupunktúra a bežná starostlivosť vykazovali podobné výsledky pri zlepšovaní objektívnych kognitívnych funkcií. Avšak v podskupine pacientov, u ktorých bola na začiatku identifikovaná zhoršená objektívna kognitívna funkcia, bola skutočná akupunktúra spojená so sľubným trendom v zlepšovaní pamäte v porovnaní s bežnou starostlivosťou a falošnou akupunktúrou.

„Predchádzajúce výskumy využívajúce skenovanie mozgu u ľudí s problémami s pamäťou alebo bolesťou naznačujú, že skutočná akupunktúra môže efektívnejšie stimulovať určité oblasti mozgu zapojené do pamäti, pozornosti a učenia,“ vysvetlil Mao. "Zatiaľ čo naša štúdia tiež ukazuje, že akupunktúrne ihly môžu mať potenciálny prínos pri zlepšovaní objektívnych kognitívnych funkcií u ľudí s určitým poškodením, na konkrétne potvrdenie sú potrebné budúce štúdie."

Nežiaduce účinky boli väčšinou mierne a obmedzené na akupunktúrne rameno, pričom najbežnejšie boli modriny (3,1 % účastníkov). Okrem akupunktúry štúdia tiež zistila, že nespavosť významne súvisela s objektívnym kognitívnym výkonom a že fragmentácia spánku – počet prebudení a čas na prebudenie – bola významne spojená s horším výkonom v objektívnych kognitívnych testoch.

"Kognitívne ťažkosti žien s rakovinou prsníka sú zložité a vyžadujú si nájsť spôsoby, ako zvládnuť záťaž spojenú s vnímanými kognitívnymi schopnosťami a objektívnym fungovaním," povedal Mao. "Zatiaľ čo táto štúdia ukázala, že schopnosť akupunktúry zlepšiť vnímané kognitívne ťažkosti pacienta je pravdepodobne spôsobená procesom akupunktúrnej liečby, a nie špecifickými ihlovými technikami, stále má zmysel, aby ženy s rakovinou prsníka vyskúšali kurz akupunktúry, aby zistili, či im to môže pomôcť zlepšiť pocit kognitívnych ťažkostí. Môže to byť prínosom aj pre objektívne kognitívne štúdie s väčšími kognitívnymi funkciami u pacientov." poskytne presvedčivejšie dôkazy."

Obmedzenia tejto štúdie zahŕňajú malú vzorku pacientov, ktorí na začiatku spĺňali kritériá objektívneho kognitívneho poškodenia. Štúdia sa uskutočnila aj v jedinom veľkom mestskom akademickom rakovinovom centre a obmedzila účastníkov na ženy, ktoré prežili rakovinu prsníka, takže výsledky nemusia byť zovšeobecniteľné na mužov, ktorí prežili rakovinu, alebo na tých, ktorí prežili v komunite alebo na vidieku. Štúdia sa uskutočnila počas pandémie COVID-19, ktorá mohla priniesť ďalšie premenné súvisiace so stresom a starostlivosťou o pacienta.

Táto štúdia bola financovaná z grantov Národného inštitútu pre rakovinu a grantu Národného inštitútu zdravotného centra pre rakovinu. Mao hovorí, že ďalšie práce získajú finančné prostriedky od Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. a Zhongke Health International LLC. Je tiež spoluzakladateľom Greatly Health.

Zdroje: