Akupunktura izboljša zaznano kognitivno okvaro pri preživelih z rakom dojke

Akupunktura izboljša zaznano kognitivno okvaro pri preživelih z rakom dojke

Prava akupunktura in navidezna akupunktura sta bili učinkovitejši pri izboljšanju zaznane kognitivne okvare pri preživelih z rakom dojke v primerjavi z običajno oskrbo, medtem ko je bila prava akupunktura boljša od navidezne akupunkture pri izboljšanju objektivne kognitivne funkcije. To je glede na rezultate randomiziranega kliničnega preskušanja faze II ENHANCE, predstavljenega na simpoziju o raku dojke v San Antoniu (SABCS), od 9. do 12. decembra 2025.

Več kot 40 % preživelih z rakom dojke ima kognitivne težave, povezane z rakom, ki jih včasih imenujemo "možganska megla" ali "kemoterapija možganov", pravi Jun J. Mao, MD, MSCE, katedra za integrativno medicino Laurance S. Rockefeller in direktor integrativne medicine in storitev dobrega počutja pri Memorial Sloan Kettering Cancer Center. "Z rakom povezane kognitivne težave lahko otežijo dokončanje vsakodnevnih nalog in vplivajo na splošno kakovost življenja," je pojasnil Mao. "Na žalost obstaja zelo malo zdravljenj, podprtih z dokazi za to težavo."

Pred tem so Mao in njegovi sodelavci ugotovili, da je bila nespečnost povezana s kognitivnimi težavami pri več kot 1000 preživelih z rakom dojke in da je v prejšnji študiji akupunktura izboljšala nespečnost in morda izboljšala kognitivno funkcijo v primerjavi s kognitivno vedenjsko terapijo za nespečnost (CBT-I). Da bi dodatno preizkusili učinkovitost akupunkture pri izboljšanju kognitivnih funkcij pri bolnicah z rakom dojke, so raziskovalci zasnovali študijo s tremi kraki, v kateri so primerjali pravo akupunkturo z navidezno akupunkturo in običajno nego po presoji zdravnika. Navidezna akupunktura je namenjena posnemanju izkušnje resnične akupunkture in zagotavljanju podobne splošne sproščujoče izkušnje. Vendar pa obstaja nekaj ključnih razlik: lažna akupunktura uporablja mesta na telesu, ki ne veljajo za tradicionalne akupunkturne točke, in igle ne prodrejo v kožo.

Na akupunkturo je treba gledati kot na kompleksen postopek, ki vključuje vbod in nego. Preprosto prepričanje, da prejemate koristno zdravljenje in se sprostite tako, da ležite 20 do 30 minut, ima lahko potencialne terapevtske koristi, tudi če igle niso vstavljene ali nameščene na določenih terapevtskih točkah. S primerjavo prave akupunkture z navidezno akupunkturo in ne le z običajno nego, smo lahko bolje razumeli, ali so bile koristi posledica same akupunkturne tehnike ali celotne izkušnje.«

Jun J. Mao, dr. med., MSCE, katedra Laurancea S. Rockefellerja za integrativno medicino in direktor storitve integrativne medicine in dobrega počutja pri Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Klinično preskušanje je vključevalo 260 žensk z anamnezo raka dojke stopnje 0-3, ki so končale zdravljenje, niso imele znakov raka in so po lastnem poročanju imele zmerne ali večje kognitivne težave in nespečnost, povezane z rakom. Udeleženci so bili naključno razporejeni v zdravljenje s pravo akupunkturo (129), lažno akupunkturo (70) ali običajno nego (61). Pravo ali lažno akupunkturno zdravljenje so izvajali enkrat na teden 10 tednov, kognitivno funkcijo pa so ocenili na začetku, 10 tednih in 26 tednih.

Zaznana kognitivna funkcija je bila izmerjena z uporabo funkcionalne ocene zdravljenja raka - kognitivne funkcije (FACT-Cog PCI), potrjenega izida, o katerem poročajo bolniki, ki od bolnikov zahteva, da izpolnijo anketo o tem, kako menijo, da so bili prizadeti njihov spomin, pozornost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil. Objektivna kognitivna funkcija je bila izmerjena s Hopkinsovim revidiranim verbalnim testom učenja (HVLT), ki meri spomin, učenje ali zmogljivost pozornosti z uporabo standardiziranih nalog.

"Ta dva ukrepa zajemata različne vidike kognicije in se pogosto ne strinjata," je dejal Mao. "V naši študiji je od udeležencev, ki so poročali o zmernih do hudih kognitivnih težavah in so izpolnjevali pogoje, le 30 % izpolnjevalo merila za objektivno kognitivno okvaro, merjeno s HVLT. To odstopanje poudarja pomen uporabe obeh orodij skupaj, saj zagotavljata popolnejšo sliko."

Po 10 tednih so tisti v kraku prave akupunkture in lažne akupunkture pokazali klinično pomembno izboljšanje zaznane kognitivne okvare, merjeno z rezultati FACT-Cog PCI: izboljšanje za 10,3 točke oziroma 10,5 točke v primerjavi z izboljšanjem za 4,8 točke v skupini običajne oskrbe. Prava akupunktura je pokazala tudi dvakratno izboljšanje pri zmanjševanju zaznane kognitivne okvare v primerjavi z običajno oskrbo tako pri 10 tednih kot pri 26 tednih, medtem ko razlika med pravo in lažno akupunkturo v nobenem trenutku ni bila pomembna.

"Dejstvo, da sta imeli resnična akupunktura in navidezna akupunktura podobne učinke na izboljšanje zaznane kognitivne funkcije, je morda zato, ker čeprav navidezna akupunktura ne stimulira telesa na enak način, še vedno zagotavlja koristi, kot so osebna pozornost, sprostitev in občutek, da je za vas poskrbljeno, vse to pa lahko izboljša čustva ljudi," je pojasnil Mao.

Medtem ko je prava akupunktura izboljšala rezultate HVLT, lažna akupunktura ni imela nobene razlike v objektivni zaznavni funkciji. V 10. tednu je bila prava akupunktura bistveno boljša od navidezne akupunkture, s 4-točkovno razliko v rezultatih HVLT. Na splošno sta prava akupunktura in običajna nega pokazali podobne rezultate pri izboljšanju objektivne kognitivne funkcije. Vendar pa je bila v podskupini bolnikov, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo na začetku oslabljeno objektivno kognitivno funkcijo, prava akupunktura povezana z obetajočim trendom izboljšanja spomina v primerjavi z običajno nego in lažno akupunkturo.

"Prejšnje raziskave z uporabo skeniranja možganov pri ljudeh s težavami s spominom ali bolečino kažejo, da lahko prava akupunktura učinkoviteje stimulira določene dele možganov, ki sodelujejo pri spominu, pozornosti in učenju," je pojasnil Mao. "Medtem ko naša študija kaže tudi, da imajo lahko akupunkturne igle potencialno korist pri izboljšanju objektivne kognitivne funkcije pri ljudeh z določeno okvaro, so potrebne prihodnje študije, ki bodo to posebej potrdile."

Neželeni učinki so bili večinoma blagi in omejeni na akupunkturno roko, pri čemer so bile najpogostejše modrice (3,1 % udeležencev). Zunaj akupunkture je študija tudi ugotovila, da je bila nespečnost pomembno povezana z objektivnim kognitivnim delovanjem in da je bila fragmentacija spanja - število prebujanj in čas za prebujanje - pomembno povezana s slabšo uspešnostjo na objektivnih kognitivnih testih.

"Kognitivne težave žensk z rakom dojke so zapletene in zahtevajo iskanje načinov za obvladovanje bremena, povezanega z zaznano kognitivno sposobnostjo in objektivnim delovanjem," je dejal Mao. "Medtem ko je ta študija pokazala, da je zmožnost akupunkture za izboljšanje pacientovih zaznanih kognitivnih težav verjetno posledica postopka akupunkturnega zdravljenja in ne posebnih tehnik igel, je še vedno smiselno, da ženske z rakom dojke poskusijo z akupunkturo, da bi ugotovile, ali lahko pomaga izboljšati njihov občutek kognitivnih težav. To lahko koristi tudi objektivni kognitivni funkciji, vendar upamo, da bomo videli prihodnje študije z večjimi vzorci bolnikov z objektivna kognitivna okvara." bo zagotovil bolj prepričljive dokaze."

Omejitve te študije vključujejo majhen vzorec bolnikov, ki so na začetku izpolnjevali merila za objektivno kognitivno okvaro. Študija je bila izvedena tudi v enem samem velikem urbanem akademskem centru za raka in je udeležence omejila na ženske, ki so preživele raka dojke, zato rezultatov morda ni mogoče posplošiti na preživele moške, preživele z drugimi vrstami raka ali preživele v skupnostih ali na podeželju. Študija je bila izvedena med pandemijo COVID-19, ki je morda uvedla druge spremenljivke, povezane s stresom in nego bolnika.

Ta študija je bila financirana z donacijami Nacionalnega inštituta za raka in Nacionalnega inštituta za zdravje Cancer Center Support Grant. Mao pravi, da bosta druga dela prejela sredstva od Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. in Zhongke Health International LLC. Je tudi soustanovitelj Greatly Health.

Viri: