Akupunktur förbättrar upplevd kognitiv svikt hos överlevande bröstcancer

Akupunktur förbättrar upplevd kognitiv svikt hos överlevande bröstcancer

Riktig akupunktur och skenakupunktur var mer effektiva för att förbättra upplevd kognitiv funktionsnedsättning hos överlevande bröstcancer jämfört med vanlig vård, medan riktig akupunktur var överlägsen skenakupunktur för att förbättra objektiv kognitiv funktion. Detta är enligt resultaten från den randomiserade fas II ENHANCE-studien som presenterades vid San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), 9-12 december 2025.

Mer än 40% av överlevande bröstcancer upplever cancerrelaterade kognitiva svårigheter, ibland kallade "hjärndimma" eller "kemohjärna", enligt Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller ordförande i Integrative Medicine och chef för Integrative Medicine and Wellness Services vid Memorial Sloan Kettering Cancer Center. "Cancerrelaterade kognitiva svårigheter kan göra det svårt att slutföra vardagliga uppgifter och påverka den övergripande livskvaliteten", förklarade Mao. "Tyvärr finns det väldigt få behandlingar som stöds av bevis för detta problem."

Tidigare har Mao och hans kollegor funnit att sömnlöshet var förknippad med kognitiva svårigheter hos över 1 000 överlevande bröstcancer och att akupunktur i en tidigare studie förbättrade sömnlöshet och kan ha förbättrad kognitiv funktion jämfört med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I). För att ytterligare testa effektiviteten av akupunktur för att förbättra kognitiv funktion hos bröstcancerpatienter utformade forskare en trearmad studie som jämförde verklig akupunktur med skenakupunktur och vanlig vård som ges efter läkarens gottfinnande. Sham-akupunktur är tänkt att efterlikna upplevelsen av riktig akupunktur och ge en liknande övergripande avkopplande upplevelse. Det finns dock några viktiga skillnader: Sham-akupunktur använder platser på kroppen som inte anses vara traditionella akupunkturpunkter, och nålarna penetrerar inte huden.

Akupunktur bör ses som en komplex procedur som omfattar både nålning och den vård som ges. Att helt enkelt tro att du får hjälpsam behandling och koppla av genom att ligga ner i 20 till 30 minuter kan ha potentiella terapeutiska fördelar, även om nålarna inte sätts in eller placeras på specifika terapeutiska punkter. Genom att jämföra verklig akupunktur med skenakupunktur, snarare än bara vanlig vård, kunde vi bättre förstå om fördelarna berodde på själva akupunkturtekniken eller den övergripande upplevelsen.”

Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller ordförande i Integrative Medicine och chef för Integrative Medicine and Wellness Service vid Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Den kliniska prövningen inkluderade 260 kvinnor med en historia av bröstcancer i stadium 0-3 som hade avslutat behandlingen, inte hade några tecken på cancer och självrapporterade måttliga eller större cancerrelaterade kognitiva svårigheter och sömnlöshet. Deltagarna tilldelades slumpmässigt behandling med riktig akupunktur (129), skenakupunktur (70) eller vanlig vård (61). Verkliga akupunkturbehandlingar eller skenakupunkturbehandlingar administrerades en gång i veckan under 10 veckor, och kognitiv funktion utvärderades vid baslinjen, 10 veckor och 26 veckor.

Upplevd kognitiv funktion mättes med hjälp av Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function (FACT-Cog PCI), ett validerat patientrapporterat utfall som ber patienter att fylla i en undersökning om hur de känner att deras minne, uppmärksamhet och förmåga att utföra vardagliga sysslor har påverkats. Objektiv kognitiv funktion mättes med hjälp av Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT), som mäter minne, inlärning eller uppmärksamhetsprestanda med hjälp av standardiserade uppgifter.

"Dessa två åtgärder fångar olika aspekter av kognition och stämmer ofta inte överens", sa Mao. "I vår studie, av deltagare som rapporterade måttliga till svåra kognitiva svårigheter och uppfyllde behörighet, uppfyllde endast 30 % kriterierna för objektiv kognitiv funktionsnedsättning mätt av HVLT. Denna avvikelse understryker vikten av att använda båda verktygen tillsammans eftersom de ger en mer komplett bild."

Efter 10 veckor visade de i äkta akupunktur- och skenakupunkturarmarna en kliniskt betydelsefull förbättring av upplevd kognitiv funktionsnedsättning mätt med FACT-Cog PCI-poäng: en förbättring på 10,3 respektive 10,5 poäng jämfört med en förbättring på 4,8 poäng i den vanliga vårdgruppen. Riktig akupunktur visade också en tvåfaldig förbättring när det gäller att minska upplevd kognitiv funktionsnedsättning jämfört med vanlig vård vid både 10 veckor och 26 veckor, medan skillnaden mellan riktig akupunktur och skenakupunktur inte var signifikant vid någon tidpunkt.

"Det faktum att riktig akupunktur och skenakupunktur hade liknande effekter på att förbättra upplevd kognitiv funktion kan bero på att även om skenakupunktur inte stimulerar kroppen på samma sätt, ger den ändå fördelar som personlig uppmärksamhet, avslappning och känslan av att bli omhändertagen, vilket alla kan förbättra människors känslor", förklarade Mao.

Medan riktig akupunktur förbättrade HVLT-resultaten, hade skenakupunktur ingen skillnad i objektiv perceptuell funktion. Vid vecka 10 var riktig akupunktur signifikant bättre än skenakupunktur, med en skillnad på 4 poäng i HVLT-poäng. Sammantaget visade riktig akupunktur och vanlig vård liknande resultat för att förbättra objektiv kognitiv funktion. I den undergrupp av patienter som identifierats ha försämrad objektiv kognitiv funktion vid baslinjen, var riktig akupunktur dock associerad med en lovande trend i minnesförbättring jämfört med vanlig vård och skenakupunktur.

"Tidigare forskning som använder hjärnskanningar hos personer med minnesproblem eller smärta tyder på att riktig akupunktur mer effektivt kan stimulera vissa delar av hjärnan som är involverade i minne, uppmärksamhet och inlärning," förklarade Mao. "Medan vår studie också visar att akupunkturnålar kan ha en potentiell fördel för att förbättra objektiv kognitiv funktion hos personer med en viss funktionsnedsättning, behövs framtida studier för att specifikt bekräfta detta."

Biverkningarna var oftast milda och begränsade till själva akupunkturarmen, med blåmärken som den vanligaste (3,1 % av deltagarna). Utanför akupunktur fann studien också att sömnlöshet var signifikant relaterad till objektiv kognitiv prestation och att sömnfragmentering – antalet uppvaknanden och tid för att vakna – var signifikant associerad med sämre prestation på objektiva kognitiva tester.

"Kognitiva svårigheter för kvinnor med bröstcancer är komplexa och kräver att man hittar sätt att hantera både bördan förknippad med upplevd kognitiv förmåga och objektiv funktion", sa Mao. "Även om den här studien har visat att akupunkturs förmåga att förbättra en patients upplevda kognitiva svårigheter sannolikt beror på processen med akupunkturbehandling snarare än specifika nåltekniker, är det fortfarande meningsfullt för kvinnor med bröstcancer att prova en akupunkturkur för att se om det kan bidra till att förbättra deras känsla av kognitiva svårigheter. Detta kan också gynnas med objektiva kognitiva studier av framtida patienter, men vi hoppas kunna se objektiva kognitiva studier i framtiden. funktionsnedsättning." kommer att ge mer avgörande bevis."

Begränsningar av denna studie inkluderar ett litet urval av patienter som uppfyllde kriterierna för objektiv kognitiv funktionsnedsättning vid baslinjen. Studien genomfördes också vid ett enda, stort, urbant akademiskt cancercenter och begränsade deltagare till kvinnliga bröstcanceröverlevande, så resultaten kanske inte kan generaliseras till manliga överlevande, överlevande med andra cancerformer eller överlevande i samhället eller på landsbygden. Studien genomfördes under covid-19-pandemin, som kan ha introducerat andra variabler relaterade till en patients stress och vård.

Denna studie finansierades av anslag från National Cancer Institute och National Institutes of Health Cancer Center Support Grant. Mao säger att annat arbete kommer att få medel från Tibet Cheezheng Tibetan Medicine Co., Ltd. och Zhongke Health International LLC. Han är också medgrundare av Greatly Health.

Källor: