针灸改善乳腺癌幸存者的认知障碍

针灸改善乳腺癌幸存者的认知障碍

与常规护理相比，真针灸和假针灸在改善乳腺癌幸存者的感知认知障碍方面更有效，而真针灸在改善客观认知功能方面优于假针灸。这是根据 2025 年 12 月 9 日至 12 日在圣安东尼奥乳腺癌研讨会 (SABCS) 上公布的随机 II 期 ENHANCE 临床试验的结果得出的。

纪念斯隆·凯特琳癌症中心综合医学主席劳伦斯·S·洛克菲勒 (Laurance S. Rockefeller) 和综合医学与健康服务部主任 Jun J. Mao 博士表示，超过 40% 的乳腺癌幸存者会经历与癌症相关的认知困难，有时被称为“脑雾”或“化疗脑”。 “与癌症相关的认知困难会使人难以完成日常任务并影响整体生活质量，”毛解释道。 “不幸的是，针对这个问题，有证据支持的治疗方法很少。”

此前，Mao 和他的同事发现，失眠与 1000 多名乳腺癌幸存者的认知困难有关，并且在之前的一项研究中，与失眠认知行为疗法 (CBT-I) 相比，针灸改善了失眠，并且可能改善了认知功能。为了进一步测试针灸在改善乳腺癌患者认知功能方面的有效性，研究人员设计了一项三臂研究，比较真正的针灸与假针灸以及医生酌情给予的常规护理。假针灸旨在模仿真实针灸的体验，并提供类似的整体放松体验。然而，有一些关键的区别：假针灸使用的身体部位不被视为传统的穴位，而且针不会刺入皮肤。

针灸应被视为一个复杂的过程，包括针刺和提供的护理。即使针没有插入或放置在特定的治疗点，仅仅相信您正在接受有益的治疗并通过躺下 20 至 30 分钟来放松即可产生潜在的治疗效果。通过比较真正的针灸与假针灸，而不仅仅是常规护理，我们能够更好地了解这些好处是来自针灸技术本身还是整体体验。”

Jun J. Mao，医学博士，理学硕士，纪念斯隆凯特琳癌症中心劳伦斯·S·洛克菲勒中西医结合医学主席兼中西医结合健康服务主任

该临床试验纳入了 260 名有 0-3 期乳腺癌病史的女性，她们已完成治疗，没有癌症迹象，并且自我报告有中度或以上癌症相关认知困难和失眠。参与者被随机分配接受真正的针灸治疗 (129)、假针灸治疗 (70) 或常规护理治疗 (61)。真实或假针灸治疗每周一次，持续 10 周，并在基线、10 周和 26 周评估认知功能。

认知功能感知是使用癌症治疗功能评估 - 认知功能 (FACT-Cog PCI) 进行测量，这是一项经过验证的患者报告结果，要求患者完成一项调查，了解他们感觉自己的记忆、注意力和执行日常任务的能力如何受到影响。客观认知功能使用霍普金斯言语学习测试修订版（HVLT）进行测量，该测试使用标准化任务来测量记忆、学习或注意力表现。

“这两种衡量标准抓住了认知的不同方面，而且往往不一致，”毛说。 “在我们的研究中，在报告中度至重度认知困难且符合资格的参与者中，只有 30% 符合 HVLT 测量的客观认知障碍标准。这种差异凸显了同时使用这两种工具的重要性，因为它们提供了更完整的情况。”

10 周后，根据 FACT-Cog PCI 评分测量，真针灸组和假针灸组的患者感知认知障碍出现了具有临床意义的改善：分别改善了 10.3 分和 10.5 分，而常规治疗组改善了 4.8 分。在 10 周和 26 周时，与常规护理相比，真正的针灸在减少感知认知障碍方面也显示出两倍的改善，而真正的针灸和假针灸之间的差异在任何时间点都不显着。

“真针灸和假针灸在改善感知认知功能方面具有相似的效果，这可能是因为虽然假针灸不会以相同的方式刺激身体，但它仍然提供诸如个人注意力、放松和被照顾的感觉等好处，所有这些都可以改善人们的感受，”毛解释道。

虽然真正的针灸改善了 HVLT 评分，但假针灸在客观知觉功能上没有差异。第10周时，真正的针灸明显优于假针灸，HVLT 评分相差 4 分。总体而言，真正的针灸和常规护理在改善客观认知功能方面显示出相似的结果。然而，在基线时被确定为客观认知功能受损的患者子集中，与常规护理和假针灸相比，真正的针灸与记忆改善的有希望的趋势相关。

毛解释说：“之前对有记忆问题或疼痛的人进行脑部扫描的研究表明，真正的针灸可能更有效地刺激大脑中涉及记忆、注意力和学习的某些区域。” “虽然我们的研究还表明，针灸针可能对改善有某些障碍的人的客观认知功能有潜在的好处，但还需要未来的研究来具体证实这一点。”

不良事件大多是轻微的，仅限于针灸臂本身，其中瘀伤是最常见的（3.1% 的参与者）。除了针灸之外，该研究还发现，失眠与客观认知表现显着相关，而睡眠碎片化（觉醒次数和醒来时间）与客观认知测试表现较差显着相关。

“患有乳腺癌的女性的认知困难很复杂，需要找到方法来管理与感知认知能力和客观功能相关的负担，”毛说。 “虽然这项研究表明，针灸改善患者认知困难的能力可能是由于针灸治疗的过程而不是特定的针刺技术，但对于患有乳腺癌的女性来说，尝试一个疗程的针灸，看看是否有助于改善她们的认知困难感，仍然有意义。这也可能有益于客观认知功能，但我们希望看到未来对更大样本的客观认知障碍患者进行研究。”将提供更确凿的证据。”

这项研究的局限性包括基线时符合客观认知障碍标准的患者样本较少。该研究还在一个大型城市学术癌症中心进行，参与者仅限于女性乳腺癌幸存者，因此结果可能不适用于男性幸存者、患有其他癌症的幸存者或社区或农村环境的幸存者。该研究是在 COVID-19 大流行期间进行的，这可能引入了与患者压力和护理相关的其他变量。

这项研究由美国国家癌症研究所和美国国立卫生研究院癌症中心支持基金资助。毛说，其他工作将获得西藏奇正藏药有限公司和中科健康国际有限责任公司的资助。他也是Greatly Health的联合创始人。

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