Bewertung der Atemwegsanästhesieprotokolle vor dem Eingriff im Vergleich zu Spray-as-you-go-Anästhesieprotokollen in der Bronchoskopie

Bewertung der Atemwegsanästhesieprotokolle vor dem Eingriff im Vergleich zu Spray-as-you-go-Anästhesieprotokollen in der Bronchoskopie

Hintergrund und Ziele

Die faseroptische Bronchoskopie umfasst verschiedene Protokolle zur topischen Atemwegsanästhesie, die sich auf den Patientenkomfort, die Verfahrensfreundlichkeit und die Gesamtergebnisse auswirken können. Ziel dieser Studie war es, die Atemwegsanästhesie mit Lignocainspray (PPL) vor dem Eingriff und der Spray-as-you-go (SAYG)-Atemwegsanästhesie im Hinblick auf das Unbehagen des Patienten und den Bedienerkomfort während der faseroptischen Bronchoskopie zu vergleichen.

Methoden

Von März 2021 bis März 2022 wurde in der Abteilung für Pneumologie des Shaikh Zayed Hospital, Lahore, Pakistan, eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt. Fünfzig Teilnehmer wurden zufällig zwei Gruppen zugeteilt (jeweils n = 25). Zur Unterdrückung des Würgereflexes wurde eine standardmäßige Sedierung mit Midazolam und 2 ml 4 % Lignocainspray im Oropharynx eingesetzt. Zusätzlich wurde während des Eingriffs je nach Körpergewicht ein 2 %iges Lignocain-Spray (3 mg/kg) über die orale Einführung eines Endoskops verabreicht. Die Schwere des Hustens, die Schmerzwahrnehmung und der Komfort des Bedieners wurden anhand der visuellen Analogskala, der Bewertungsskala für Gesichtsschmerzen bzw. einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet.

Ergebnisse

Die demografischen Merkmale waren zwischen den Gruppen vergleichbar, mit einem geringen Altersunterschied (PPL: 53,25 Jahre vs. SAYG: 50,88 Jahre). P = 0,017). Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der Schmerzwahrnehmung, den Hustenwerten oder der Eingriffsdauer zwischen der PPL- und der SAYG-Gruppe beobachtet. Die Komfortwerte des Bedieners zeigten einen Trend zugunsten von PPL (60 % bewerteten ihn als „bequem“ oder „sehr komfortabel“ gegenüber 28 % bei SAYG), obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant war (P = 0,108).

Schlussfolgerungen

Diese Studie kommt zu dem Schluss, dass PPL-Spray und SAYG-Protokolle hinsichtlich der Wirksamkeit bei FOB vergleichbar sind, ohne signifikante Unterschiede bei den vom Patienten berichteten Schmerzen, Unwohlsein, Husten oder der Dauer des Eingriffs. Der Komfort für den Bediener war mit dem präprozeduralen Protokoll etwas höher, obwohl dieser Unterschied keine statistische Signifikanz erreichte. Dennoch könnte selbst eine geringfügige Verbesserung des Bedienerkomforts möglicherweise zu weniger Ermüdung, besserer Konzentration und höherer Leistung führen. Weitere Studien mit größeren Kohorten sind erforderlich, um diese Beobachtungen zu validieren.

Quellen: