Eine retrospektive Analyse zeigt Sterblichkeitsraten und Risikofaktoren nach Herzklappenoperationen

Eine retrospektive Analyse zeigt Sterblichkeitsraten und Risikofaktoren nach Herzklappenoperationen

Hintergrund und Ziele

Der mechanische Klappenersatz ist eine primäre Behandlung rheumatischer Herzerkrankungen, doch über prothesenbedingte Nebenwirkungen wird in Indien nach wie vor nicht ausreichend berichtet. Ziel dieser Studie war es, die Krankenhaussterblichkeitsrate bei Patienten zu untersuchen, die sich in den letzten fünf Jahren einer Herzklappenersatzoperation unterzogen hatten.

Methoden

Es wurde eine retrospektive Analyse von 221 Patienten mit rheumatischer Herzerkrankung (2019–2023) durchgeführt, die sich einem Aortenklappenersatz (AVR), einem Mitralklappenersatz (MVR) oder einem Doppelklappenersatz (DVR) unterzogen hatten. Auch Komorbiditäten (Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes mellitus) und der Klappenursprung (in Indien vs. im Ausland hergestellt) wurden bewertet. Die Daten wurden mit SPSS (v25.0) analysiert P < 0,05 gilt als statistisch signifikant.

Ergebnisse

Bei 221 Patienten wurden 262 Klappen implantiert (54 AVR, 126 MVR, 41 DVR). Die Gesamtmortalität im Krankenhaus betrug 7,24 % (16/221), mit Raten von 5,55 % (AVR), 7,14 % (MVR) und 9,75 % (DVR). Es wurden keine geschlechtsspezifischen Unterschiede beobachtet (P > 0,05). Die versicherungsmathematische Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 92,8 ± 4,8 %, ohne Unterschiede zwischen den Gruppen (P > 0,05). Die Mortalität war bei Patienten über 50 Jahren (13/16 Todesfälle) und bei Frauen (10/16 Todesfälle) höher, obwohl diese Unterschiede statistisch nicht signifikant waren. Bluthochdruck war bei Frauen häufiger und Typ-2-Diabetes mellitus bei Männern häufiger, aber keine der beiden Erkrankungen zeigte einen signifikanten Zusammenhang mit den Ergebnissen (P > 0,05). Die meisten Todesfälle waren mit Thromboembolien, akuter Nierenschädigung und Herzinsuffizienz verbunden, und der Klappenursprung hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Mortalität.

Schlussfolgerungen

In unserem Tertiärversorgungszentrum beobachteten wir in den letzten fünf Jahren eine Sterblichkeitsrate von 7,24 % nach der Implantation einer Herzklappenprothese in allen Altersgruppen. Während Trends auf potenziell höhere Sterblichkeitsraten bei weiblichen und älteren Patienten hindeuteten, waren diese Unterschiede statistisch nicht signifikant. Die Krankenhaussterblichkeitsrate von 7,24 % stimmt mit in Indien durchgeführten Studien überein, übersteigt jedoch die in westlichen Daten gemeldeten Werte. Diese erhöhte Sterblichkeit bei indischen Patienten könnte auf verzögerte Operationen zurückzuführen sein, die häufig zu einer Rechtsherzinsuffizienz und Organfunktionsstörungen führen. Darüber hinaus stellt die Verbesserung der langfristigen Ergebnisse, wie z. B. die Reduzierung von Thromboembolien, bei Patienten mit mechanischen Klappen eine ständige Herausforderung dar. Um die langfristigen Patientenergebnisse zu verbessern, ist es von entscheidender Bedeutung, umfassende Daten zu verzögerten klappenbedingten Komplikationen und Mortalität zu sammeln. Obwohl diese Studie aufgrund der geringen Stichprobengröße und des einarmigen Designs begrenzt ist, können ihre Ergebnisse wertvolle Erkenntnisse für die Gestaltung ähnlicher retrospektiver Langzeitstudien mit einem Zentrum und einem Arm liefern.

Quellen: