Vyhodnocení protokolů preprocedurální anestezie dýchacích cest ve srovnání s protokoly anestezie s průběžným nástřikem v bronchoskopii

Vyhodnocení protokolů preprocedurální anestezie dýchacích cest ve srovnání s protokoly anestezie s průběžným nástřikem v bronchoskopii

Pozadí a cíle

Fiberoptická bronchoskopie zahrnuje různé protokoly topické anestezie dýchacích cest, které mohou ovlivnit pohodlí pacienta, snadnost procedury a celkové výsledky. Cílem této studie bylo porovnat preprocedurální anestezii dýchacích cest lignokainovým sprejem (PPL) a anestezii dýchacích cest sprejem za chodu (SAYG) z hlediska nepohodlí pacienta a pohodlí operátora během fibrooptické bronchoskopie.

Metody

Jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena od března 2021 do března 2022 na Klinice pulmonologie, Shaikh Zayed Hospital, Lahore, Pákistán. Padesát účastníků bylo náhodně rozděleno do dvou skupin (n = 25 v každé). K potlačení dávivého reflexu byla použita standardní sedace midazolamem a 2 ml 4% lignokainového spreje v orofaryngu. Navíc byl během procedury podáván 2% lignokainový sprej (3 mg/kg) orálním zavedením endoskopu v závislosti na tělesné hmotnosti. Závažnost kašle, vnímání bolesti a pohodlí operátora byly hodnoceny pomocí vizuální analogové stupnice, stupnice hodnocení bolesti v obličeji a 4bodové Likertovy stupnice.

Výsledky

Demografické charakteristiky byly mezi skupinami srovnatelné, s malým věkovým rozdílem (PPL: 53,25 let vs. SAYG: 50,88 let).P= 0,017). Mezi skupinami PPL a SAYG nebyly pozorovány žádné významné rozdíly ve vnímání bolesti, skóre kašle nebo trvání procedury. Skóre pohodlí operátora ukázalo trend ve prospěch PPL (60 % jej hodnotilo jako „pohodlné“ nebo „velmi pohodlné“ oproti 28 % pro SAYG), ačkoli rozdíl nebyl statisticky významný (P= 0,108).

Závěry

Tato studie dochází k závěru, že PPL sprej a protokoly SAYG jsou srovnatelné, pokud jde o účinnost u FOB, bez významných rozdílů v bolesti, nepohodlí, kašli nebo délce procedury hlášené pacientem. Komfort operátora byl mírně vyšší u předprocedurálního protokolu, i když tento rozdíl nedosáhl statistické významnosti. I malé zlepšení komfortu obsluhy by však mohlo potenciálně vést k menší únavě, lepší koncentraci a vyššímu výkonu. K potvrzení těchto pozorování jsou zapotřebí další studie s většími kohortami.

Zdroje: