Evaluering af præprocedureelle luftvejsanæstesiprotokoller sammenlignet med spray-as-you-go anæstesiprotokoller i bronkoskopi

Evaluering af præprocedureelle luftvejsanæstesiprotokoller sammenlignet med spray-as-you-go anæstesiprotokoller i bronkoskopi

Baggrund og mål

Fiberoptisk bronkoskopi involverer forskellige aktuelle luftvejs-anæstesiprotokoller, der kan påvirke patientens komfort, proceduremæssige lette og overordnede resultater. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne præprocedurel lignocain spray (PPL) luftvejsanæstesi og spray-as-you-go (SAYG) luftvejs anæstesi med hensyn til patientens ubehag og operatørkomfort under fiberoptisk bronkoskopi.

Metoder

Et enkelt-blindt, randomiseret kontrolleret forsøg blev udført fra marts 2021 til marts 2022 i lungeafdelingen, Shaikh Zayed Hospital, Lahore, Pakistan. Halvtreds deltagere blev tilfældigt fordelt i to grupper (n = 25 hver). Standard sedation med midazolam og 2 ml 4% lignocain-spray i oropharynx blev brugt til at undertrykke gag-refleksen. Derudover blev en 2% lignocain spray (3 mg/kg) administreret via oral indsættelse af et endoskop under proceduren, afhængigt af kropsvægt. Sværhedsgrad af hoste, smerteopfattelse og operatørkomfort blev vurderet ved hjælp af henholdsvis den visuelle analoge skala, ansigtssmerteskalaen og 4-punkts Likert-skalaen.

Resultater

Demografiske karakteristika var sammenlignelige mellem grupperne med en lille aldersforskel (PPL: 53,25 år vs. SAYG: 50,88 år).P= 0,017). Der blev ikke observeret signifikante forskelle i smerteopfattelse, hostescore eller procedurevarighed mellem PPL- og SAYG-grupperne. Operatørkomfortscore viste en tendens til fordel for PPL (60 % vurderede det som "komfortabelt" eller "meget behageligt" versus 28 % for SAYG), selvom forskellen ikke var statistisk signifikant (P= 0,108).

Konklusioner

Denne undersøgelse konkluderer, at PPL-spray- og SAYG-protokoller er sammenlignelige med hensyn til effektivitet i FOB, uden signifikante forskelle i patientrapporterede smerter, ubehag, hoste eller procedurens varighed. Operatørkomforten var lidt højere med den præproceduremæssige protokol, selvom denne forskel ikke nåede statistisk signifikans. Men selv en lille forbedring af førerkomforten kan potentielt føre til mindre træthed, bedre koncentration og højere ydeevne. Yderligere undersøgelser med større kohorter er nødvendige for at validere disse observationer.

Kilder: