Valutazione dei protocolli di anestesia preprocedurale delle vie aeree rispetto ai protocolli di anestesia Spray-as-you-go in broncoscopia

Valutazione dei protocolli di anestesia preprocedurale delle vie aeree rispetto ai protocolli di anestesia Spray-as-you-go in broncoscopia

Contesto e obiettivi

La broncoscopia a fibre ottiche prevede vari protocolli di anestesia topica delle vie aeree che possono influire sul comfort del paziente, sulla facilità della procedura e sui risultati complessivi. Lo scopo di questo studio era di confrontare l’anestesia preprocedurale con spray di lignocaina (PPL) e l’anestesia spray-as-you-go (SAYG) delle vie aeree in termini di disagio del paziente e comfort dell’operatore durante la broncoscopia a fibre ottiche.

Metodi

Uno studio controllato randomizzato in singolo cieco è stato condotto da marzo 2021 a marzo 2022 presso il Dipartimento di Pneumologia, Shaikh Zayed Hospital, Lahore, Pakistan. Cinquanta partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi (n = 25 ciascuno). Per sopprimere il riflesso del vomito è stata utilizzata la sedazione standard con midazolam e 2 ml di spray di lignocaina al 4% nell'orofaringe. Inoltre, durante la procedura è stato somministrato uno spray di lignocaina al 2% (3 mg/kg) tramite inserimento orale di un endoscopio, a seconda del peso corporeo. La gravità della tosse, la percezione del dolore e il comfort dell’operatore sono stati valutati utilizzando rispettivamente la scala analogica visiva, la scala di valutazione del dolore facciale e la scala Likert a 4 punti.

Risultati

Le caratteristiche demografiche erano comparabili tra i gruppi, con una piccola differenza di età (PPL: 53,25 anni vs SAYG: 50,88 anni).P= 0,017). Non sono state osservate differenze significative nella percezione del dolore, nei punteggi della tosse o nella durata della procedura tra i gruppi PPL e SAYG. I punteggi di comfort dell’operatore hanno mostrato una tendenza a favore del PPL (il 60% lo ha valutato “comodo” o “molto confortevole” contro il 28% per SAYG), sebbene la differenza non fosse statisticamente significativa (P= 0,108).

Conclusioni

Questo studio conclude che i protocolli PPL spray e SAYG sono comparabili in termini di efficacia nel FOB, senza differenze significative nel dolore, nel disagio, nella tosse o nella durata della procedura riferiti dal paziente. Il comfort dell'operatore è stato leggermente superiore con il protocollo preprocedurale, sebbene questa differenza non abbia raggiunto la significatività statistica. Tuttavia, anche un piccolo miglioramento nel comfort dell’operatore potrebbe potenzialmente portare a una minore fatica, a una migliore concentrazione e a prestazioni più elevate. Sono necessari ulteriori studi con coorti più ampie per convalidare queste osservazioni.

Fonti: