Evaluatie van preprocedurele luchtweganesthesieprotocollen vergeleken met spray-as-you-go-anesthesieprotocollen bij bronchoscopie

Evaluatie van preprocedurele luchtweganesthesieprotocollen vergeleken met spray-as-you-go-anesthesieprotocollen bij bronchoscopie

Achtergrond en doelen

Bij glasvezelbronchoscopie zijn verschillende lokale protocollen voor luchtweganesthesie betrokken die van invloed kunnen zijn op het comfort van de patiënt, het gemak van de procedure en de algemene uitkomsten. Het doel van deze studie was om preprocedurele lignocaïnespray (PPL) luchtweganesthesie en spray-as-you-go (SAYG) luchtweganesthesie te vergelijken in termen van ongemak voor de patiënt en comfort voor de gebruiker tijdens glasvezelbronchoscopie.

Methoden

Van maart 2021 tot maart 2022 werd een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd op de afdeling longziekten van het Shaikh Zayed-ziekenhuis, Lahore, Pakistan. Vijftig deelnemers werden willekeurig toegewezen aan twee groepen (elk n = 25). Standaard sedatie met midazolam en 2 ml 4% lignocaïne-spray in de orofarynx werd gebruikt om de kokhalsreflex te onderdrukken. Bovendien werd tijdens de procedure een 2% lignocaïnespray (3 mg/kg) toegediend via orale inbrenging van een endoscoop, afhankelijk van het lichaamsgewicht. De ernst van de hoest, de pijnperceptie en het comfort voor de gebruiker werden beoordeeld met behulp van respectievelijk de visueel analoge schaal, de beoordelingsschaal voor gezichtspijn en de 4-punts Likert-schaal.

Resultaten

Demografische kenmerken waren vergelijkbaar tussen de groepen, met een klein leeftijdsverschil (PPL: 53,25 jaar versus SAYG: 50,88 jaar).P= 0,017). Er werden geen significante verschillen waargenomen in pijnperceptie, hoestscores of procedureduur tussen de PPL- en SAYG-groepen. De comfortscores voor de machinist vertoonden een trend in het voordeel van PPL (60% beoordeelde het als “comfortabel” of “zeer comfortabel” versus 28% voor SAYG), hoewel het verschil niet statistisch significant was (P= 0,108).

Conclusies

Deze studie concludeert dat PPL-spray- en SAYG-protocollen vergelijkbaar zijn in termen van effectiviteit bij FOB, zonder significante verschillen in door de patiënt gerapporteerde pijn, ongemak, hoest of procedureduur. Het comfort voor de operator was iets hoger met het preprocedurele protocol, hoewel dit verschil geen statistische significantie bereikte. Zelfs een kleine verbetering in het comfort van de machinist kan echter potentieel leiden tot minder vermoeidheid, betere concentratie en betere prestaties. Verdere studies met grotere cohorten zijn nodig om deze observaties te valideren.

Bronnen: