Ocena protokołów znieczulenia przedzabiegowego dróg oddechowych w porównaniu z protokołami znieczulenia typu spray-as-you-go” w bronchoskopii

Ocena protokołów znieczulenia przedzabiegowego dróg oddechowych w porównaniu z protokołami znieczulenia typu spray-as-you-go” w bronchoskopii

Kontekst i cele

Bronchoskopia światłowodowa obejmuje różne protokoły znieczulenia miejscowego dróg oddechowych, które mogą mieć wpływ na komfort pacjenta, łatwość zabiegu i ogólne wyniki. Celem tego badania było porównanie przedoperacyjnego znieczulenia dróg oddechowych w sprayu lignokainą (PPL) i znieczulenia dróg oddechowych typu spray-as-you-go (SAYG) pod kątem dyskomfortu pacjenta i komfortu operatora podczas bronchoskopii światłowodowej.

Metody

Randomizowane badanie kontrolowane z pojedynczą ślepą próbą przeprowadzono w okresie od marca 2021 r. do marca 2022 r. na oddziale pulmonologii szpitala Shaikh Zayed w Lahore w Pakistanie. Pięćdziesięciu uczestników zostało losowo przydzielonych do dwóch grup (n = 25 każda). W celu stłumienia odruchu wymiotnego zastosowano standardową sedację midazolamem i 2 ml 4% sprayu lignokainy do jamy ustnej i gardła. Dodatkowo podczas zabiegu podawano 2% lignokainę w sprayu (3 mg/kg) poprzez doustne wprowadzenie endoskopu podczas zabiegu, w zależności od masy ciała. Nasilenie kaszlu, odczuwanie bólu i komfort operatora oceniano odpowiednio za pomocą wizualnej skali analogowej, skali oceny bólu twarzy i 4-punktowej skali Likerta.

Wyniki

Charakterystyka demograficzna była porównywalna pomiędzy grupami, z niewielką różnicą wieku (PPL: 53,25 lat vs. SAYG: 50,88 lat).P= 0,017). Nie zaobserwowano znaczących różnic w odczuwaniu bólu, punktacji w zakresie kaszlu ani czasie trwania zabiegu pomiędzy grupami PPL i SAYG. Wyniki oceny komfortu operatora wykazały tendencję na korzyść PPL (60% oceniło go jako „wygodny” lub „bardzo wygodny” w porównaniu z 28% w przypadku SAYG), chociaż różnica nie była istotna statystycznie (P= 0,108).

Wnioski

Z tego badania wynika, że ​​protokoły PPL spray i SAYG są porównywalne pod względem skuteczności w FOB, bez znaczących różnic w zakresie zgłaszanego przez pacjenta bólu, dyskomfortu, kaszlu lub czasu trwania zabiegu. Komfort operatora był nieco wyższy w przypadku protokołu przedzabiegowego, chociaż różnica ta nie osiągnęła poziomu istotności statystycznej. Jednak nawet niewielka poprawa komfortu operatora może potencjalnie prowadzić do mniejszego zmęczenia, lepszej koncentracji i wyższej wydajności. Aby potwierdzić te obserwacje, potrzebne są dalsze badania z udziałem większych kohort.

Źródła: