Utvärdering av anestesiprotokoll för luftvägar i förväg jämfört med anestesiprotokoll för spray-as-you-go vid bronkoskopi

Utvärdering av anestesiprotokoll för luftvägar i förväg jämfört med anestesiprotokoll för spray-as-you-go vid bronkoskopi

Bakgrund och mål

Fiberoptisk bronkoskopi involverar olika aktuella anestesiprotokoll för luftvägarna som kan påverka patientens komfort, procedurlätthet och övergripande resultat. Syftet med denna studie var att jämföra preprocedurell lignokainspray (PPL) luftvägsanestesi och spray-as-you-go (SAYG) luftvägsanestesi i termer av patientens obehag och operatörens komfort under fiberoptisk bronkoskopi.

Metoder

En enkelblind, randomiserad kontrollerad studie genomfördes från mars 2021 till mars 2022 på lungkliniken, Shaikh Zayed Hospital, Lahore, Pakistan. Femtio deltagare fördelades slumpmässigt i två grupper (n = 25 vardera). Standardsedation med midazolam och 2 ml 4% lignokainspray i orofarynx användes för att undertrycka gag-reflexen. Dessutom administrerades en 2% lignokainspray (3 mg/kg) via oralt införande av ett endoskop under proceduren, beroende på kroppsvikt. Hostans svårighetsgrad, smärtuppfattning och operatörens komfort bedömdes med hjälp av den visuella analoga skalan, skalan för ansiktssmärta respektive 4-punkts Likert-skalan.

Resultat

Demografiska egenskaper var jämförbara mellan grupperna, med en liten åldersskillnad (PPL: 53,25 år vs. SAYG: 50,88 år).P= 0,017). Inga signifikanta skillnader i smärtuppfattning, hostpoäng eller procedurlängd observerades mellan PPL- och SAYG-grupperna. Förarkomfortpoäng visade en trend till förmån för PPL (60 % bedömde det som "bekvämt" eller "mycket bekvämt" mot 28 % för SAYG), även om skillnaden inte var statistiskt signifikant (P= 0,108).

Slutsatser

Denna studie drar slutsatsen att PPL-spray- och SAYG-protokollen är jämförbara när det gäller effektivitet i FOB, utan signifikanta skillnader i patientrapporterad smärta, obehag, hosta eller procedurens varaktighet. Operatörskomforten var något högre med det preprocedurala protokollet, även om denna skillnad inte nådde statistisk signifikans. Men även en liten förbättring av förarkomforten kan potentiellt leda till mindre trötthet, bättre koncentration och högre prestanda. Ytterligare studier med större kohorter behövs för att validera dessa observationer.

Källor: