Das Alkoholentzugssyndrom erhöht das Risiko und Kosten nach einer größeren Operation

Patienten, die Alkoholentzugssyndrom (AWS) nach einer großen Operation entwickeln Journal des American College of Surgeons (JACS). Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit eines Screenings vor der Operation und den gezielten Interventionen.

Unter Verwendung der nationalen stationären Stichprobe (2016–2019) analysierten die Forscher Daten von 3 Millionen Erwachsenen, die größere Operationen unterzogen wurden, einschließlich Colektomie, Herzchirurgie und Leberresektion. Unter diesen wurden bei 16.504 (0,5%) AWS diagnostiziert, darunter 6.591 (0,2%) mit lebensbedrohlichem Delirium Tremens (DT). DT ist eine schwere Form des Alkoholentzugs, das Schütteln, Verwirrung und Halluzinationen umfasst.

AWS ist eine vermeidbare Komplikation, wird jedoch in der chirurgischen Planung oft übersehen. Unsere Studie zeigt, dass proaktive Screening und multidisziplinäre Versorgung – die Chirurgen, Sozialarbeiter und Suchtspezialisten einbeziehen – Leben retten und die Kosten senken können. “

Timothy M. Pawlik, MD, PhD, MPH, FACS, Hauptautor, Autor, Chirurg-in-Chef am Wexner Medical Center der Ohio State University

Schlüsselergebnisse

• Patienten mit hohem Risiko: AWS war häufiger bei Männern (Durchschnittsalter 61 Jahre), Medicaid -Empfänger und Patienten mit Störungen der Substanzkonsum.
• Komplikationen: AWS verdoppelte das Risiko eines Atemversagens und der Sepsis. DT erhöhte die Mortalität um 40%.
• Wirtschaftliche Auswirkungen: Die bereinigten Krankenhausaufenthaltskosten stiegen um 10.030 USD pro Patient mit AWS; DT fügte weitere 5.300 US -Dollar hinzu.

Interventionen für die Zukunft

Die Studie zeigt umsetzbare Strategien zur Verbesserung der Ergebnisse:

1. Präoperative Screening: Verwenden Sie validierte Tools (z. B. Audit-C), um Patienten mit hohem Risiko zu identifizieren.
2. Urteilsfreie Pflege: „Dies ist eine Krankheit, kein moralisches Versagen“, betonte Dr. Pawlik. „Wir brauchen ehrliche Gespräche, um die Behandlung abzustimmen.“
3. Frühintervention: Bei gefährdeten Patienten können vorbeugende Medikamente (z. B. Benzodiazepine) und Überwachung auf der Intensivstation DT verhindern.

„Ein Patienten, der sich von einer großen Operation erholt, sollte nicht auch gegen den Rückzug kämpfen“, sagte Dr. Pawlik und erinnerte sich an einen Fall, in dem AWS nach der Operation zur Aspiration Lungenentzündung führte. „Wir können dies ändern, indem wir uns vor der Operation den Alkoholkonsum befassen und sicherere Erholungsumgebungen sicherstellen.“

Limktationen: Die Studie stützte sich auf Verwaltungsdaten und unterschätzte möglicherweise die AWS -Inzidenz. Langzeitergebnisse und Behandlungspezifikationen (z. B. Benzodiazepin-Verwendung) wurden nicht bewertet.

Quellen: